尿激酶的作用機(jī)理是有些復(fù)雜的,本品為從健康人尿中分離的,或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白。由分子量分別為33000和54000兩部分組成。本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。
該品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。該品對(duì)新形成的血栓起效快、效果好。該品還能提高血管ADP酶活性、抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集、預(yù)防血栓形成。該品在靜脈滴注后,患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高;停藥幾小時(shí)后,纖溶酶活性恢復(fù)原水平,但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低,以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12-24小時(shí)。該品顯示溶栓效應(yīng)與藥物劑量,給藥的時(shí)間窗明顯的相關(guān)性。該品**很低,小鼠靜脈注射半數(shù)致死量大于100萬(wàn)國(guó)際單位/公斤體重。亦無(wú)明顯抗原性、致畸性、致癌性和致突變性。臨床應(yīng)用罕有過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道;但是,鑒于該品增加纖溶酶活性,降低血循環(huán)中的未結(jié)合型纖溶酶原和與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的出血危險(xiǎn)。
靜脈注射尿激酶后,纖溶酶的活性迅速上升,15min達(dá)高峰,6h后仍在升高;纖維蛋白原約降至1000mg/L,24h后方緩慢回升至正常。尿激酶在肝 臟中代謝,其體內(nèi)半衰期約為20min,肝功能不全患者的半衰期有所延長(zhǎng)。少量藥物隨膽汁和尿液排出體外。
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