9月3日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全民健康信息化為基層減負(fù)工作措施的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），專門解決基層反映突出的“系統(tǒng)報(bào)表繁”、“多頭重復(fù)報(bào)”、“數(shù)據(jù)共享難”等問(wèn)題。

       在今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負(fù)措施的通知》，針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域形式主義、官僚主義現(xiàn)象進(jìn)行整改，大幅精簡(jiǎn)工作。

       在這個(gè)文件的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)健委又專門針對(duì)基層醫(yī)療提出了相關(guān)減負(fù)舉措，依托信息化的大范圍普及，取消了大量占用時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)意義的工作。

       壓縮報(bào)表數(shù)量，解決“報(bào)表繁”問(wèn)題

       1、從源頭上杜絕“數(shù)出多門”

       想要減少基層報(bào)送頻次，必須要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。如果沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的制度管理，基層自然要為了達(dá)到各種標(biāo)準(zhǔn)而不斷重復(fù)性勞動(dòng)。

       《通知》要求，加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源管理。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委《委內(nèi)數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)辦法（試行）》，強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、規(guī)范管理，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，從管理上減少報(bào)送頻次。

       制定印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《全國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化統(tǒng)一管理，從源頭上杜絕“數(shù)出多門”。

       實(shí)施《全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案》和《全國(guó)醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)集》，形成一整套覆蓋患者服務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理的醫(yī)院數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，緩解醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)壓力，從制度上減少多頭重復(fù)報(bào)送。

       2、確保報(bào)表數(shù)量減少30%以上

       落實(shí)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度。全面梳理委內(nèi)各司局（單位）要求基層上報(bào)的各類數(shù)據(jù)報(bào)表，摸清底數(shù)，建立清單，規(guī)范管理。

       對(duì)直接以及委托第三方機(jī)構(gòu)要求基層報(bào)送的報(bào)表，凡未納入衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的，原則上不再要求基層報(bào)送，確保報(bào)表數(shù)量減少30%以上。

       對(duì)確因?qū)嶋H工作需要，要求基層報(bào)送統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度之外的報(bào)表，須經(jīng)委主要負(fù)責(zé)同志和分管負(fù)責(zé)同志審核同意，并報(bào)委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

       隨著這些措施的推進(jìn)，一些“師出無(wú)名”的報(bào)表要求將消失，基層報(bào)表有一套統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)制度進(jìn)行規(guī)范管理。

       3、加快信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)統(tǒng)一接入

       規(guī)范數(shù)據(jù)資源采集。加快國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入，確保采集的數(shù)據(jù)資源真實(shí)、準(zhǔn)確、完整和及時(shí)。

       依托國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)提供，誰(shuí)采集、誰(shuí)提供”原則，完善委內(nèi)數(shù)據(jù)資源目錄，確認(rèn)數(shù)據(jù)責(zé)任主體，負(fù)責(zé)采集數(shù)據(jù)的共享應(yīng)用。

       按照“一數(shù)一源、一源多用、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、整合共享”的原則，凡是國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)采集的數(shù)據(jù)，由數(shù)據(jù)主責(zé)司局負(fù)責(zé)共享應(yīng)用，其他各司局（單位）原則上不再重復(fù)采集，確保采集數(shù)據(jù)的指標(biāo)項(xiàng)減少40%以上。

       今年4月，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）的通知》，要求全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》開(kāi)展信息化建設(shè)。

       信息化的成熟是基層醫(yī)療減負(fù)的關(guān)鍵，只有統(tǒng)一信息系統(tǒng)、渠道，實(shí)現(xiàn)信息整合共享，才能打通基層各個(gè)信息壁壘，避免重復(fù)勞動(dòng)。

       系統(tǒng)整合，解決“多頭報(bào)”問(wèn)題

       1、清理“僵尸”信息系統(tǒng)

       按照“大平臺(tái)、大數(shù)據(jù)、大系統(tǒng)”原則，對(duì)我委原有200余個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行清理整合。對(duì)一些沒(méi)有開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析、長(zhǎng)期處于空置狀態(tài)、運(yùn)行維護(hù)停止的“僵尸”系統(tǒng)，一律進(jìn)行清理和銷戶。

       清理后發(fā)布信息系統(tǒng)目錄清單，凡未列入目錄清單內(nèi)的，基層可拒絕報(bào)送數(shù)據(jù)，并將情況反饋至委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

       2、推進(jìn)信息系統(tǒng)整合

       整合委內(nèi)業(yè)務(wù)重疊、分散獨(dú)立的信息系統(tǒng)，原則上每個(gè)司局（單位）只保留一個(gè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，并與國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)對(duì)接，確保信息系統(tǒng)總數(shù)量減少50%以上。

       將我委分散獨(dú)立的信息系統(tǒng)通過(guò)集成平臺(tái)整合為互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的“大系統(tǒng)”，與國(guó)家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)政務(wù)信息整合共享。

       確因?qū)嶋H工作需要，可以保留部分業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，須經(jīng)委主要負(fù)責(zé)同志和分管負(fù)責(zé)同志審核同意，并報(bào)委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

       3、規(guī)范數(shù)據(jù)報(bào)送渠道，實(shí)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”

       統(tǒng)籌推進(jìn)省級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，按照“一窗登錄、分級(jí)授權(quán)、集成錄入、整合共享”的原則，指導(dǎo)各地開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”。

       加強(qiáng)基層信息化建設(shè)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣移動(dòng)終端應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)一次采集，實(shí)時(shí)上傳。推廣適用于家庭簽約醫(yī)生的服務(wù)APP，幫助基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)一次完成信息錄入、隨訪、診療等簽約服務(wù)。

       數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)對(duì)基層開(kāi)放接口，實(shí)現(xiàn)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，自動(dòng)產(chǎn)生指標(biāo)匯總和統(tǒng)計(jì)分析，減少人工二次填報(bào)匯總。

       4、不得在國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)之外再新增信息系統(tǒng)，增加基層負(fù)擔(dān)

       規(guī)范建設(shè)運(yùn)維保障。各司局（單位）原則上不得在國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)之外再新增信息系統(tǒng)，增加基層負(fù)擔(dān)。

       確因工作需要新增信息系統(tǒng)的，須經(jīng)委主要負(fù)責(zé)同志和分管負(fù)責(zé)同志審核同意，并報(bào)委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

       建立投資和運(yùn)維經(jīng)費(fèi)協(xié)商會(huì)簽機(jī)制，對(duì)不符合共建共享要求的全民健康信息化建設(shè)項(xiàng)目不予審批，對(duì)不符合整合共享要求且不按要求整合共享的信息系統(tǒng)不予安排運(yùn)維經(jīng)費(fèi)。

       實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，解決“共享難”問(wèn)題

       1、推進(jìn)數(shù)據(jù)資源共享

       依托國(guó)家政務(wù)信息共享交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康部門的全員人口、生育登記、出生醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明等數(shù)據(jù)資源的跨部門共享，支撐個(gè)稅改革等政務(wù)便民服務(wù)。

       逐步擴(kuò)大委內(nèi)數(shù)據(jù)資源共享清單范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、大型醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)學(xué)教育等數(shù)據(jù)資源的跨業(yè)務(wù)共享。

       2、加快垂直系統(tǒng)對(duì)接

       加強(qiáng)省級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)疾控、婦幼等10個(gè)重點(diǎn)垂直系統(tǒng)，醫(yī)政醫(yī)管的醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)和科教的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)與國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)對(duì)接，強(qiáng)化垂直系統(tǒng)信息在國(guó)家級(jí)和省級(jí)平臺(tái)之間的跨層級(jí)共享。

       3、完善健康決策APP，讓數(shù)據(jù)“看得見(jiàn)、摸得著、用得上”

       強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。各司局（單位）應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化報(bào)送數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用，并通過(guò)適當(dāng)形式將分析應(yīng)用結(jié)果反饋服務(wù)于基層，同時(shí)報(bào)委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

       強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)，推進(jìn)委內(nèi)數(shù)據(jù)資源可視化，完善健康決策APP，讓數(shù)據(jù)“看得見(jiàn)、摸得著、用得上”，為機(jī)關(guān)科學(xué)決策提供有力支撐。

       推進(jìn)委屬（管）44家醫(yī)院患者就診基本信息、門急診診療、住院病案首頁(yè)等信息的統(tǒng)計(jì)分析利用，為醫(yī)院管理和患者就診提供服務(wù)。

       大趨勢(shì)：電子健康檔案將取消紙質(zhì)檔案，紙質(zhì)檔案時(shí)代將結(jié)束

       據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，一些地方的電子健康檔案已經(jīng)相當(dāng)成熟，但是依然保留紙質(zhì)檔案工作，主要是因?yàn)閲?guó)家還未有正式文件表示可以取消紙質(zhì)檔案。如今取消的指示有了。

       昨天國(guó)家發(fā)布的重磅文件《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中，電子健康檔案完善并可向個(gè)人開(kāi)放的地方，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門評(píng)估后，可取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。

       有了這項(xiàng)規(guī)定，電子檔案制度成熟的地方，就可以在評(píng)估后取消相對(duì)應(yīng)的紙質(zhì)檔案。這對(duì)于基層來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)大大的松綁。

       在公衛(wèi)工作中，一項(xiàng)信息的采集，往往需要基層醫(yī)生做3次甚至更多的記錄。

       比如患者有自己的檔案本，基層醫(yī)生去隨訪的時(shí)候，需要在患者本上寫(xiě)一遍?；鶎俞t(yī)生自己有一個(gè)表格，需要在自己表格上再寫(xiě)一遍。上級(jí)機(jī)構(gòu)有垂直管理體系，基層醫(yī)生還需要在電腦里再錄一遍。還有登記表，基層什么時(shí)候、去哪兒、干了什么事兒，也要記錄……

       電子檔案推行后，上面這些繁瑣多余的步驟就可以一并舍棄?；颊叩男畔⒅苯愉浫腚娮訖n案，直接收集到統(tǒng)一平臺(tái)，需要的時(shí)候從電子平臺(tái)直接調(diào)取，及時(shí)又準(zhǔn)確。

        此次《通知》把各項(xiàng)工作的落實(shí)都規(guī)定了截止時(shí)間，可見(jiàn)其推進(jìn)的決心。想加快基層醫(yī)療服務(wù)能力，減負(fù)是必要手段，信息化則是助力基層醫(yī)療騰飛的翅膀，海量填表時(shí)代結(jié)束了！