醫(yī)保年年交,但是具體可以享受那些待遇?哪些診療項(xiàng)目不能報(bào)銷?好多人卻是糊里糊涂。在報(bào)銷時(shí),經(jīng)常有參保人員來咨詢,為什么有些診療項(xiàng)目可以全報(bào)銷,有些診療項(xiàng)目只能報(bào)銷一部分,有些診療項(xiàng)目卻不能報(bào)銷。所以我們要全面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。
不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用范圍的診療項(xiàng)目
1、服務(wù)項(xiàng)目類
1.掛號、會診、出診、遠(yuǎn)程診療等;
2.特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目:包括點(diǎn)名、加急、上 門服 務(wù)項(xiàng)目等;
3.醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢)、各種預(yù)測(包括健康預(yù)測、疾病預(yù)測)、各種鑒定(司法鑒定、傷殘等級鑒定、勞動(dòng)能力鑒定、醫(yī)療責(zé)任鑒定、親子鑒定)等。
2、美容項(xiàng)目類
1.治療雀斑、色素斑(白癜風(fēng))、老年斑、疣、痤瘡、禿發(fā)、脫發(fā)等;
2.袪除痣、紋身、眼袋以及重瞼、植脫毛發(fā)、隆鼻、隆胸等。
3、治療項(xiàng)目類
1.治療唇裂、扁平足、多指(趾)、 “O”形腿、“X”形腿、斜視、包莖、屈光不正、腋臭等;
2.減肥、增胖、增高、健美、戒煙等;
3.微量元素檢測、骨密度測定等;
4.除腎 臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、造血干細(xì)胞移植外的其它器官、組織或細(xì)胞移植手術(shù);
5.各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)配型檢測、手術(shù)、存儲運(yùn)輸?shù)龋?/p>
6.鑲牙、種植牙、潔牙、牙列矯治、牙缺損修復(fù)等;
7.未列入《德陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)理療項(xiàng)目目錄 》的康復(fù)理療項(xiàng)目,如氣壓治療、中藥硬膏熱貼敷治療、藥棒穴位按摩治療等;
8.音樂療法(住院**病人除外)、催眠療法、心理治療法與暗示療法(住院**病人除外)、食療法、營養(yǎng)療法、平衡醫(yī)學(xué)療法等;
9.不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;
10.其它治療項(xiàng)目:
前列腺增生微波(射頻)治療、甲狀腺微波消融術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細(xì)胞回輸法、適形調(diào)強(qiáng)治療、機(jī)器人輔助手術(shù)治療、細(xì)胞因子活化殺傷(CIK)治療、腦深部刺激器置入(置換)術(shù)、腦深部電刺激器鎮(zhèn)痛術(shù)、立體定向腦內(nèi)靶點(diǎn)毀損術(shù)、運(yùn)動(dòng)皮層電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)、電子耳蝸置入術(shù)等;
11.健康療養(yǎng)和未經(jīng)批準(zhǔn)的康復(fù)療養(yǎng)、健康體檢、預(yù)防接種等;
12.各種科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的治療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、治療設(shè)備類
細(xì)胞刀、正電子發(fā)射段層裝置(PET-CT)及其造影劑、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、升白細(xì)胞治療儀、糖尿病治療儀、肝病治療儀、脈管治療儀、周林頻普儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀、電腦診斷儀、微循環(huán)檢查儀等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。
2、醫(yī)用材料
1. 未列入《醫(yī)用材料名稱及支付限額目錄》內(nèi)的材料類:
頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、畸形鞋墊、提睪帶、鋼(皮)背心、腰圍、頭頸圍、熱敷袋、冰袋、藥枕、藥墊、拐杖、輪椅、眼鏡、義齒、義肢、矯形鞋、助力器、助聽器、健腦器、健身按摩器和各種保健、磁療用品及家用檢測治療儀器等費(fèi)用;
2.《醫(yī)用材料名稱及支付限額目錄》中明確不予支付的材料;
3.止痛鎮(zhèn)痛裝置、皮下給藥裝置、無線傳輸監(jiān)護(hù)裝置等;
4.不符合國家或省質(zhì)量管理規(guī)定的醫(yī)用材料;
5.發(fā)改部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分納入支付范圍的診療項(xiàng)目
1、診療設(shè)備類
1.應(yīng)用γ-刀、X-刀、X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目;
2.體外震波碎石與高壓氧治療項(xiàng)目;
3.各種臨床監(jiān)測(術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測除外)。
2、治療項(xiàng)目類
1.進(jìn)行腎 臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、造血干細(xì)胞移植手術(shù)項(xiàng)目;
2.心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心臟搭橋、使用導(dǎo)管開展的血管擴(kuò)張、栓塞、支架安置項(xiàng)目、心臟射頻消融、埋植式給藥裝置等安裝放置手術(shù)項(xiàng)目;
3.使用腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡、顱內(nèi)鏡等進(jìn)行的檢查和微創(chuàng)治療、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù);
4.心臟激光打孔術(shù)、前列腺電切術(shù)、腫瘤熱療法、高強(qiáng)度聚焦超聲消融腫瘤治療、腰椎間盤膠原酶溶解術(shù)、經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)診療項(xiàng)目;
5.《德陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)理療項(xiàng)目目錄》中的乙類支付項(xiàng)目,如微波療法、頻譜治療、紅外線治療等。
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