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     1月17日，在業(yè)界的緊張與期盼下，第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)正式在上海拉開(kāi)序幕，32個(gè)品種擬中標(biāo)價(jià)格出爐。與2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅68.25%，最高降幅97.44%。8大品種“大殺價(jià)”，拜耳的阿卡波糖降幅91.26%，圣濟(jì)堂格列美脲降幅94.8%；對(duì)乙酰氨基酚報(bào)出32個(gè)品種中的最 低 價(jià)--0.03元/片；碳酸氫鈉為唯一一個(gè)流標(biāo)品種；科倫、齊魯、恒瑞、復(fù)星、揚(yáng)子江成大贏家，分別拿下5、4、4、4、4個(gè)品種。

       第二批帶量采購(gòu)擬中標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)情況

       科倫大贏家，東陽(yáng)光藥、揚(yáng)子江超低價(jià)入局

       根據(jù)企業(yè)擬中標(biāo)價(jià)格，科倫藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、齊魯制藥、復(fù)星醫(yī)藥、揚(yáng)子江（按集團(tuán)計(jì)）成為第二批帶量采購(gòu)的大贏家，科倫藥業(yè)以5個(gè)品種 ，恒瑞醫(yī)藥、齊魯制藥、復(fù)星醫(yī)藥、揚(yáng)子江均有4個(gè)品種擬中標(biāo)；東陽(yáng)光藥擬中標(biāo)3個(gè)品種，且所報(bào)申報(bào)價(jià)均最低，揚(yáng)子江4個(gè)擬中標(biāo)品種中有3個(gè)申報(bào)價(jià)為最 低 價(jià)。

       科倫藥業(yè)共有6個(gè)品種入選第二批帶量采購(gòu)，擬中標(biāo)的產(chǎn)品有5個(gè)，分別為阿莫西林、氟康唑、福多司坦、甲硝唑、克林霉素；復(fù)星醫(yī)藥擬中標(biāo)的4個(gè)品種分別為阿奇霉素、克林霉素、異煙肼、吲達(dá)帕胺；揚(yáng)子江擬中標(biāo)的4個(gè)品種分別為氟康唑、格列美脲、美洛昔康、特拉唑嗪。

       恒瑞醫(yī)藥擬中標(biāo)的4個(gè)品種分別為阿比特龍、曲美他嗪、替吉奧、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)招投標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，恒瑞醫(yī)藥4個(gè)品種的擬中標(biāo)價(jià)格與其2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)相比，降幅均超過(guò)70%。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)一致性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)，恒瑞醫(yī)藥通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種共有11個(gè)，其中厄貝沙坦為第一批帶量采購(gòu)品種，公司在“4+7”擴(kuò)圍中中標(biāo)，此次納入第二批帶量采購(gòu)的4個(gè)品種均獲得擬中標(biāo)資格。

       “4+7”擴(kuò)圍大滿(mǎn)貫贏家齊魯制藥，再次成為帶量采購(gòu)的焦點(diǎn)對(duì)象。不同的是，“4+7”擴(kuò)圍中，齊魯制藥5個(gè)“4+7”品種均以最 低 價(jià)中標(biāo)；在業(yè)界認(rèn)為此次齊魯制藥會(huì)繼續(xù)以低價(jià)取勝時(shí)，它則報(bào)出了較高價(jià)。齊魯制藥擬中標(biāo)的4個(gè)品種中，曲美他嗪、索利那新、替吉奧的擬中標(biāo)價(jià)格均為最高價(jià)，阿德福韋酯擬中標(biāo)價(jià)格則低于另一擬中標(biāo)企業(yè)廣生堂。此外，注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)、左西替利嗪因報(bào)價(jià)過(guò)高出局。

       8大品種最高降幅超90%，兩個(gè)重磅降糖藥大殺價(jià)

       盡管1月16日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布文件，明確提示要“適度競(jìng)價(jià)”，但從今天的招標(biāo)結(jié)果看，大幅降價(jià)還是一個(gè)不變的趨勢(shì)，與各個(gè)廠家各個(gè)品種在2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)相比，32個(gè)品種平均降幅68.25%，最高降幅97.44%，為九典制藥的左西替利嗪。

       拜耳的阿卡波糖，地奧及人福的對(duì)乙酰氨基酚，華海的多奈哌齊，倍特的氟康唑，康刻爾、北陸藥業(yè)、圣濟(jì)堂及揚(yáng)子江的格列美脲，重慶藥友的克林霉素、國(guó)藥集團(tuán)、匯元藥業(yè)的吲達(dá)帕胺，九典制藥的左西替利嗪出現(xiàn)“大殺價(jià)”，申報(bào)企業(yè)申報(bào)價(jià)與其2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)比，降幅均超過(guò)90%。

       兩大重磅降糖藥競(jìng)價(jià)激烈，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端阿卡波糖及格列美脲的銷(xiāo)售額分別為84.06億元、24.18億元。拜耳的阿卡波糖報(bào)出0.18元/片的超低價(jià)，與其2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)比，降幅為91.26%；格列美脲原研廠家賽諾菲直接棄權(quán)，圣濟(jì)堂2mg規(guī)格的格列美脲報(bào)0.5元/片，與康刻爾、新華制藥、北陸藥業(yè)1mg的價(jià)格接近，與其2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)比，降幅94.8%。

       對(duì)乙酰氨基酚最低擬中標(biāo)價(jià)是32個(gè)品種中最低的，其最高限價(jià)為0.1元/片，華中藥業(yè)申報(bào)價(jià)為0.0333元/片。

       拜耳拼了！5家跨國(guó)藥企入局6個(gè)品種

       總體來(lái)看，第二批集采原研藥企的參與度仍然不是很高，大多數(shù)品種未有出價(jià)，部分外企雖然報(bào)價(jià)，但直接高于最高限價(jià)，也算參與競(jìng)標(biāo)了，如替吉奧，最高限價(jià)為13.3167元/片，大鵬藥品申報(bào)價(jià)為46元/片；頭孢拉定，最高限價(jià)為0.1463元/片，施貴寶申報(bào)價(jià)為1.02元/片等。

       拜耳是最積極應(yīng)標(biāo)的外資藥企，有2個(gè)產(chǎn)品擬入圍，分別為阿卡波糖、莫西沙星，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端阿卡波糖及莫西沙星競(jìng)爭(zhēng)格局中，拜耳所占的市場(chǎng)份額分別為57.26%、99.85%。

       阿卡波糖最高限價(jià)為0.8353元/片，拜耳申報(bào)價(jià)為0.18元/片，而國(guó)產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)普遍集中在0.3-0.4元/片，綠葉制藥處于第二順位，其申報(bào)價(jià)為0.32元/片，北京福元和中美華東報(bào)價(jià)為拜耳（最低報(bào)價(jià)）2倍以上，因此直接出局；莫西沙星最高限價(jià)為17.67元/片，拜耳申報(bào)價(jià)為3.94元/片，東陽(yáng)光藥、國(guó)為制藥、圣和藥業(yè)、華邦制藥申報(bào)價(jià)分別為2.22元/片、2.78元/片、3.00元/片、3.12元/片。

       美洛昔康最高限價(jià)1.11元/片，勃林格殷格翰申報(bào)價(jià)0.49元/片，揚(yáng)子江以0.27元/片處于第一順位；注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)最高限價(jià)2400元/瓶，新基申報(bào)價(jià)1150元/瓶，其在2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)為3350元/瓶，石藥、恒瑞申報(bào)價(jià)分別為747元/瓶、780元/瓶，處于第一、第二順位，齊魯出局；對(duì)乙酰氨基酚最高限價(jià)為0.1元/片，地奧集團(tuán)申報(bào)價(jià)0.05元/片。

       山德士繼此前擴(kuò)面集采中標(biāo)瑞舒伐他汀鈣片后，此次集采也有一個(gè)產(chǎn)品擬入圍，為辛伐他汀，該產(chǎn)品最高限價(jià)0.26元/片，山德士申報(bào)價(jià)0.17元/片，京新藥業(yè)以0.11元/片處于第一順位。

       帶量采購(gòu)大刀闊斧，藥企直面藥價(jià)下行

       此次帶量采購(gòu)的中選結(jié)果將于公示3天后正式發(fā)布，全國(guó)各地患者4月份可用上此批中選藥品。全國(guó)集采是醫(yī)?？刭M(fèi)、降低藥價(jià)的重大舉措之一，從“4+7”集采到“4+7”擴(kuò)圍，再到今天的第二批帶量采購(gòu)，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)持續(xù)推進(jìn)中。

       從集采開(kāi)展情況來(lái)看，“4+7”集采25個(gè)品種與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅52%；“4+7”擴(kuò)圍25個(gè)品種平均降幅62.5%；第二批帶量采購(gòu)平均降幅與2019年全國(guó)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅68.25%；中標(biāo)情況則從獨(dú)家中選到最多3家中選，再到1~6家中選。

       可見(jiàn)，全國(guó)集采之下，過(guò)專(zhuān)利期藥品價(jià)格日趨下行。在帶量采購(gòu)以仿制藥一致性評(píng)價(jià)為競(jìng)選資格下，集采在加速主流藥企創(chuàng)新轉(zhuǎn)型之際，更推動(dòng)仿制藥企積極布局一致性評(píng)價(jià)，藥品過(guò)評(píng)消息不斷。米內(nèi)網(wǎng)一致性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，截至目前通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種有204個(gè)。

       帶量采購(gòu)從擴(kuò)圍到擴(kuò)品種，受益患者的范圍也從試點(diǎn)城市拓展至全國(guó)，越來(lái)越多的臨床用藥量大的品種獲納入集采，國(guó)內(nèi)藥企無(wú)論“穿鞋”還是“光腳”，參與積極性明顯提高，更多原研藥企的身影出現(xiàn)。在全國(guó)集采的大環(huán)境下，各地區(qū)也在積極探索未過(guò)評(píng)品種的帶量采購(gòu)，未過(guò)評(píng)藥品集采會(huì)否成為未來(lái)全國(guó)集采的方向呢？