近日，《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》引起了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注和討論。筆者注意到，文中除了提到深化藥品帶量采購(gòu)改革以外，醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)也要求全面實(shí)行。意見還強(qiáng)調(diào)，要完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍。另外還要建立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系，健全退出機(jī)制。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，未來(lái)將會(huì)有一批臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的高值醫(yī)用耗材在各地開展帶量采購(gòu)。
實(shí)際上，醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用的問(wèn)題一直以來(lái)都存在，也受到了業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注。2019年7月，我國(guó)印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確治理高值醫(yī)用耗材亂象，要求降低虛高價(jià)格、嚴(yán)防濫用。同時(shí)鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過(guò)“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購(gòu)銷行為公開透明。
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局吸收“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用”改革的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)地方探索開展“高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)”，安徽、江蘇兩省先行選擇部分品種開展試點(diǎn)。
2020年1月6日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)(人工晶體類)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》。業(yè)內(nèi)指出，這也意味著包括北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東都將從人工晶體類耗材入手展開帶量采購(gòu)的嘗試。
除了試點(diǎn)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)以外，高值醫(yī)用耗材的使用情況也將會(huì)受到監(jiān)控。1月14日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布關(guān)于印發(fā)一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知，公布了重點(diǎn)治理的18大類國(guó)家高值醫(yī)用耗材，具體品種上百種。
另外，《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)用耗材的可追溯已成為各級(jí)監(jiān)管部門的監(jiān)管重點(diǎn)；《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》中提出醫(yī)藥耗材的長(zhǎng)效機(jī)制，要求醫(yī)院的耗占比要降到20%以內(nèi)，同時(shí)要求耗材零加成，并要求醫(yī)院供應(yīng)鏈信息化，要從生產(chǎn)端到醫(yī)院的食物端至患者端，實(shí)行一碼溯源。對(duì)于低值耗材要求是五年的溯源周期，而高值耗材導(dǎo)管支架類的要求終生溯源。
業(yè)內(nèi)表示，醫(yī)用耗材的可追溯依賴于完善的信息管理系統(tǒng)，因此如何快速推進(jìn)醫(yī)療耗材信息化管理，提高效率將成為行業(yè)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)難題。從醫(yī)院角度來(lái)看，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行“精細(xì)化管理”進(jìn)程亟待推進(jìn)；從企業(yè)角度來(lái)看，醫(yī)用耗材的智能化管理、全程可追溯則依賴于完善的信息管理系統(tǒng)與硬件設(shè)備。
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