最近筆者在諸多會(huì)議上不止一次聽到如下觀點(diǎn)：帶量采購(gòu)和國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入極大地壓低了企業(yè)品種的價(jià)格，這對(duì)于企業(yè)來說并不是好事，官方一味砍價(jià)只會(huì)造成企業(yè)自身收不回成本，從而會(huì)影響到采購(gòu)產(chǎn)品的質(zhì)量。
當(dāng)然上述觀點(diǎn)不無道理，關(guān)于帶量采購(gòu)，行業(yè)中每個(gè)人都有自己的立場(chǎng)，這并不奇怪，但是我們每個(gè)人在講出自己觀點(diǎn)的同時(shí)也需要考慮到環(huán)境因素。
看問題要宏觀
誠(chéng)然，對(duì)于官方來說，拼命壓低企業(yè)產(chǎn)品的價(jià)格確實(shí)有為自己的政績(jī)背書的嫌疑，但是我們從大環(huán)境來考慮如若不把之前虛高的價(jià)格壓制下去的話，誰又能相信這屆領(lǐng)導(dǎo)有決心和信心進(jìn)行龐大的醫(yī)療體制改革呢？
而且更重要的是，不管是前年年底的第一輪“4+7”試點(diǎn)還是去年的帶量采購(gòu)擴(kuò)圍以及國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入也只是在補(bǔ)之前欠下的賬而已。
我們算一筆賬，我國(guó)2018年參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有13.45億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，全國(guó)基本醫(yī)保基金總收入2.14萬億元，比上年增長(zhǎng)19.3%，全國(guó)基本醫(yī)?；鹂傊С?.78萬億元，比上年增長(zhǎng)23.6%。
值得注意的是，職工醫(yī)保參保人數(shù)3.17億，繳費(fèi)1.35萬億（占總繳費(fèi)比例63%），這群有工作的人，支出1.07萬億（占支出比例60%）。
簡(jiǎn)而言之，這個(gè)繳的多花的少的群體中，有相當(dāng)比例的人（第二波嬰兒潮）在2022年開始要集中退休了，從此不用繳費(fèi)只花錢了。
并且隨后幾年，這樣的趨勢(shì)會(huì)愈演愈烈。我們可以推斷醫(yī)保基金收支將持續(xù)緊張，甚至有可能打破平衡，收不抵支。這就是國(guó)家這兩年又是集采、又是醫(yī)保談判的主要原因，醫(yī)?；痣S時(shí)可能穿底。
最后，作為一個(gè)無產(chǎn)階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的共和國(guó)，我們的執(zhí)政者們肯定優(yōu)先考慮的是廣大群眾的利益，而非資本家，群眾受益毫無疑問，藥價(jià)降了，同時(shí)還進(jìn)入醫(yī)保了，報(bào)銷后個(gè)人自付的錢明顯減少。
毋需擔(dān)心品種質(zhì)量問題
至于有些人士提到的藥品不生產(chǎn)了、醫(yī)院不進(jìn)貨了，這個(gè)問題筆者認(rèn)為是不存在的。以醫(yī)保談判準(zhǔn)入為例，談判成功的97個(gè)品種并非所有的醫(yī)保品種。
這97個(gè)品種絕大多數(shù)是療效好、臨床需求度高、知名度高、能解決患者疾病問題的品種，況且還給企業(yè)預(yù)留了大量的利潤(rùn)空間，企業(yè)不可能停產(chǎn)。
而對(duì)于醫(yī)院來說，尤其是公立醫(yī)院，其核心利益是治病，其次才是盈利，天天治不好病，病人天天醫(yī)鬧，誰也受不了，即使占用醫(yī)保，醫(yī)院也得進(jìn)貨。
那么，許多人擔(dān)憂藥品降價(jià)會(huì)不會(huì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)呢？筆者認(rèn)為完全不用擔(dān)心，此次談判的品種全是各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的優(yōu)秀藥企，而且是創(chuàng)新藥、獨(dú)家藥居多，本身利潤(rùn)就比較豐厚。而且降價(jià)主要砍掉的是中間的銷售費(fèi)用，不怎么會(huì)影響藥企的利潤(rùn)。
再說了，藥品的成本主要是前期的研發(fā)費(fèi)用，生產(chǎn)成本占比非常低。而且現(xiàn)在監(jiān)管這么嚴(yán)，這些知名藥企好好的錢不掙非得以身試法？
最后，筆者敬告各位行業(yè)先進(jìn)，醫(yī)藥企業(yè)本身就有公益性質(zhì)，所生產(chǎn)出來的藥物也都是治病救人的，各位真的不必過于替他們操心。
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