關于營養(yǎng)補充劑的紛爭一直不少。雖然專家普遍倡導以健康飲食為基石，但總有人寄希望于瓶瓶罐罐來強身健體。近日，美國醫(yī)師協(xié)會旗下期刊Annals of Internal Medicine又上線一篇大型綜述，基于近100萬人的數(shù)據(jù)分析了16種營養(yǎng)補充劑的效果，結果發(fā)現(xiàn)，大多無益于心血管健康和長壽。
來自西弗吉尼亞大學醫(yī)學院（West Virginia University School of Medicine）的研究團隊通過檢索隨機對照試驗及其薈萃分析，共納入了277項試驗，以評估營養(yǎng)補充劑或飲食對全因死亡率、心血管死亡率，以及心肌梗死、中風和冠心病發(fā)生率的影響，并對相關證據(jù)質量也進行了評價。
在所考量的16種營養(yǎng)補充劑中，只有兩種顯示出了輕微的獲益。ω-3長鏈多不飽和脂肪酸（LC-PUFA）與心肌梗死風險降低8%、冠心病風險降低7%相關，服用葉酸的人群，中風風險降低20%，但支持這些益處的證據(jù)確定性較低。比如，葉酸的益處主要來源于一項中國研究，而在中國的飲食中葉酸含量并不豐富，這能解釋葉酸對中國人群的好處，但未必適用于更廣泛的人群。
相反，在同時補充鈣和維生素D的人群中還觀察到中風風險增加了17%（中等質量證據(jù)）。研究人員推測，“潛在的生物學解釋是高鈣血癥介導的血管鈣化，引發(fā)動脈粥樣硬化和血液高凝狀態(tài)。”通常，維生素D能夠促進鈣的吸收。在這項研究中，單獨補充鈣或維生素D似乎對死亡率或心血管事件沒有影響。
其他營養(yǎng)補充劑，如維生素A、維生素B、復合維生素、抗氧化劑、鐵劑等，對健康也都沒有顯著影響（非常低到中等確定性證據(jù)）。
當研究者將目光轉向飲食干預時，他們發(fā)現(xiàn)，調整膳食脂肪類型、采用地中海飲食、增加魚油攝入量等干預都沒有帶來明顯變化。除了一個例外：保持少吃鹽的習慣有益長壽，血壓正常人群全因死亡率下降10%，高血壓人群的心血管相關死亡率更是大幅降低33%。這算不上意外，研究人員指出，已經有足夠多的研究和數(shù)據(jù)支持低鈉飲食可以改善血壓、直接影響心血管結局事件。
西弗吉尼亞大學醫(yī)學院Safi Khan教授表示，“美國和世界各地的數(shù)百萬人消費營養(yǎng)補充劑，或遵循某些飲食模式，但目前缺乏高質量的證據(jù)表明這些干預措施有助于保護心血管。”
對于研究采納的證據(jù)質量，研究團隊以及不少專家評論也指出，需要客觀看待。膳食指南的相關推薦通常是基于對證據(jù)的全面評估，而非僅局限于隨機對照試驗。雖然營養(yǎng)補充劑的觀察性研究容易有偏倚，但開展關于飲食的隨機對照試驗也非常難，干預措施、對食物和補充劑的定義都難以統(tǒng)一，更不用說多年來精確控制大量人群的飲食。這項研究所納入的試驗，不少也基于食物日記來收集信息，數(shù)據(jù)可靠性有限。
牛津大學Susan Jebb教授評論表示，“和之前絕大多數(shù)研究一樣，這篇綜述沒能找到大多數(shù)營養(yǎng)補充劑的益處。除了特殊醫(yī)學需要，目前普遍不推薦一般人群服用營養(yǎng)補充劑。”
但關于飲食干預，Susan Jebb教授仍然建議引起重視。有相當一致的證據(jù)表明，少吃飽和脂肪和游離糖，多吃水果蔬菜和膳食纖維有助于預防心臟疾病、促進整體健康。此外，飲食干預還有助于減輕體重，而肥胖與多種健康問題有關。幾個月前，塔夫茨大學（Tufts University）和哈佛大學（Harvard University）的團隊共同完成的一項研究也顯示，維生素礦物質補充劑中的營養(yǎng)素不如食補有效，無法替代食物中的營養(yǎng)來源。在缺乏足夠的證據(jù)支持補充劑的益處之前，健康飲食還是更明智的選擇。
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