北京朝陽(yáng)醫(yī)院設(shè)立一站式住院服務(wù)，將30%床位納入統(tǒng)一管理。
急診分級(jí)、病床統(tǒng)一管理……首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（下稱北京朝陽(yáng)醫(yī)院）正采取一系列舉措改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7月10日，健康界從北京朝陽(yáng)醫(yī)院獲悉，醫(yī)院日前成立大型檢查集中預(yù)約中心和一站式住院服務(wù)，將30%床位納入統(tǒng)一管理。
北京20家三級(jí)醫(yī)院于2019年5月開始實(shí)施預(yù)檢分級(jí)分診就診，在媒體溝通會(huì)上，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任梅雪透露，目前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科內(nèi)危重病人占比已經(jīng)超過90%。
30%床位納入統(tǒng)一管理
日前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院成立一站式大型檢查集中預(yù)約中心，整合、重組各項(xiàng)檢查項(xiàng)目流程，替代原來(lái)各個(gè)醫(yī)技科室分散預(yù)約。同時(shí)，預(yù)約中心對(duì)接自助機(jī)、APP等自助設(shè)備，實(shí)現(xiàn)患者檢查的自助報(bào)到等功能，既優(yōu)化了預(yù)約和報(bào)到流程，也緩解了患者在院內(nèi)流動(dòng)的盲目性，縮短了患者在院滯留時(shí)間。針對(duì)外地患者，醫(yī)院會(huì)通過資源調(diào)配，將外地患者的檢查安排在當(dāng)天完成，緩解了患者就醫(yī)流程的難點(diǎn)。
據(jù)北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)李曉北介紹，醫(yī)院設(shè)立一站式住院服務(wù)中心，實(shí)施床位彈性管理，全院30%的床位打破了科室間、科內(nèi)主診組間床位壁壘，床位集中管理、按需彈性調(diào)配，保證疑難、急、危重癥患者收治。并且暢通患者入院流程，手術(shù)科室患者在辦理住院當(dāng)日即可完善部分術(shù)前檢查，縮短術(shù)前平均住院日。
急診搶救室和搶救留觀區(qū)中超九成是危重病人
從2019年5月1日起，包括北京朝陽(yáng)醫(yī)院在內(nèi)的北京20家三級(jí)醫(yī)院的急診科再無(wú)“先來(lái)后到”，統(tǒng)一實(shí)施急診預(yù)檢分診分級(jí)就診（簡(jiǎn)稱“急診分級(jí)”）。
目前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院已按照北京市醫(yī)管局的統(tǒng)一要求完全實(shí)現(xiàn)了急診預(yù)檢分級(jí)就診。梅雪表示，患者就診急診，首先到急診科分診臺(tái)進(jìn)行預(yù)檢分級(jí)，按病情嚴(yán)重程度患者被分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級(jí)；之后，依照級(jí)別順序接受診療，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的原則，分診臺(tái)安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。病人病情的級(jí)別決定了診療次序，而不是“先來(lái)后到”。這個(gè)過程會(huì)盡量減少分診護(hù)士主觀判斷，而是護(hù)士依據(jù)心電圖結(jié)果等客觀數(shù)據(jù)將患者進(jìn)行分級(jí)。
醫(yī)院將1級(jí)和2級(jí)患者安置在代表病情危重的紅區(qū)，優(yōu)先進(jìn)行診療，送入搶救室或者復(fù)蘇室進(jìn)行救治。3級(jí)患者歸入代表急癥患者的黃色區(qū)域，4級(jí)患者則歸入代表非急癥的綠色區(qū)域。北京朝陽(yáng)醫(yī)院本部急診醫(yī)學(xué)科與六里屯社區(qū)醫(yī)院、朝陽(yáng)搶救中心療區(qū)、懷柔醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科成立醫(yī)聯(lián)體。4級(jí)非急癥患者或者經(jīng)過搶救后已穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。
“實(shí)施急診分級(jí)分診提高了科室管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配，提高了科室運(yùn)行效率。”梅雪表示，在實(shí)施急診分級(jí)之前，每天下午和晚間是急診就診的高峰時(shí)段，醫(yī)生診療一名患者經(jīng)常只有兩到三分鐘，連喝水和上廁所的時(shí)間都沒有，很難實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療質(zhì)量。相比兩年前，如今的北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科診療量提升20%，但每名醫(yī)生看診時(shí)間可以保持10分鐘左右。統(tǒng)計(jì)顯示，在北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診搶救室和搶救留觀區(qū)的危重癥患者占比已經(jīng)超過90%，并且?guī)缀鯖]有加床，初步實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)院病人結(jié)構(gòu)調(diào)整的目的。
急診科一直是各醫(yī)院病人投訴量較高的科室。在急診預(yù)檢分診之前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診幾乎每天都能收到病人投訴，目前每月投訴只有兩三起。“過去投訴的大部分是病情相對(duì)較重患者的家屬，將病人分級(jí)管理之后，重癥患者會(huì)優(yōu)先就醫(yī)，這是急診科投訴量大幅降低的原因。”梅雪說。
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