在5月9日～10日召開的2019中國DTP及處方藥零售大會上，一位業(yè)內(nèi)專家發(fā)表上述獨(dú)到觀點(diǎn)。賽柏藍(lán)在大會現(xiàn)場了解到，4+7對于外資藥企是策略問題，內(nèi)資藥企則是生死問題，必須活下去才能活的更好。
賽柏藍(lán)5月9日報(bào)道的文章《第二批帶量采購品種已選定》（點(diǎn)擊閱讀）引起高度關(guān)注。可見4+7帶量采購對行業(yè)的影響還在蔓延，無論對藥企還是醫(yī)院。
▍4+7后，醫(yī)院有哪些變化
在2019中國DTP及處方藥零售大會上，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長張小平分享了他和某醫(yī)院財(cái)務(wù)科科長關(guān)于第一批4+7的對話。
問： 4+7規(guī)定的量能不能完成？為什么？
答：肯定能完成。因?yàn)獒t(yī)保局規(guī)定醫(yī)院采購必須達(dá)到規(guī)定的量，達(dá)不到就要扣錢，所以量肯定能達(dá)到。
問：藥企現(xiàn)在能不能及時(shí)拿到錢？
答：能，因?yàn)槿绻t(yī)院不給藥企錢，醫(yī)保局就不給醫(yī)院錢，所以醫(yī)院必須要按照規(guī)定把錢給到藥企。
問：國家希望通過帶量采購降低藥價(jià)破除以藥養(yǎng)醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來解決醫(yī)生收入下降問題，醫(yī)院目前的情況是這樣嗎？
答：在我們這兒達(dá)不到，現(xiàn)在主要還是靠政府補(bǔ)貼。醫(yī)生收入沒有實(shí)質(zhì)性的上漲。
問：醫(yī)生現(xiàn)在心態(tài)怎樣？
答：看醫(yī)院哪些產(chǎn)品比較賺錢，然后走院外。
此前在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，4+7藥品集中采購試點(diǎn)進(jìn)展超預(yù)期。
截至4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動(dòng)。截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)已完成了約定采購總量的27.31%。從各地進(jìn)度來看，4+7執(zhí)行是完全沒問題的。
但從以上對話我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、醫(yī)生的收入仍然存在一定問題。同時(shí)，在帶量采購、控制藥占比、醫(yī)?？刭M(fèi)等壓力下，醫(yī)院處方正在外流，院外市場正在發(fā)展。
▍帶量采購加速處方外流
近年來，國家在政策上一直在努力推進(jìn)處方外流。
近年來處方外流主要文件
隨著醫(yī)藥分開持續(xù)推進(jìn)，處方外流趨勢逐漸清晰。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
1、公立醫(yī)院取消藥品加成，藥品由醫(yī)院的收入項(xiàng)變?yōu)槌杀卷?xiàng)，公立醫(yī)院經(jīng)營藥品動(dòng)力下降。
2、帶量采購等招采政策出臺后，藥企品種進(jìn)院的利潤空間大幅下降，需要尋求新的院外市場以量補(bǔ)價(jià)。在醫(yī)院、藥企等合力下，處方外流進(jìn)程加速。
興業(yè)證券分析認(rèn)為，4+7帶量采購刷新了藥品價(jià)中標(biāo)記錄，未來帶量采購模式逐步全國推廣是大勢所趨。
在新的招采體系下，藥品營銷傳統(tǒng)的代理商、醫(yī)藥代表模式遭受重創(chuàng)，處方藥進(jìn)院價(jià)格將大幅下降。除了大量的藥企品種流標(biāo)外，部分藥企在綜合考慮政策、成本、收益的基礎(chǔ)上，也可能選擇主動(dòng)棄標(biāo)。流標(biāo)及棄標(biāo)處方藥品種轉(zhuǎn)向拓展院外市場，這將顯著加速處方外流。
▍零售市場，將迎大發(fā)展
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺妙手醫(yī)生聯(lián)合創(chuàng)始人羅東滔對賽柏藍(lán)表示，雖然藥店沒有工業(yè)企業(yè)這么關(guān)注的藥品招標(biāo)，但是實(shí)際上，很多的藥品招標(biāo)政策的變化對工業(yè)、藥店都很多指向性的作用。
他認(rèn)為，院內(nèi)藥品尤其是自費(fèi)用藥，會逐步從醫(yī)院藥品目錄剔除出來。因?yàn)?，全國很多地區(qū)醫(yī)保局已接手招標(biāo)工作。在醫(yī)保介入之后，大部分高端用藥很可能會從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)移出來，對于院外藥房來說，這是大家要密切關(guān)注的。
據(jù)興業(yè)證券分析，零售藥店承接處方外流的趨勢性機(jī)會已經(jīng)到來。處方藥的類別包括常用普藥、慢病用藥、輔助用藥、新特藥、專利藥等。
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