易瑞沙作用靶點是比較固定的,易瑞沙是一種耐受良好的口服EGFR-酪氨酸激酶抑制劑,可改善化療后持續(xù)存在的NSCLC患者的疾病相關(guān)癥狀和誘發(fā)放射學腫瘤消退。
表皮生長因子受體(EGFR)介導癌細胞生長,增殖,侵襲和轉(zhuǎn)移,并抑制細胞凋亡。當配體與受體結(jié)合時,分子被組成型酪氨酸激酶磷酸化,引起下游途徑的激活。臨床前,靶向藥物,這些酪氨酸激酶阻斷EGFR活化和隨后的細胞內(nèi)事件。破壞EGFR酪氨酸激酶的化合物抑制表達EGFR并導致過表達腫瘤消退的人類腫瘤的生長。這些相同的劑降低的血管內(nèi)皮生長因子的水平和提高細胞凋亡。
許多證據(jù)表明EGFR與NSCLC患者有關(guān),因此可作為潛在的治療靶點。通過在從62%免疫組織化學測試已經(jīng)檢測EGFR的表達切除的原發(fā)腫瘤的93%,和EGFR mRNA表達已在100%被發(fā)現(xiàn)。EGFR的過度表達與臨床結(jié)果有著不同的相關(guān)性。
口服藥物易瑞沙(ZD1839,Iressa,AstraZeneca Pharmaceuticals,Wilmington,Del)阻斷EGFR酪氨酸激酶并防止表皮生長因子誘導的細胞培養(yǎng)增殖。它抑制生長并導致EGFR過度表達的人腫瘤異種移植物中的消退。當給予患有癌癥的患者時,易瑞沙抑制皮膚中的EGFR活化。第1階段試驗確定腹瀉是每日口服易瑞沙劑量為700至1000毫克的劑量限制。一種連續(xù)的易瑞沙給藥方案,因為它被確定為通過該受體對抗連續(xù)致癌信號傳導的最佳方案,如動物模型中所見5并且推測發(fā)生在癌癥患者身上。還注意到痤瘡樣皮疹。與傳統(tǒng)化療不同,易瑞沙不會導致骨髓抑制,神經(jīng)病變或明顯的脫發(fā)。在這些相同的1期研究中,在先前接受化療的NSCLC患者中記錄了快速癥狀改善和放射照相消退。
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