2019年國家基本公共衛(wèi)生服務補助資金管理辦法新鮮出爐~
近日，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》。
其中《基本公衛(wèi)服務補助資金管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）涉及各基層醫(yī)療機構，要求各地從9月1號起開始實施。
與之前文件相比，2019年《基本公衛(wèi)服務補助資金管理辦法》在補助資金應用范圍和中央補助資金分擔比例上都做了進一步完善，變動不少。
一、新劃入基本公衛(wèi)服務項目的補助資金，地方可自主安排
《管理辦法》指出，對原基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金，承擔單位可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等；不得用于開展基本建設工程、購置大型設備等。
而對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目，可由各省份結合地方實際自主安排。資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用，主要用于需方補助、工作經(jīng)費和能力建設等支出。
注：原基本公共衛(wèi)生服務項目包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理；新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目是指婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內容。
可以看出，對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目補助資金的使用，國家放寬了要求。
一是不僅僅局限于基層醫(yī)療使用，對于可以提供基本公共衛(wèi)生服務的其他機構是一個好機會。
二是補助資金方面，地方可結合實際自行安排不做限制，說明國家對新劃入的基本公共衛(wèi)生服務的項目的支持力度，對進一步增進人民健康有著重要意義。
二、補助資金中央分擔比例更明確，多省可達80%，共分5檔
與之前簡單劃分中西東部地區(qū)，中央來分擔補助資金比例相比，此次《管理辦法》更明確指出了具體省份（自治區(qū)、直轄市），并分為5檔。
值得注意的是，《管理辦法》提到，各地應結合本地區(qū)疾病譜、防治工作需要、經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目內容及各項服務的數(shù)量和地區(qū)標準，高出國家基礎標準部分所需資金自行負擔。
另外，在確保國家基礎標準落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經(jīng)費。
三、補助資金分配涉及當?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)量、績效等因素
《管理辦法》指出，補助資金采用因素法分配，即中央財政分配補助資金時，會考慮各地實施基本公共衛(wèi)生服務常住人口數(shù)量、國家基礎標準、中央與地方分擔比例等因素。
某省(區(qū)、市)應撥付資金＝常住人口數(shù)量*國家基礎標準*中央與地方分擔比例+績效因素分配資金。
其中，績效因素將根據(jù)項目總體執(zhí)行情況確定相應權重，原則上不得低于5％。
實施績效考核不僅可促進項目管理工作質量提高，也可有效推動基本公共衛(wèi)生服務項目收到實效。在之前文件中就已經(jīng)提到，要加強公共衛(wèi)生服務補助資金績效管理。
此次《管理辦法》明確表示，補助資金實施全過程預算績效管理。全過程預算績效管理也就是說，不僅包括計劃編制、績效內容編制，還覆蓋績效運營監(jiān)控、評價以及評價結果應用等方面。
意味著，國家對各地績效情況的監(jiān)控力度加強，更加注重績效評價及結果?！豆芾磙k法》明確提出：
（1）績效評價原則上每年一次。國家衛(wèi)生健康委、財政部根據(jù)需要對各省(區(qū)、市)項目開展和資金使用績效評價工作予以復核，并以一定的項目實施期為限，根據(jù)復核結果組織財政部各地監(jiān)管局開展重點績效評價，必要時可以委托第三方機構。
（2）績效評價和重點績效評價結果作為完善相關轉移支付政策和以后年度預算申請、安排和對下分配的重要參考依據(jù)，各級衛(wèi)生健康部門和財政部門要做好績效管理信息公開工作。
注：轉移支付是政府間的一種補助，這里所說的轉移支付資金即指基本公共衛(wèi)生服務補助資金。
隨著基本公共衛(wèi)生服務補助資金管理的不斷完善，一方面，對今年人均基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費的落地起著推動作用，是讓基層醫(yī)生受益的事情；另一方面，補助資金實施全過程預算績效管理，可有效調動基層醫(yī)生的積極性，對提高基層醫(yī)療服務能力也發(fā)揮著重要作用。
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