近日，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布通知稱(chēng)：自本市執(zhí)行國(guó)家集采中選結(jié)果之日起，暫停部分國(guó)家集采范圍內(nèi)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)功能。
根據(jù)公示，共有843個(gè)產(chǎn)品被暫停采購(gòu)，涉及數(shù)百家企業(yè)，包括恒瑞、揚(yáng)子江、正大天晴、石藥等龍頭企業(yè)。843個(gè)產(chǎn)品中又以阿莫西林膠囊居多(達(dá)110個(gè))，其次是頭孢拉定膠囊(86個(gè))、頭孢氨芐膠囊(73個(gè))。
事實(shí)上，自2018年一致性評(píng)價(jià)工作取得階段性進(jìn)展以來(lái)，我們可以看到至少有20個(gè)省市發(fā)文對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種暫停采購(gòu)，或規(guī)定價(jià)格必須低于集采價(jià)格，一大批藥品和藥企因此受到影響。
例如，2019年9月13日，山東省衛(wèi)計(jì)委、山東省食藥監(jiān)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善議價(jià)采購(gòu)機(jī)制規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)行為的通知》。其中就要求，對(duì)于未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，其價(jià)格高于或等于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的同類(lèi)藥品時(shí)，列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理，也就是目錄內(nèi)藥品采購(gòu)總金額不得超過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)金額5%。
9月16日，江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心也發(fā)布了《江西省關(guān)于調(diào)整克林霉素等藥品網(wǎng)上采購(gòu)資格的通知》，對(duì)已有其他3家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，暫停未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品的網(wǎng)上采購(gòu)資格，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后恢復(fù)采購(gòu)資格，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)并核實(shí)，59家藥品生產(chǎn)企業(yè)的77個(gè)不同規(guī)格藥品的網(wǎng)上采購(gòu)資格被調(diào)整。其中，有三家藥企均有三個(gè)藥品被停用，損失較大。
10月16日，江蘇省公共資源交易中心發(fā)布則《關(guān)于暫停采購(gòu)未通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品的通知》，133個(gè)藥被暫停采購(gòu)。
實(shí)際上，不管是從各地關(guān)于未過(guò)評(píng)品種的處理方案來(lái)看，還是從第2輪“4+7”顯示出的關(guān)于未來(lái)集中采購(gòu)的趨勢(shì)來(lái)看，仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)都將是政策支持的重點(diǎn)，也是藥企不得不去做的事。其實(shí)，國(guó)家醫(yī)保局在去年7月12日的“4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)”上就已經(jīng)很明確地表示，全國(guó)執(zhí)行3家仿制藥過(guò)評(píng)后不得采購(gòu)未過(guò)評(píng)藥品，不但不采購(gòu)，而且不報(bào)銷(xiāo)。
因此如今的形勢(shì)，已經(jīng)不再是此前行業(yè)中所流傳的“不做一致性評(píng)價(jià)是等死、做了一致性評(píng)價(jià)是找死”的那種狀態(tài)。在很大程度上，對(duì)于絕大部分的仿制品種而言，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)會(huì)是接下來(lái)進(jìn)行一切市場(chǎng)行為的合法基礎(chǔ)。當(dāng)前的暫停采購(gòu)、強(qiáng)制降價(jià)、注銷(xiāo)批文……都意味著未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥市場(chǎng)大清洗已經(jīng)開(kāi)始。
但這并不表示未過(guò)評(píng)的藥品只有降價(jià)一條路可以走，至少短期來(lái)看，可以開(kāi)拓院外市場(chǎng)，包括城市OTC市場(chǎng)和廣大農(nóng)村的第3終端市場(chǎng)。不過(guò)，醫(yī)藥人們更應(yīng)該看到，國(guó)家和各個(gè)地方推行這樣政策的核心目的，一是優(yōu)勝劣汰，二是鼓勵(lì)更多的企業(yè)參與到實(shí)際推行本企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)的行動(dòng)之中。未來(lái)藥企如果不想要面臨市場(chǎng)大潰敗，甚至是出局，就必須要未雨綢繆，盡早做好準(zhǔn)備。
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