我國陸續(xù)出臺了臨床路徑，合理控費，處方點評等相關政策，主要就是為了控制醫(yī)藥費的不合理增長，而這其中首當其沖的就是輔助用藥。但是呢，對于輔助用藥，很多人都說不清楚，或者是說不明白，總覺得這個概念挺模糊的。什么是輔助藥呢？對于這個概念來說很多地方都出了一些指導性意見，但是一個明確的概念仍舊沒有人說得清楚，目前我們能看到的一些內容都是一些輔助用藥目錄，并且是各個地方各個部門出具的目錄，具體的藥品品類和品種也各不相同。大部分人覺得為什么大家都說不清楚。其實，懂行的也說，這事真的講不清楚，筆者分析這背后可能有三個方面的原因。
輔助用藥的"輔助"存在歧義
第1個就是，本來作為輔助用藥，"輔助"這兩個字就是存在一定的治療歧義的。因為作為藥物治療來說，從來都只講治療效果，從來沒有說是輔助治療效果。比如說它是治療心血管疾病的一個新藥，它肯定是比之前的老藥更好，或者是具有一些獨特的不可替代的優(yōu)勢，它才上市，這樣做出這個新藥的企業(yè)才真正有利可圖；因為眾所周知，一個新藥的投資是無比巨大的，國際上的大型企業(yè)都是這么一路走過來的。如果你的功能就只是在輔助，除非有一些特殊的情況（如姑息治療用藥）。一般來說，這個"輔助藥"就沒有成為一個新藥的必要。
輔助藥并不代表可以直接剔除
第2個就是來說，輔助用藥一般會理解為在治療主要疾病的主要癥狀之外，用來治療并發(fā)或繼發(fā)的次要疾病或者是消除主要藥品的不良反應的。雖然它對主要疾病的功能效果并不是很明顯，但是對于提高病人的生存質量，病人的滿意度還是有極其重要的作用。因此它被我們稱為輔助用藥。從這個角度來說，輔助用藥的需求是有的，而且輔助用藥其實對我們的提高醫(yī)學治療水平有十分積極的作用，應該鼓勵。就預防并發(fā)癥用藥來說，對于我們最常見的就是血管支架做了以后，需要長期口服抗血栓的藥，比如我們常說的華法林等藥物，這些藥物它是在疾病已經治愈了，因為已經放好了支架，但是后續(xù)需要長期使用，并且它也不是用來治療后續(xù)疾病的發(fā)生的，它只是用來預防不良事件的發(fā)生，所以它應該就是一種輔助用藥，那你能說它不重要嗎？因此，輔助用藥，并不代表它不重要，不是有了主要用藥，就可以把輔助用藥剔除的。
輔助藥的范圍并不能無限延伸
第3個來說作為輔助用藥定義的話可以范圍擴大得很廣，基本上包括了所有的藥物。比如網上已有定義：輔助用藥主要分為增強組織代謝類、活血類、神經營養(yǎng)類、維生素類、電解質類、自由基清除劑、免疫調節(jié)劑、新型糖類輸液類、腸內外營養(yǎng)類、其他類等十類。我舉個簡單的例子，比如說**，**是在沒有發(fā)生疾病之前進行使用的，而大部分病人是不會感染這個疾病的，因此**也可以說它就是一種輔助用藥，因為它是用來輔助預防某個傳染病的發(fā)生。但是，實際上我們反過來看**是不可能稱作是一種輔助用藥的。把**作為一種輔助用藥是肯定是不合理的。它最主要的原因是**的作用是不可替代的。你沒有主要用藥，哪來的輔助用藥？輔助這個詞肯定是有與之對應的“主要”這個詞。不然輔助就應該把它改為主要用藥。而且從大范圍的流行病學和藥物經濟學的領域來看，實際上在疾病流行期間使用**，反而能大大節(jié)省社會的總費用。另外大量的中成藥，它其實治療的病癥并不是特別明確，如果直接把他們一刀全部劃分為輔助用藥，進行嚴格的監(jiān)督和管理，估計整個特色中醫(yī)藥系統(tǒng)要全部坍塌，比較敏感。
綜上所述，輔助用藥的定義是非常難界定的，但是并不是說不能界定。借用一句十分勵志的名言：只要思想不滑坡，方法總比困難多。我們回過頭來再來看一下百度百科的解釋，百度百科的解釋相對來說還是比較全面的，但是它也存在一定的問題。其中最明顯的就是上述的第3條，范圍延伸得太廣，也不是很好。比如說詞條中說的輔助用藥包括營養(yǎng)支持藥，但是對于ICU的重癥病人來說，營養(yǎng)支持藥（比如說我們常說的維生素，脂肪乳等），是非常重要的一個基本用藥，是完全不可替代的。因此，考慮到以上的多種情形，目前我們見到的各種輔助用藥調整政策，里面的涉及到的具體的輔助用藥，都是一個一個的小型的輔助用藥目錄。名單在列的，往往都是一些療效較低，價格昂貴或是已經嚴重濫用的輔助藥，而不是"一刀切"給一個籠統(tǒng)的定義?；蛘撸鎿Q使用了一個新的更為合理的詞匯，叫重點監(jiān)控用藥。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
