做過全身CT的人們想必都對放射科印象深刻：顯眼的輻射警告標志，碩大的CT設備，封閉的房間……這一科室位于醫(yī)院大樓之中，卻又與其他科室截然不同。但就在最近，廣州佛山市中醫(yī)院臨時在停車場邊搭建的發(fā)熱門診處憑空出現了一個“影像科”。
這個占地48平方米，包含獨立掃描間和操作間的“影像科”是GE醫(yī)療的杰作，全稱為一體式CT影像檢查室方案“諾亞一號”。“靈活、規(guī)范是打動我們的最主要原因。”佛山市中醫(yī)院黨委委員、副院長徐志強表示。作為一家以創(chuàng)傷救治為主的醫(yī)院，佛山市中醫(yī)院常常需要參與處理突發(fā)性的公共事件，而對于傳染病這樣的情況，一臺可以將院區(qū)與影像科分開的設備就顯得尤為重要。
“從抵達到裝機完畢只花了4天時間，隨后便投入了使用”，佛山中醫(yī)院醫(yī)務科陳科長告訴動脈網，“為了保障診療時的醫(yī)護人員安全，我們醫(yī)院的普通發(fā)熱門診每天只做50例患者CT，‘諾亞1號’一定程度上提高了我們發(fā)熱門診的效率，每天有更多的居民能夠進行CT檢查。”
當然，“諾亞1號”的出現并不僅僅是為了應對新冠時期診療人數激增。從更長遠的角度來看，這是GE醫(yī)療“諾亞計劃”協(xié)助我國打造預防型公衛(wèi)防御體系中重要的一步。
“諾亞計劃”與疾病預防型公衛(wèi)防御體系
“諾亞計劃”取名于圣經故事諾亞方舟，寓意著希望。這個計劃的愿景是希望嘗試通過提高醫(yī)院預防能力，做足準備工作，在未來突然突發(fā)事件到來時，能做出有效的即時反應。
這種未雨綢繆很有必要。在疫情后期，政府深深意識到了傳染性疾病可能對我國經濟帶來的巨大沖擊與長遠影響，這意味者我們有必要在醫(yī)療衛(wèi)生經濟上進行更多的投入，以預防新冠這樣事件的再度發(fā)生，而其中較為重要的一點，便是推進各大醫(yī)院建設發(fā)熱門診，將傳染性疾病在檢查路徑上進行分流。
發(fā)熱門診由于其作用的臨時性和收治患者種類的特殊性，這類科室通常需要建立在醫(yī)院的主建筑外，這也意味著它難以如同院內科室提供充足的設備與服務。
影像學檢查是發(fā)熱門診中重要的一環(huán)。也是GE醫(yī)療諾亞計劃的核心。這一交鑰匙型、可靈活擴展的CT影像檢查解決方案將整個影像科劃分為檢查室箱體及CT設備兩大核心，當醫(yī)院有需求時，只需要將兩個部分組裝起來，便可在發(fā)熱門診中獲取功能全備的影像能力。GE醫(yī)療中國CT產品部總經理黃毅告訴動脈網，這一臨時搭建的CT室將具備正常影像科的全部能力，而在AI系統(tǒng)的支持下，患者當場就可獲取到影像結果。
除了佛山市中醫(yī)院購置的配置了深度天眼CT系統(tǒng)的“諾亞1號”，GE醫(yī)療還打造了整合CT和X光機檢查設備的諾亞2號，兩套解決方案均包含了GE實驗室級的獨立掃描間和操作間、醫(yī)患隔離雙通道設計，符合各項國家放射檢查標準及環(huán)境評審。在具體的CT參數選擇上，GE醫(yī)療可為醫(yī)院打造個性化的選擇方案。
在這次疫情之中，也有不少方艙醫(yī)院通過使用移動CT車來緩解疫情時期的影像需求，但“諾亞1號”是一套更加完備的解決方案，它的完備性主要體現在充足的檢查空間與符合標準的防護能力。移動CT車足夠靈活，能在疫情早期往返于多個地點完成檢查，但在疫情中后期，患者接受檢查的地點已經固定。相比之下，“諾亞1號”能為固定的的集中檢查點提供高效的影像檢查能力，在這時，移動CT車的檢查空間及防護要求難以承擔海量的檢查需求。
“諾亞”的延伸，標準化檢查路徑制定在即
“諾亞1號”、“諾亞2號”是“諾亞計劃”的第一步，從“硬實力”上提升醫(yī)院的防疫能力，但在黃毅看來，它的要旨更在于制定規(guī)范化的診療路徑，從管理角度提升防疫軟實力。
“在疫情期間，大家為了緊急診療、處理海量的影像任務，醫(yī)生的就診流程會適當簡化，廠商也是緊急提供技術解決方案。但對于方艙醫(yī)院這樣的場所，除了安裝特定的CT設備外，還需要考慮防護、消毒、甚至是負壓等指標。到目前為止，這些指標都不存在一個行業(yè)的規(guī)范。這是我們這一步正在考慮的事。”黃毅表示。
“未來，我們將與中華醫(yī)學會、醫(yī)學影像技術學會、醫(yī)師協(xié)會等頂級行業(yè)協(xié)會，與他們一起探討如何進行技術規(guī)范化，進而探討、制定影像學診斷標準化指南、臨床路徑。所以，諾亞計劃是為了國家傳染性疾病診療設計，它的最終目的是為了制定技術的規(guī)范，診斷路徑的規(guī)范，還有影像學的規(guī)范。打個比方，疫情結束之后，如果醫(yī)院在接到發(fā)熱的病人，或者疑似肺炎的病人，他到底第一項檢查是什么，試體溫？血液檢驗學？還是說拍胸片？還是越過胸片直接拍CT？流程的先后順序非常值得探討。”
接下來是人才培養(yǎng)
主動預防型公共衛(wèi)生防控體系建設離不開后備人才的支持，而人才培養(yǎng)正是”諾亞計劃“的下一個目標。
如今，GE醫(yī)療已根據不同醫(yī)生需求特點設計了一系列專家課程，全面升級影像診斷以及設備操作培訓，并采用遠程課程與現場指導相結合的方式，提升臨床醫(yī)師、技師的診療和操作水平，強化人才“軟實力”。
基于GE醫(yī)療的“e學e用”平臺，未來一年內，諾亞云課堂將邀請CT影像領域的權威專家，解讀新冠肺炎防控、病**呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷案例；面向基層影像醫(yī)生每月舉辦“呼吸系統(tǒng)、肺部CT影像技術講座”，并通過“CT好技師”大賽培養(yǎng)肺部影像掃查人才，預計未來三年內將惠及5000~8000名一線醫(yī)生。
針對部分地區(qū)無法現場培訓的難點，GE醫(yī)療通過設計全套遠程培訓解決方案，采用獨有的CT虛擬機、e問2.0平臺、CT應用學院等組合培訓方式，全程提供實時指導支持，確保技師熟練掌握操作技巧。疫后培訓更將升級，現場遠程培訓緊密結合，設置涵蓋具體部位、疾病掃查的參數設定、智能型分析、輔助工具使用等更廣范圍培訓，進一步完善操作流程。
總的來說，GE醫(yī)療“諾亞計劃”的打法由疫情的實際需求切入，著眼于未來醫(yī)院的防疫能力，從設備、人才、管理三個方面出發(fā)制定策略，如果能夠持續(xù)實行下去，必定能夠提升醫(yī)療體系應對傳染性疾病診療能力。
但在另一方面，如果僅僅是為了不可知的未來而購置相應的CT和防護間，這對于很多醫(yī)院來講可能也是一種負擔，那么GE醫(yī)療是否會開發(fā)租賃等商業(yè)模式為醫(yī)院提供臨時性的服務呢？在如今的形勢之下，尤其需要創(chuàng)新。
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