攮外安內(nèi)：抗疫之后的業(yè)內(nèi)改革步伐必定加快—
“封城”76天后,武漢與外界的通道重新開(kāi)啟。4月8日零時(shí)起,武漢解除了離漢離鄂通道管控措施,有序恢復(fù)對(duì)外交通。離鄂、離漢人員憑湖北健康碼“綠碼”安全有序流動(dòng)。這意味著在這場(chǎng)對(duì)抗新冠肺炎疫情的攻堅(jiān)戰(zhàn)里，曾經(jīng)按下暫停鍵的各行各業(yè)又重新播放，川流不息。對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)戰(zhàn)疫是一場(chǎng)壓力極大的考驗(yàn)，從宏觀層面來(lái)看，經(jīng)歷了過(guò)程的艱辛，我國(guó)將更加重視醫(yī)療體系的進(jìn)一步建設(shè)與完善，同時(shí)加大宏觀政策和執(zhí)行層面的改革力度，加速政策落地實(shí)施。2020年3月5日，中共中央國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出了未來(lái)十年醫(yī)療保障制度的改革發(fā)展目標(biāo)及“1+4+2”的總體改革框架。“1”是力爭(zhēng)到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。“4”是健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個(gè)機(jī)制。“2”是完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個(gè)支撐。從《意見(jiàn)》可以看出，醫(yī)療保障監(jiān)管體系的逐步健全和成熟，意味著對(duì)于能夠帶來(lái)控本降費(fèi)的
頂層決策：控本降費(fèi)加速落地—
近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》公布了2019年帶量采購(gòu)的成績(jī)。截至2019年底，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9913億元。截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)地區(qū)（包括北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)省會(huì)城市。）25個(gè)中選藥品平均完成約定采購(gòu)量的183%，中選藥品采購(gòu)量占同通用名藥品采購(gòu)量的78%。試點(diǎn)全國(guó)擴(kuò)圍后，25個(gè)通用名品種全部擴(kuò)圍采購(gòu)成功，擴(kuò)圍價(jià)格平均降低59%，在“4+7”試點(diǎn)基礎(chǔ)上又降低25%。
此次疫情加大了醫(yī)保基金和政府公共財(cái)政的支付壓力。國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳1月份發(fā)布了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》和《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》，確診新冠肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)施綜合保障；疑似患者醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地制定財(cái)政補(bǔ)助政策并安排資金，實(shí)施綜合保障。
醫(yī)?？刭M(fèi)加速落地迫在眉睫。第二批帶量采購(gòu)、4+7擴(kuò)圍、2020年重點(diǎn)監(jiān)控等的既定醫(yī)?？刭M(fèi)事項(xiàng)將繼續(xù)強(qiáng)化，加大力度，覆蓋面，采購(gòu)金額與品種，并從藥品全面拓展至診斷試劑與器械耗材，特別是高值耗材。從3月5日中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《意見(jiàn)》中第四部分第十二條【完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制】及第六部分第十八條【深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革】可以看出，即將落地執(zhí)行的改革將不留死角，不顧情面。
近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果落地的函》，要求各地4月份全面啟動(dòng)實(shí)施第二批集中采購(gòu)結(jié)果。個(gè)別中選企業(yè)因疫情影響無(wú)法正常供應(yīng)的，應(yīng)不晚于6月份啟動(dòng)。9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)的藥品和高值耗材開(kāi)展帶量采購(gòu)，其他省份也要積極跟進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)。藥品集中采購(gòu)常態(tài)化已經(jīng)不可避免。
企業(yè)面臨：現(xiàn)有營(yíng)銷渠道總營(yíng)業(yè)額必然縮水—
從2019年2月起，11個(gè)試點(diǎn)城市陸續(xù)發(fā)布實(shí)施方案，并根據(jù)文件要求于2019年4月1日全部啟動(dòng)了試點(diǎn)工作。在激烈的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)后，25個(gè)品種入圍第一輪4+7集采，中標(biāo)價(jià)格平均降幅52%。25個(gè)中選品種主要集中在慢病領(lǐng)域，如高血壓、高血脂、慢性病毒、心血管及**類疾病等，其中高血壓市場(chǎng)的中選品種最多，其次為腫瘤藥市場(chǎng)。對(duì)4+7藥品集中采購(gòu)政策影響的回顧聚焦在2019年4-10月與2018年同期的比較，在比較結(jié)果中可以看出中選品種規(guī)模在試點(diǎn)城市同比下降44%，國(guó)家達(dá)到醫(yī)?？刭M(fèi)的目的；但對(duì)藥企來(lái)說(shuō)雖然中選品種保證了市場(chǎng)份額但整體銷售額卻有了比較大的下滑。
從2019年4月至10月，4+7試點(diǎn)城市的中選品種（本次報(bào)告僅顯示23個(gè)品種的分析結(jié)果）規(guī)模達(dá)到48.6億元人民幣，比2018年同期減少了37.6億元人民幣，下降幅度44%。
中標(biāo)產(chǎn)品以價(jià)換量，在4+7城市，降壓藥和抗血栓藥市場(chǎng)中選品種的銷量份額基本不變，但中選品種在相應(yīng)市場(chǎng)銷售額份額大幅下降。降脂藥市場(chǎng)中選品種的銷量份額有所增長(zhǎng)，但銷售額確仍大幅下降。集采落標(biāo)藥企面臨著銷量銷售額的份額不斷壓縮最后被市場(chǎng)淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，中標(biāo)藥企雖在市場(chǎng)上占據(jù)了一席之地，但凈利率的表現(xiàn)卻呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，增量不增收。
藥企急需適應(yīng)集采擴(kuò)圍所帶來(lái)的一系列變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，有力推動(dòng)藥企自身轉(zhuǎn)型升級(jí)與實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。在中國(guó)，許多跨國(guó)藥企已經(jīng)在轉(zhuǎn)型的道路上邁出了堅(jiān)定的步伐，加大創(chuàng)新投入，積極擁抱大數(shù)據(jù)新技術(shù)，以醫(yī)生患者訴求為中心，依賴互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型，重新定義醫(yī)學(xué)事務(wù)部職能，提升藥企核心競(jìng)爭(zhēng)力，而更多的藥企也正在積極思考這一重要問(wèn)題。高壓之下，中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)將迎來(lái)嶄新的發(fā)展契機(jī)，企業(yè)應(yīng)該如何積極轉(zhuǎn)型？且聽(tīng)下回分解。
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