1月8日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布了《提升藥品集中采購功能推進醫(yī)保藥品支付標準全覆蓋改革方案(征求意見稿)》(以下簡稱《方案》)，就藥品集中采購和醫(yī)保藥品支付標準提出了具體的措施和實施范圍。其中，《方案》還明確指出全省所有定點零售藥店將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準，在確定的醫(yī)療機構(gòu)支付標準基礎(chǔ)上上浮15%(不含國家和省談判藥品)，至高不超過200元(以小包裝計)。
按照《方案》，由于醫(yī)療機構(gòu)(含民營醫(yī)療機構(gòu))統(tǒng)一實行藥品零加成政策，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準，也意味著定點零售藥店銷售集采平臺藥品，只能加價15%，且只能加價200元。
其實，本次浙江省要求零售藥店只能加價15%銷售集采平臺藥品，早就有過征兆。在2018年，浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心就下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行2018年醫(yī)保藥品支付標準的通知》(浙醫(yī)?！?018】9號)，要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店(兩定機構(gòu))統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標準，就在當時引起了醫(yī)藥企業(yè)和零售業(yè)的巨大反響。
此外，去年10月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布的《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》也明確指出，定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標準基礎(chǔ)上適當加成，加成比例另行規(guī)定。
事實上，浙江省也不是對醫(yī)保藥店提出限制的頭個地區(qū)。去年10月22日，江蘇太倉醫(yī)保局就已經(jīng)宣布自11月1日起，該市將對醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標采購的西藥、中成藥實行限價管理，以中標價加成15%為醫(yī)保支付限價。醫(yī)保藥店、民營醫(yī)院都在影響范圍內(nèi)。
而蘇州醫(yī)保局也已于2018年9月28日發(fā)文，明確對于集中招標采購的藥品，以中標價(包括備案、詢價、備選產(chǎn)品的入圍價、供應(yīng)價等)加成15%作為醫(yī)保支付限價 。而以此為基礎(chǔ)，醫(yī)保藥店也將成為集中采購藥品的銷售渠道之一。
如今，在全國醫(yī)改進入深水區(qū)，倒逼藥價降低、讓利患者成為主旋律的大環(huán)境下。業(yè)界分析，上述新政影響范圍或?qū)⒊掷m(xù)擴大，甚至推向全國。再結(jié)合藥店分級、新業(yè)態(tài)的沖擊等，未來全國藥店或?qū)⑹艿剿巸r和醫(yī)保支付限價的雙面夾擊，行業(yè)的洗牌進程也將會不斷加劇。藥店要想發(fā)展，還是要以提高自身藥學服務(wù)能力為己任。此外，也有分析人士認為，醫(yī)保限制持續(xù)升級之下，未來大批藥店或有可能會退出醫(yī)保體系，轉(zhuǎn)向大健康。
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