“《中國(guó)糖尿病腎 臟疾病防治臨床指南》中提到，在我國(guó)，每10個(gè)糖尿病患者中，就有1～4個(gè)患者合并有糖尿病腎病”，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授告訴記者，“糖尿病腎病的治療是一個(gè)世界難題”。
最近發(fā)布的CREDENCE研究首次證實(shí)了卡格列凈(SGLT2抑制劑)對(duì)于腎 臟的保護(hù)作用，糖尿病腎病治療終于迎來(lái)近20年來(lái)首個(gè)突破性進(jìn)展！
CREDENCE研究結(jié)果顯示，對(duì)于已經(jīng)患上糖尿病腎病的患者，在卡格列凈的幫助下，腎功能惡化、腎透析/移植和腎 臟或者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)能夠降低至少30%。
防：建議糖友每年篩查糖尿病腎病
“糖尿病腎病是引起終末期腎病的首要原因。隨著病程的進(jìn)展，腎病會(huì)越來(lái)越重，到后期，患者往往需要依靠透析來(lái)維持生命。隨之而來(lái)的是患者心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，生活質(zhì)量會(huì)大大降低，治療費(fèi)用也會(huì)急劇增長(zhǎng)”，肖新華教授說(shuō)。
糖尿病腎病在早期沒(méi)有明顯的癥狀，因此很多患者在初發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)就已經(jīng)是腎病中晚期了。而由于糖尿病腎病是緩慢發(fā)展并且不可逆的，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。肖新華教授提醒，患者在確診糖尿病后，應(yīng)立即進(jìn)行腎 臟病變篩查，包括尿常規(guī)、UACR和血肌酐(計(jì)算eGFR)，之后，每年至少也要做一次篩查。
治：SGLT2抑制劑被指南推薦使用
心臟、腎 臟本身關(guān)系就很密切，如果得了糖尿病，就像是一組“三角關(guān)系”，三者相互影響，共病共患。所以，治療糖尿病，得把心臟和腎 臟一起管理好。
2015年，SGLT2抑制劑對(duì)糖尿病患者在心血管方面的獲益已經(jīng)得到證實(shí)。此次CREDENCE研究結(jié)果的發(fā)布，證實(shí)了卡格列凈除有腎 臟保護(hù)作用外，同時(shí)在減重、控糖、降壓、護(hù)心等方面都有優(yōu)秀表現(xiàn)。
此外，CREDENCE研究結(jié)果還證實(shí)了卡格列凈的安全性，使用卡格列凈并不會(huì)增加截肢和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
CREDENCE研究結(jié)果發(fā)布1個(gè)多月后，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)對(duì)指南進(jìn)行了修訂，推薦已有糖尿病腎病的患者使用SGLT2抑制劑，并且將證據(jù)等級(jí)由C級(jí)提高到了A級(jí)。肖新華教授解釋說(shuō)，“CREDENCE研究是首個(gè)針對(duì)降糖藥物腎 臟保護(hù)功能的研究，結(jié)果發(fā)布后，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在今年新指南已經(jīng)發(fā)布的前提下，再次修訂指南?？梢?jiàn)這個(gè)研究，對(duì)于糖尿病腎病治療的重大意義，協(xié)會(huì)也迫切希望更多患者能夠盡早獲益。”
“控制糖尿病腎病，需要及時(shí)篩查、及時(shí)診斷和有效的藥物治療。由于長(zhǎng)期沒(méi)有新的有證據(jù)的藥物出現(xiàn)，近20年，糖尿病腎病治療沒(méi)有突破性進(jìn)展”，肖新華教授說(shuō)，“CREDENCE研究的結(jié)果為卡格列凈治療糖尿病腎病提供了有力證據(jù)；ADA指南的修訂又為用藥提供了可靠依據(jù)。相信未來(lái)糖尿病患者在腎病控制、生活質(zhì)量、整體健康狀況等方面都將有一個(gè)質(zhì)的飛躍！”
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