只能用5毫升小瓶混合替代250毫升裝，此外再單獨(dú)買(mǎi)個(gè)袋子做容器吧。
據(jù)醫(yī)師報(bào)爆料，2020年元旦剛過(guò)，浙江省就迎來(lái)了250ml碳酸氫鈉的斷供。
不同于其它斷供的原因不明，藥企在2019年12月1號(hào)就發(fā)布了通知函。
在通知函中企業(yè)明確了自己的難題，“自2014年起在浙江省中標(biāo)價(jià)為5.29元/瓶，現(xiàn)因原料價(jià)格及人工成本上漲，該品種屬于持續(xù)虧損狀態(tài)”。當(dāng)然，并不是一個(gè)通知函就直接斷供，“為盡到藥品生產(chǎn)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，我司在虧損狀態(tài)下仍盡量保證供應(yīng)，為維持公司正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，自2020年1月1日起，碳酸氫鈉注射液250ml：12.5g（塑瓶）在浙江省限量供應(yīng)10000瓶/月”。
通知函里也提到了解決方案，“我公司可以提供碳酸氫鈉注射液250ml：12.5g（軟袋）作為補(bǔ)充保證臨床用藥需求”。畢竟做過(guò)試驗(yàn)的人都知道配制溶液需要一個(gè)容器，首先得材質(zhì)穩(wěn)定，不掉渣，不逸出游離成分，不和藥品起反應(yīng)；既然是注射液，那么袋子還得無(wú)菌，沒(méi)有內(nèi)毒素。當(dāng)然，空袋子也是有成本的，“價(jià)格為26元/袋”。
于是就辛苦了護(hù)士們，據(jù)作者宗建平醫(yī)生介紹，搶救一次急性腎功能衰竭做血透，用了多瓶5毫升的碳酸氫鈉，才能替代原有的250毫升一袋規(guī)格。
沒(méi)做過(guò)護(hù)士，但根據(jù)藥企無(wú)菌檢查的經(jīng)驗(yàn)，這些用小支拼湊大支的操作過(guò)程，很容易出現(xiàn)染菌風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者用藥成本也劇增，原來(lái)一袋250毫升5.29元，現(xiàn)在如果用的是企業(yè)提供的軟袋，和5毫升碳酸氫鈉（作者文中提到價(jià)格，7元），同樣用250毫升碳酸氫鈉則需要26+7*（250/5），376元。這個(gè)操作，讓人無(wú)奈。
但醫(yī)院如果用完了這10000瓶的額度，能自己高價(jià)采購(gòu)250毫升碳酸氫鈉嗎？哪怕是用低于26元空袋子的價(jià)格去采購(gòu)？對(duì)不起，不行，公立醫(yī)院沒(méi)有這么隨意的采購(gòu)權(quán)。
那企業(yè)斷供，是不是就十惡不赦呢？還真不是，企業(yè)求活命算不上見(jiàn)利忘義。你想，2014年的中標(biāo)價(jià)，到現(xiàn)在馬上六年了，房?jī)r(jià)漲了多少？汽油柴油漲了多少？房租漲了多少？即使企業(yè)是自己的地皮建廠，不考慮房租成本的增加，那么員工工資呢？即使是普工，一年也得加個(gè)五十塊吧？即使企業(yè)再咬緊牙關(guān)不松口不漲工資，員工發(fā)揚(yáng)人道主義**堅(jiān)決不要求漲工資。那運(yùn)輸成本上漲是企業(yè)說(shuō)的算嗎？原料上漲是企業(yè)自己能控制的嗎？
很多時(shí)候，外界看不到藥企的生產(chǎn)狀態(tài)，卻還大肆殺價(jià)。這不是可持續(xù)發(fā)展，而是殺雞取卵。除非藥企有其它產(chǎn)品作為補(bǔ)充，否則任何一家藥企都撐不住價(jià)格驟降的落差。像2019年8月李總理視察哈藥時(shí)，企業(yè)方面說(shuō)，“哈藥青霉素價(jià)格只有幾毛錢(qián)，是基層需求品種，哈藥在賣(mài)一瓶虧一瓶的情況下保障市場(chǎng)供應(yīng)”。從情感方面講，我必須贊揚(yáng)這種社會(huì)責(zé)任感。但作為一個(gè)成年人，我希望企業(yè)能在獲利情況下賣(mài)藥。
既然賣(mài)幾毛錢(qián)賠本，那每瓶藥的成本不可能是上百塊，否則就是守著金山也玩不了多久。是不是可以每瓶獲利五分錢(qián)，哪怕一厘錢(qián)。任何行業(yè)、任何人、任何事，只有能獲利的行為才會(huì)是持久的。虧本賣(mài)藥是慈善，但難以長(zhǎng)久。
談判桌上讓藥企笑或者哭，都不是一件值得慶幸的事。如果在談判時(shí)，企業(yè)只能用巨大的產(chǎn)量來(lái)實(shí)現(xiàn)微小獲利。那么隨著時(shí)間的推移，通貨膨脹，物價(jià)走高，企業(yè)必定會(huì)虧損。到那個(gè)時(shí)候，斷供不會(huì)是個(gè)例。這一點(diǎn)在類(lèi)似這種原來(lái)就賣(mài)幾塊錢(qián)的低價(jià)藥身上，尤為明顯。
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