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CPHI制藥在線 資訊 國家醫(yī)保局給出答案:如何構(gòu)建適應(yīng)基層醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保政策?

國家醫(yī)保局給出答案:如何構(gòu)建適應(yīng)基層醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保政策?

來源:醫(yī)谷
  2019-09-18
近日,國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2856號建議進(jìn)行了答復(fù),從四個方面詳細(xì)解析了國家醫(yī)保局將如何建立適應(yīng)基層醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保政策。

       如何在基層醫(yī)療建立相適應(yīng)的醫(yī)保政策體系?近日,國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2856號建議進(jìn)行了答復(fù),從四個方面詳細(xì)解析了國家醫(yī)保局將如何建立適應(yīng)基層醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保政策。

       關(guān)于規(guī)定三天之內(nèi)只能報銷一次診療費(fèi)用的問題

       2018年國家醫(yī)保局組建后,統(tǒng)籌管理職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關(guān)政策,經(jīng)辦服務(wù)也實(shí)現(xiàn)了一體化管理,保障水平有所提升,管理服務(wù)更加便利。據(jù)了解,各地醫(yī)保部門均未出臺三天之內(nèi)只能報銷一次醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。但多數(shù)地區(qū)為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院或降低服務(wù)質(zhì)量,規(guī)定參保人出院后兩周內(nèi)因同一疾病再次入院的,應(yīng)扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)費(fèi)用。下一步,醫(yī)保部門將進(jìn)一步推進(jìn)包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在內(nèi)的經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè),以制度化建設(shè)、信息化建設(shè)等為手段,規(guī)范經(jīng)辦流程,為群眾提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、便捷高效的經(jīng)辦服務(wù),進(jìn)一步提高群眾幸福感、獲得感。

       關(guān)于普通門診封頂線太低的問題

       城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從建立之初,即根據(jù)籌資水平和基金保障能力,按照重點(diǎn)保障住院和門診大病、有條件的地區(qū)兼顧一般門診醫(yī)療費(fèi)用的原則,合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付水平。目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例已達(dá)到70%左右。

       隨著制度的發(fā)展完善以及基金籌資支付能力的提升,基本醫(yī)療保險在保障大病的基礎(chǔ)上,注重門診醫(yī)療費(fèi)用保障,通過建立門診慢(特)病保障機(jī)制、建立完善門診統(tǒng)籌等多種措施,擴(kuò)大基本醫(yī)療保險受益面,進(jìn)一步減輕參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差異大,基本醫(yī)療保險基金支撐能力不同,各地納入門診慢(特)病保障的病種數(shù)量和普通門診統(tǒng)籌保障水平也不均衡。

       據(jù)了解,各地納入門診慢(特)病的病種多的有數(shù)十種,少的只有2-3種,起付線10-800元不等,平均報銷比例60%左右,封頂線的地區(qū)達(dá)50萬元左右;居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付線0-500元,報銷比例普遍在50%左右,封頂線200-500元。

       關(guān)于特殊門診患者需自付10元診療費(fèi)與“三保合一”前差異大的問題

       2010年國辦印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號),調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。規(guī)定調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目,將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi),不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),合并項(xiàng)目內(nèi)容由國家價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障等有關(guān)部門具體規(guī)定。

       一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整,并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下,合理確定醫(yī)保支付比例。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(全國平均為10元左右)和醫(yī)保支付政策由各?。▍^(qū)、市)價格主管、衛(wèi)生、人力資源社會保障和財政等有關(guān)部門綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。對已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項(xiàng)目,不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。

       關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物配備的問題

       基本藥物制度啟動實(shí)施以來,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求全部配備優(yōu)先使用基本藥物,但并不排斥配備使用其他藥品。2014年,為促進(jìn)分級診療制度建立,原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號),所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力,合理選擇配備使用基本藥物,同時采取購買服務(wù)的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍,推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。

       為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級診療制度,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求,從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,滿足患者用藥需求,落實(shí)零差率銷售。

       公立醫(yī)院藥品配送要兼顧基層供應(yīng),特別是向廣大農(nóng)村地區(qū)傾斜。鼓勵縣鄉(xiāng)村一體化配送,重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。從目前各地實(shí)施現(xiàn)狀看,基本可滿足需求。

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