根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，推斷患者人數(shù)約有2.9億。其中，高血壓患病人口有2.45億，18歲以上人群高血壓發(fā)病率為27.9%，病死率也很高，然而知曉率、治療率和控制率分別僅有51.6%、45.8%和16.8%。

       慢性病領(lǐng)域問(wèn)題重重，雖然慢性病服務(wù)體系很早就有人開(kāi)始切入，但管理效果卻不盡如人意。

       然而隨著互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的發(fā)展，慢性病管理市場(chǎng)的潛力也在不斷提升。另一方面，國(guó)家政策也有明確支持，比如2019年《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》、《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》等。

       在這樣的情況下，2016年3月，致力于慢性病健康管理的北京精準(zhǔn)高心健康管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱“精準(zhǔn)高心”）成立。

       精準(zhǔn)高心的董事兼CEO王樂(lè)羊告訴動(dòng)脈網(wǎng)，高血壓是導(dǎo)致我國(guó)心血管疾病死亡最主要的因素之一。血壓升高會(huì)導(dǎo)致冠心病、心臟衰竭，高血壓還可能導(dǎo)致全身各系統(tǒng)跟血管有關(guān)的靶器官損傷，從而引起全身的動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病，最終導(dǎo)致心臟疾病、死亡。

       當(dāng)前，我國(guó)治療心血管疾病很多都是“堵”，支架、搭橋手術(shù)越做越多，但是治療量畢竟有限，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較重。“如果我們能把患者的血壓管理好，那就能減少高血壓事件的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)展到需要手術(shù)治療的需求也會(huì)相應(yīng)降低。”

       慢性病領(lǐng)域的治療費(fèi)用呈現(xiàn)兩極分化的差異。王樂(lè)羊表示，數(shù)據(jù)顯示，像高血壓這類慢性疾病，控制穩(wěn)定時(shí)日常治療費(fèi)用是比較低的，尤其是在“4+7”政策下，一年藥費(fèi)可控制在200元左右。但是這些慢性病一旦發(fā)展成心梗、顱內(nèi)出血、腦梗，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)大大提升。

       王樂(lè)羊還在采訪中表示，隨著近年醫(yī)保相關(guān)政策的陸續(xù)出臺(tái)，“控費(fèi)”成為全行業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵詞。中國(guó)心血管報(bào)告（2016）數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年的高血壓直接醫(yī)療支出達(dá)到了3000億，約占總衛(wèi)生支出的7%。從整個(gè)慢性病領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，根據(jù)2017年衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，慢性病支出達(dá)到了32441.5億，占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的70％。這一領(lǐng)域的支出非常龐大，控費(fèi)是很有必要的。

       精準(zhǔn)高心的慢性病管理服務(wù)致力于控制患者的健康狀況，讓患者規(guī)律服藥，穩(wěn)定血壓水平，減少并發(fā)癥，進(jìn)而降低后續(xù)大額的醫(yī)療費(fèi)用。做到了這一點(diǎn)，那么這個(gè)服務(wù)體系不僅僅是具有本身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，而且對(duì)國(guó)家、社會(huì)、家庭還有個(gè)人都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的積極意義。這也是精準(zhǔn)高心的團(tuán)隊(duì)為之奮斗的一個(gè)方向。
 

國(guó)家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)

       2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

相關(guān)政策要求

       隨著分級(jí)診療的不斷落實(shí)和推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也在全面鋪展開(kāi)。在國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院牽頭的“國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體”于2017年11月25日成立，是第一支敢于吃慢性病防控螃蟹的國(guó)家隊(duì)。

       由于在多個(gè)國(guó)家級(jí)心血管領(lǐng)域課題信息服務(wù)能力的驗(yàn)證，精準(zhǔn)高心所研發(fā)的“高血壓大夫”App成為國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體的官方合作平臺(tái)。

       實(shí)際上精準(zhǔn)高心在2015年就開(kāi)始籌備進(jìn)入慢性病管理的廣闊市場(chǎng)?；谲浖?wù)的經(jīng)驗(yàn)，以互聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)的方式，精準(zhǔn)高心早期參與了多個(gè)國(guó)家級(jí)心血管領(lǐng)域課題，協(xié)助開(kāi)發(fā)科研與日常管理平臺(tái)。這是精準(zhǔn)高心的雛形，也為后來(lái)的發(fā)展提供了經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。

精準(zhǔn)高心所承擔(dān)的項(xiàng)目

       一路走來(lái)，精準(zhǔn)高心承擔(dān)了多個(gè)課題和研究的平臺(tái)建設(shè)等工作，在科研項(xiàng)目中管理數(shù)萬(wàn)名高血壓患者。公司發(fā)展依照衛(wèi)健委“高血壓先行，三高共管”的指示，以高血壓為先進(jìn)行慢性病管理模式探索和產(chǎn)業(yè)融合。在支撐多個(gè)科研項(xiàng)目和國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體的過(guò)程中，精準(zhǔn)高心為服務(wù)體系提供者搭建專業(yè)化、可拓展、強(qiáng)賦能的慢性病精準(zhǔn)管理協(xié)作平臺(tái)。

       精準(zhǔn)高心旗下的高血壓慢性病防控體系產(chǎn)品，包括醫(yī)生端App“高血壓大夫”、患者端App“高心健康”、公眾號(hào)以及相關(guān)的管理平臺(tái)矩陣，是專門為各級(jí)健康服務(wù)提供方和高血壓患者打造的智能高血壓管理服務(wù)云平臺(tái)。

       2019年，為積極貫徹執(zhí)行《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委《國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局關(guān)于同意設(shè)立國(guó)家高血壓慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目的函》、《關(guān)于做好 2018 年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》、《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，區(qū)域高血壓慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)應(yīng)運(yùn)而生。在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“國(guó)家高血壓慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)，旨在提高高血壓管理率、治療率及控制率，預(yù)防心腦血管病事件，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少社會(huì)負(fù)擔(dān)。

       基于既往在心血管領(lǐng)域健康管理中的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)高心旗下平臺(tái)也成為國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局“國(guó)家高血壓慢性病防控示范區(qū)”業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)。

       除日常血壓管理功能外，該公司的平臺(tái)還提供包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢性病人工智能、中醫(yī)特色診療、心理援助等服務(wù)，并整合了網(wǎng)上診療服務(wù)、慢性病復(fù)診及藥品配送等，既能為慢性病患者在線便捷服務(wù)提供最優(yōu)路徑，也能為區(qū)域慢性病防控提供整體解決方案。

       目前，平臺(tái)內(nèi)服務(wù)省級(jí)中心43家，市級(jí)中心225家，縣級(jí)醫(yī)院分中心1170家，醫(yī)聯(lián)體成員單位達(dá)到了7030家。平臺(tái)上參與的醫(yī)療服務(wù)人員有三萬(wàn)多名，其中心血管?？漆t(yī)生約占2/3。
 

高效可復(fù)制的管理模式，高血壓治療率最高達(dá)70%

       據(jù)王樂(lè)羊介紹，精準(zhǔn)高心目前的商業(yè)模式是以區(qū)域慢性病管理的市場(chǎng)為主所拓展的，基本上是2G2C的方式，也開(kāi)展2C的付費(fèi)會(huì)員服務(wù)。

       精準(zhǔn)高心的慢性病“精準(zhǔn)”管理模式可以分成兩個(gè)方面：

       1，“精”——即“精細(xì)”的慢性病全程管理模式；

       2，“準(zhǔn)”——即“準(zhǔn)確”的區(qū)域慢性病防控管理模式。

       據(jù)介紹，精準(zhǔn)高心的慢性病防控體系有六大價(jià)值與優(yōu)勢(shì)：

       一，全生命周期的閉環(huán)管理，圍繞綜合防控的核心指標(biāo)設(shè)計(jì)，有效提升血壓控制達(dá)標(biāo)率。

       高血壓慢性病防控體系閉環(huán)管理

       二，專業(yè)而穩(wěn)定的高血壓管理平臺(tái)支撐能力。

       > 國(guó)家級(jí)STEP課題研究支撐平臺(tái)；

       > 國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)；

       > 國(guó)家高血壓慢性病防控示范區(qū)業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)。

       三，互聯(lián)網(wǎng)線上診療，通過(guò)移動(dòng)App/公眾號(hào)建立暢通的醫(yī)患溝通渠道，輕松管理更多的患者，提高區(qū)域內(nèi)信息化建設(shè)水平及管理效率。

       四，全血壓無(wú)間斷管理：

       1，釆用先進(jìn)的智能物聯(lián)網(wǎng)可穿戴設(shè)備，數(shù)據(jù)即時(shí)上傳管理平臺(tái)；

       2，家庭血壓監(jiān)測(cè)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；

       3，尤其適合亞洲高血壓患者隱匿性高血壓、晨峰血壓、夜間高血壓的患病率較高的特點(diǎn)。

       五，診療協(xié)同，提升防控質(zhì)量。有效結(jié)合國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體專科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)簽約醫(yī)生對(duì)高血壓患者的管理，提升基層醫(yī)生能力；建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、上下聯(lián)動(dòng)的線上線下協(xié)同健康管理體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享和有效配置。

       六，打造區(qū)域全血壓大數(shù)據(jù)中心，實(shí)時(shí)展示區(qū)域內(nèi)高血壓防控的核心指標(biāo)完成情況，數(shù)據(jù)真實(shí)、快速、連續(xù)、可追溯，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，有效提升綜合防控的效果。

       在現(xiàn)在慢性病管理的環(huán)境當(dāng)中，管理效果普遍不夠好。基層篩查、服務(wù)能力不足，8%基層機(jī)構(gòu)無(wú)藥可用，整體比較缺乏長(zhǎng)效的管理模式。區(qū)別于其他平臺(tái)，精準(zhǔn)高心良好的管理效果是其一大優(yōu)勢(shì)。

       對(duì)于管理模式，精準(zhǔn)高心協(xié)助國(guó)家心血管病中心將部分STEP研究的模式應(yīng)用于實(shí)際的管理當(dāng)中。在這個(gè)研究體系當(dāng)中，血壓管理控制率達(dá)到90.6%。

       在技術(shù)和安全方面，第一，他們堅(jiān)持自身在專業(yè)領(lǐng)域中的權(quán)威性、專業(yè)性和規(guī)范性。據(jù)王樂(lè)羊所說(shuō)，由于健康與人口信息的特殊性，在接口的標(biāo)準(zhǔn)還有安全的體系方面，他們是按照等保三級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求的。“我們的平臺(tái)跟三級(jí)醫(yī)院是同樣的水平。”

       第二，不管是醫(yī)聯(lián)體還是示范區(qū)，都具有服務(wù)人群體量大、需求多的特性。所以在技術(shù)平臺(tái)上，精準(zhǔn)高心做了很多不同級(jí)別服務(wù)人員的協(xié)同和不同機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同，也打通了這個(gè)過(guò)程當(dāng)中的關(guān)竅，建立了長(zhǎng)效、可復(fù)制的模式。特別是針對(duì)與公共衛(wèi)生體系的協(xié)作，王樂(lè)羊解釋說(shuō)：“對(duì)于我們要服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如果需要精準(zhǔn)高心服務(wù)的內(nèi)容在公共衛(wèi)生服務(wù)體系里快速體現(xiàn)，那我們是有標(biāo)準(zhǔn)接口和服務(wù)對(duì)接的。”

       第三，每個(gè)人的個(gè)體情況是不一樣的。在個(gè)人服務(wù)方面，人們需要個(gè)性化的服務(wù)。王樂(lè)羊說(shuō)，他們會(huì)盡可能多地關(guān)注到每個(gè)人個(gè)性化的需求，為患者提供精準(zhǔn)的、全周期的服務(wù)。
 

目標(biāo)：優(yōu)選服務(wù)，立志不讓一個(gè)慢性病人群掉隊(duì)

       盡管已經(jīng)在慢性病管理領(lǐng)域里進(jìn)行了一些探索，但精準(zhǔn)高心之前仍是個(gè)比較低調(diào)的團(tuán)隊(duì)。目前來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)高心只有天使投資，還沒(méi)有引入其他的投資方，但近期已經(jīng)有了融資計(jì)劃，并且也有了更多對(duì)未來(lái)的展望。

       從近期的目標(biāo)來(lái)講，精準(zhǔn)高心正在落實(shí)10個(gè)區(qū)域慢性病防控體系。

       在長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略方面，首先，精準(zhǔn)高心致力于成為各地區(qū)慢性病防控專業(yè)解決方案的供應(yīng)商，成為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有力補(bǔ)充，讓慢性病服務(wù)領(lǐng)域中政府和市場(chǎng)形成有機(jī)的融合。

       此外，人民群眾對(duì)健康服務(wù)需求的水平是不一樣的，他們希望形成對(duì)C端用戶的二次轉(zhuǎn)化。王樂(lè)羊表示，他們也會(huì)去有效整合被稱為“優(yōu)選”的服務(wù)，包括優(yōu)選的供應(yīng)商。在整個(gè)服務(wù)模型的體系下，如果有不同層級(jí)的服務(wù)產(chǎn)品或者是服務(wù)內(nèi)容，公司也會(huì)提供給用戶，讓用戶根據(jù)自身的需求和經(jīng)濟(jì)能力、承擔(dān)能力進(jìn)行選擇，實(shí)現(xiàn)按需服務(wù)。健康服務(wù)的產(chǎn)品不同于其他的商品，需要由專業(yè)的人員為用戶進(jìn)行深度的評(píng)估，提供最優(yōu)的建議，這個(gè)解決方案，將由精準(zhǔn)高心來(lái)為用戶進(jìn)行設(shè)計(jì)。

       最后，在服務(wù)產(chǎn)品方面，他們還想要對(duì)產(chǎn)品體驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化，提升其趣味性。

       王樂(lè)羊告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“很多互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，包括游戲都有巨大的用戶粘性，反觀健康管理，大家都知道它有益，但是很多人可能覺(jué)得要犧牲舒適性、體驗(yàn)感才能獲得健康。其實(shí)我們覺(jué)得這些是可以達(dá)到一個(gè)平衡狀態(tài)的。所以在產(chǎn)品的易用性、參與度方面，我們還在不斷提升，這是我們持續(xù)的目標(biāo)。”

       另外還有一個(gè)慢性病管理行業(yè)內(nèi)普遍存在的問(wèn)題是，很多用戶都是老年人。“大家都說(shuō)，對(duì)于移動(dòng)應(yīng)用或者互聯(lián)網(wǎng)，‘老年人’好像會(huì)存在天然的障礙。所以對(duì)于我們現(xiàn)有的產(chǎn)品，我們想盡可能讓它更簡(jiǎn)單化，”王樂(lè)羊說(shuō)，“我們也希望有非常簡(jiǎn)便易操作的平臺(tái)，讓老年人群，還有大量的服務(wù)人群，能夠快速地融入這個(gè)體系。”

       同時(shí)，王樂(lè)羊還這樣說(shuō)：“每一個(gè)人都是健康的第一責(zé)任人，我們希望有盡可能多的人能夠參與到有效管理服務(wù)中來(lái)，大家共同把慢性病的問(wèn)題解決掉。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不要有一個(gè)慢性病人掉隊(duì)。”