《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)China PEACE回顧性心衰研究的分析結(jié)果表明,在我國(guó)急性心衰住院患者中,74.7%應(yīng)用中藥,其中83.3%是靜脈注射液。
在所有中藥中,丹參應(yīng)用最多,占51.2%,其次是三七(17.1%)、銀杏(9.7%)、黃芪(7.4%)、紅花(6.3%)。
但是,研究者發(fā)現(xiàn),丹參對(duì)急性心衰患者可能有明顯的不良影響。應(yīng)用丹參的患者發(fā)生出血事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別增加39%和36%,其中應(yīng)用丹參≥2天者出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
研究顯示,大約1/4(24.2%)的患者至少應(yīng)用兩種中藥,最常應(yīng)用的中藥組合是丹參 三七(8.2%)或黃芪(4.4%)。
在該研究覆蓋的全國(guó)189家醫(yī)院中,幾乎所有(99.4%)的醫(yī)院都用中藥。
不同醫(yī)院的中藥應(yīng)用率存在差異,者與者相差3倍以上;可做心臟搭橋術(shù)的醫(yī)院中藥應(yīng)用率相對(duì)較低。
急性心衰患者平均住院9天,但應(yīng)用中藥的平均時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6天。大多數(shù)患者是在住院第一天應(yīng)用中藥。12.3%的患者在出院時(shí)開(kāi)了中藥。
合并冠心病、中風(fēng)、高血壓的患者中,中藥應(yīng)用的可能性(OR分別為1.73、1.32、1.21)。
慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性腎 臟病、癌癥患者較少應(yīng)用中藥。
有胸痛癥狀的病人更可能應(yīng)用中藥,而靜息時(shí)氣喘和有肺部啰音的病人較少用中藥。
研究顯示,在這些患者中,中藥的應(yīng)用不影響有循證證據(jù)的心衰治療措施的應(yīng)用。
研究者指出,我國(guó)心衰患者住院比較頻繁,中藥應(yīng)用程度卻如此之高,亟需進(jìn)一步開(kāi)展研究來(lái)評(píng)估中藥在急性心衰住院患者中的安全性和有效性,以及尋找中藥在臨床實(shí)踐中的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用方法。
該研究從全國(guó)189家醫(yī)院納入10 004例急性心衰住院患者,其平均年齡為73歲,女士占48.9%。
原始出處:
Yu Y1,2, Spatz ES3,4, Tan Q5,6, et al.Traditional Chinese Medicine Use in the Treatment of Acute Heart Failure in Western Medicine Hospitals in China: Analysis From the China PEACE Retrospective Heart Failure Study.J Am Heart Assoc. 2019 Aug 6;8(15):e012776. doi: 10.1161/JAHA.119.012776. Epub 2019 Jul 31.
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