有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心財(cái)政部對(duì)77家藥企的稽查工作影響或遠(yuǎn)超預(yù)期，但行業(yè)內(nèi)的觀點(diǎn)目前出現(xiàn)了分歧。

       6月12日，湖南省邵陽(yáng)市稅務(wù)局規(guī)范醫(yī)藥行業(yè)稅收秩序?qū)ｍ?xiàng)工作動(dòng)員會(huì)議程在網(wǎng)絡(luò)上流出，就此業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心此前財(cái)政部對(duì)77家藥企的稽查工作影響或遠(yuǎn)超預(yù)期。

       而其實(shí)在兩票制推行后，國(guó)家稅務(wù)總局在2017年便在各地展開(kāi)了一系列針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整治工作。此次進(jìn)行稅收秩序規(guī)范行動(dòng)的邵陽(yáng)市，在2017年也展開(kāi)了相關(guān)工作。

       醫(yī)藥行業(yè)的財(cái)稅問(wèn)題一直是監(jiān)管部門關(guān)注的重點(diǎn)。隨著6月4日財(cái)政部發(fā)布2019年醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的文件，醫(yī)藥行業(yè)又將迎來(lái)一輪新的考驗(yàn)。

       但值得玩味的是，機(jī)構(gòu)改革后成立的國(guó)家醫(yī)保局參與了此次會(huì)計(jì)檢查工作，并且是財(cái)政部之外唯一的國(guó)家部委。財(cái)政部消息顯示，抽查企業(yè)由財(cái)政部和國(guó)家醫(yī)保局共同選定。

       醫(yī)保局在此次會(huì)計(jì)檢查工作中的目的和角色引人關(guān)注。

       1.醫(yī)保局摸底藥品成本

       對(duì)于醫(yī)保局參與此次會(huì)計(jì)檢查，多家券商不約而同地指出：這是國(guó)家醫(yī)保局確定藥企成本結(jié)構(gòu)的一種方式。

       此前有消息指出第二輪帶量采購(gòu)將在今年夏秋季啟動(dòng)，中國(guó)銀河國(guó)際證券認(rèn)為，此次會(huì)計(jì)檢查將有助第二批帶量采購(gòu)藥品建立更合理的定價(jià)機(jī)制；其次，通過(guò)這次會(huì)計(jì)檢查國(guó)家醫(yī)保局將獲得第一手成本結(jié)構(gòu)信息，以促進(jìn)與藥企的談判，打破藥企的高價(jià)聯(lián)盟。

       中信證券也指出醫(yī)保局主要目的是“剖析藥品從生產(chǎn)到銷售各個(gè)環(huán)節(jié)的成本利潤(rùn)構(gòu)成，揭示藥價(jià)形成機(jī)制，為綜合治理藥價(jià)虛高，解決人民群眾‘看病貴’問(wèn)題提供第一手資料”。

       此外，銀河國(guó)際認(rèn)為這次檢查也將阻止一些藥企通過(guò)極低價(jià)格進(jìn)行惡意競(jìng)標(biāo)以獲得市場(chǎng)份額，因?yàn)椴缓侠淼牡蛢r(jià)將危及藥品質(zhì)量和供應(yīng)安全。據(jù)此，銀河國(guó)際認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我國(guó)仿制藥的利潤(rùn)率將從目前的20—30％壓縮到約10％的水平，較接近成熟市場(chǎng)如美國(guó)的水平。

       華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊日前在接受財(cái)新網(wǎng)采訪時(shí)的說(shuō)法也側(cè)面應(yīng)證了這一觀點(diǎn)，陳昊指出選定的這77個(gè)企業(yè)綜合考量了第一批4+7涉及的企業(yè)和未來(lái)第二批可能涉及的企業(yè)，以及當(dāng)前藥品價(jià)格相對(duì)高、使用數(shù)量比較大的生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)這個(gè)群體進(jìn)行摸底，就能大致了解主流情況，為下一階段的政策制定做支撐。

       2.行業(yè)未受震撼？

       對(duì)于6月4日財(cái)政部點(diǎn)名77家藥企進(jìn)行查帳，陳昊也指出，這次稽查也將會(huì)是對(duì)施行兩年的“兩票制”政策的一次檢驗(yàn)：企業(yè)的財(cái)稅行為有沒(méi)有真正合規(guī)，還是以更加隱蔽的形式躲避了政策監(jiān)管。

       有評(píng)論指出，“兩票制”的目的在于減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，但施行之后，有藥企選擇高開(kāi) 發(fā)票，增加稅務(wù)成本，同時(shí)面臨虛開(kāi)增值稅、業(yè)務(wù)不真實(shí)等風(fēng)險(xiǎn)，藥企的賬本中，埋下的雷越來(lái)越多。

       業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“藥企雷很多，很有可能會(huì)查出問(wèn)題”。那么，這一輪查賬到底會(huì)有多大的影響？

       不少業(yè)內(nèi)人士在驚呼這將是一場(chǎng)醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)暴之時(shí)，也有不同的觀點(diǎn)出現(xiàn)。

       招銀國(guó)際的分析認(rèn)為，此次政府審計(jì)抽檢，行業(yè)未受震撼。抽檢的上市企業(yè)大多具備健康的資產(chǎn)負(fù)債表，盈利質(zhì)量高，銷售費(fèi)用合理。但招銀國(guó)際同時(shí)也指出，廣東太 安堂和云南沃森生物經(jīng)營(yíng)性現(xiàn)金流與利潤(rùn)較不匹配，以及廣西梧州中恒和步長(zhǎng)制藥的銷售費(fèi)用率相對(duì)較高，或在抽檢中受到較大沖擊。

       中信證券研究部則分析稱，研發(fā)能力強(qiáng)、產(chǎn)品切實(shí)存在學(xué)術(shù)推廣需求的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較小，而中藥注射劑等輔助用藥品種由于學(xué)術(shù)推廣需求較弱，過(guò)去兩年又因兩票制普遍低開(kāi)轉(zhuǎn)高開(kāi)，藥品價(jià)格上漲幅度較大的企業(yè)預(yù)計(jì)將承受較大壓力。

       中信證券研究部就此認(rèn)為，盡管還需要觀察此次會(huì)計(jì)核查的力度，但將對(duì)行業(yè)會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的趨勢(shì)已無(wú)法改變，單純依靠代金銷售的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)進(jìn)一步下降，這也為更多創(chuàng)新藥企業(yè)的發(fā)展提供了更廣闊的空間。

       3.地方查賬早已鋪開(kāi)

       兩票制推行后，國(guó)家稅務(wù)總局在2017年便在各地展開(kāi)了一系列針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整治工作。

       此次進(jìn)行稅收秩序規(guī)范行動(dòng)的邵陽(yáng)市，在2017年也展開(kāi)了相關(guān)工作。為打擊醫(yī)藥行業(yè)稅收違法犯罪活動(dòng)，限度挽回稅收損失，湖南省邵陽(yáng)市地稅局、邵陽(yáng)市國(guó)稅局在2017年聯(lián)合開(kāi)展了醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)整治工作。為保證查處效果，邵陽(yáng)稅務(wù)部門與公安、藥監(jiān)、銀行等部門展開(kāi)了合作。

       2018年6月，成都市國(guó)家稅務(wù)局公布了“成都市十大虛開(kāi) 發(fā)票典型案件”，其中，藥企虛開(kāi) 發(fā)票事件占據(jù)4席。這四家藥企均涉及虛開(kāi)增值稅發(fā)票，涉案金額超過(guò)8億元。大部分涉案人員均已被判刑。

       而在全國(guó)層面，情況驚人的一致。國(guó)家稅務(wù)總局公布的2016年打騙打虛專項(xiàng)行動(dòng)的十大典型案例，涉及醫(yī)藥企業(yè)4家，虛開(kāi) 發(fā)票金額達(dá)到了120億。

       在醫(yī)藥大省江蘇，2017年江蘇省國(guó)稅局、地稅局會(huì)同省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)，共同發(fā)布了《江蘇省醫(yī)藥行業(yè)稅收遵從指南》，列出173條涉稅風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是2016年“調(diào)研”了73家規(guī)模較大的醫(yī)藥企業(yè)后得出的歸納總結(jié)。

       就行業(yè)制定稅收風(fēng)險(xiǎn)指南，江蘇省或許是第一例。在2017年兩票制文件落地不久，各地針對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的整治紛紛上馬，對(duì)購(gòu)銷流向真實(shí)性進(jìn)行核查。

       事實(shí)上，2018年8月23日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管總局、公安部等九部委就聯(lián)合印發(fā)了《2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，稱要對(duì)商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為加大打擊力度。

       由財(cái)政部會(huì)同醫(yī)保局掀起的這一輪稽查工作，直指藥企銷售費(fèi)用的真實(shí)性和合規(guī)性。根據(jù)文件，財(cái)政部將組織部分監(jiān)管局和地方財(cái)政廳在2019年6月至7月的兩個(gè)月內(nèi)，開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作。而這一輪風(fēng)暴到底有多少殺傷力，兩個(gè)月就能見(jiàn)分曉。