近年來，高血壓、糖尿病等已成為嚴重威脅大眾健康的慢性疾病。目前，我國醫(yī)院就診人數(shù)多，醫(yī)生缺乏大量的時間對所有患者持續(xù)跟蹤管理，零售藥店數(shù)量多，覆蓋面廣，購藥方便，店均服務人數(shù)優(yōu)于醫(yī)院醫(yī)生承載的患病人數(shù)，在進行慢病跟蹤管理上具有一定的優(yōu)勢。隨著集采政策的全面推進，不僅是醫(yī)院，帶量采購品種在零售藥店的價格也發(fā)生了較大的變化，以上海零售藥店慢病用藥為例，第一批中標品種價格跌幅在20%左右。未來，慢病用藥或迎一波增長。
國家大力支持慢病防治
數(shù)據(jù)顯示，我國居民慢性病患病率十年間增了一倍，城市的患病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村的患病率近年也在快速上升。2004年起，我國疾控中心就開展了對我國常住居民的慢性病及其危險因素監(jiān)測工作，近幾年國家對慢性病的防治也有了更為具體的措施。
2016年，國家發(fā)布了《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，通過建立國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，提高我國慢病管理水平。2017年，國務院辦公廳又印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）》，部署未來慢性病防治工作，全方位地控制慢性病危險因素。一個個政策發(fā)布落地，慢病防治越來越受到國家的關(guān)注與重視。
數(shù)據(jù)來源：《2019年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，慢性病患病率按人數(shù)計算，2013年是15歲以上慢性病患病率。
心血管病患為慢病之首
數(shù)據(jù)來源：《中國心血管病報告2018》
國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》顯示，我國心血管病患率持續(xù)上升，現(xiàn)患人數(shù)為2.9億人，高血壓患病人數(shù)最高，成人高血壓患病率27.9%，男性患病率高于女性，患病率隨年齡增加而升高。報告還顯示：成人糖尿病患病率為10.7%，還有40.4%成人血脂異常。
2019年9月國務院常務會議出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥報銷政策，將高血壓糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保，報銷比例提高至50%以上。政策的實施將會減輕數(shù)億患者負擔，促使病患及時就醫(yī)用藥，特別是一些經(jīng)濟壓力較大的患者。目前我國參?；踞t(yī)療保險人數(shù)超過13.5億人，參保率約97%，這意味著將有更多的患者可以從中受益，我國的全民醫(yī)療保障體系正逐步健全。
數(shù)據(jù)來源：《中國心血管病報告2018》
慢病管理藥店具優(yōu)勢
數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫
慢性病病因復雜，沒有特效藥，需要長期服藥，并根據(jù)個體差異，進行持續(xù)監(jiān)測，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，因此需要進行綜合性的慢病管理。目前，我國醫(yī)院就診人數(shù)多，醫(yī)生缺乏大量的時間對所有患者持續(xù)跟蹤管理，零售藥店數(shù)量多，覆蓋面廣，購藥方便，店均服務人數(shù)優(yōu)于醫(yī)院醫(yī)生承載的患病人數(shù)，在進行慢病跟蹤管理上具有一定的優(yōu)勢。但目前我國零售藥店慢病管理還不成熟，藥店要實現(xiàn)慢病管理的轉(zhuǎn)型升級，需要加快建立與完善慢病管理體系，提升店員慢病管理知識水平，才能在慢病防控中發(fā)揮積極的作用。2019年，廣東、浙江、云南多地實施醫(yī)保新政，慢病患者可在醫(yī)保定點零售藥店刷卡購買慢性病病種相關(guān)的藥品，醫(yī)保定點藥店在慢病防治體系中的地位也漸漸呈現(xiàn)出來。
藥品集采為慢病助力
2018年7月，電影《我不是藥神》的上映引起輿論熱議的同時，也引起了國家的重視。年底《4+7城市藥品集中采購文件》重磅推出，在11個試點城市組織藥品集中采購，以帶量采購的方式，降低藥品價格。2019年9月國家又將試點擴至試點城市省份及之外的26個?。▍^(qū)）。第一批中標的25個品種中，包含了多個慢病用藥，其中高血壓用藥占7個，調(diào)節(jié)血脂藥占2個。2019年12月，國家再一次發(fā)布全國藥品集中采購文件，公布第二批國家藥品集采的品種名單。入選品種涵蓋了高血壓、糖尿病等重大慢性病用藥，以及抗腫瘤和罕見病用藥。2020年4月起，第二批中標結(jié)果將會在各省落實。城市擴圍，品種擴增，越來越多的患者享受到該政策的紅利。
試點城市上海零售藥店帶量采購品種價格變化情況（單位：元）
數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫
隨著藥品集采政策的全面推進落實，不僅是醫(yī)院，帶量采購品種在零售藥店的價格也發(fā)生了較大的變化，以上海零售藥店慢病用藥為例，第一批中標品種價格跌幅在20%左右。2018年零售數(shù)據(jù)顯示，帶量采購品種中的降壓用藥在品類中占比35.5%，調(diào)節(jié)血脂藥在品類中占89%，降糖用藥在品類中占19.5%。
2018年帶量采購品種零售藥店市場占比
數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫
慢病用藥或迎一波增長
今年以來，新冠疫情肆虐全球。疫情期間，我國為解決慢病患者復診購藥需求，慢性病患者“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務工作提上日程。3月2日武漢在微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院上線了國家醫(yī)保電子憑證，武漢市參?；颊咄ㄟ^刷臉校驗身份，領(lǐng)取自己的“電子身份”，不出門、不拿卡就可享受線上復診購藥、醫(yī)保結(jié)算等便捷服務。國家醫(yī)保電子憑證的上線打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付通道，高效地解決了慢病患者的就醫(yī)用藥問題。國家醫(yī)保局發(fā)文，醫(yī)保電子憑證將在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋。目前醫(yī)保電子憑證已在支付寶全面上線，參保人通過醫(yī)保電子憑證可在線享受各類醫(yī)療保障服務，可以預見，未來慢病患者將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務最大的受惠者之一。
此外，京東大藥房、阿里健康等醫(yī)藥電商在疫情期間紛紛為慢病患者搭建平臺，提供復診、續(xù)方、購藥、配送服務，解決了患者看病難、購藥難的問題，互聯(lián)網(wǎng)渠道優(yōu)勢凸顯，也進一步加速了傳統(tǒng)藥店線上服務的布局，推動了網(wǎng)售處方藥的未來趨勢。
目前我國疫情已基本穩(wěn)定，但防控仍不可放松。國家醫(yī)保局表示，疫情期間我國將實施“長處方”報銷政策，依據(jù)病情需要患者取藥量放寬到3個月，減少患者到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)，慢病用藥在疫情期間將迎來一波小增長。
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