近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了2019年度國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告。報(bào)告顯示，在臨床發(fā)生不良反應(yīng)的藥品中，中藥占12.7%，連續(xù)4年下降。2015年、2016年、2017年、2018年的此項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為17.3%、16.9%、16.1%和14.6%。
據(jù)了解，藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。不良反應(yīng)是藥品固有屬性，所有藥品都可能發(fā)生不良反應(yīng)。中藥是藥，當(dāng)然也不例外。對(duì)于一個(gè)中藥品種而言，盡可能詳盡地發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)，才能更好地把握其安全性，在臨床上才能知道應(yīng)該如何使用、在什么情況下避免使用，才能夠更好地發(fā)揮其療效，這也是中藥品種健康發(fā)展的基石。
從監(jiān)測(cè)報(bào)告中可以明顯發(fā)現(xiàn)，在總體報(bào)告數(shù)量上升的前提下，中藥不良反應(yīng)率正整體下降。以中藥注射劑為例，根據(jù)2016年相關(guān)報(bào)告顯示，在中藥給藥途徑分布中，注射給藥占比高達(dá)53.8%，但到了2019年，中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告按照給藥途徑分布，注射給藥占比已降至45.5%。這些都意味著，近年來(lái)中藥安全性正在明顯提升。
要知道過(guò)去，由于不同地方中藥材的化學(xué)物質(zhì)含量不盡相同，中藥的安全性和療效會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定等情況，就一直使中藥備受詬病與限制，并且較難推廣到其他國(guó)家的藥物市場(chǎng)。但近年來(lái)，中藥行業(yè)越來(lái)越意識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性，正在積極開(kāi)展中藥的循證評(píng)價(jià)，產(chǎn)出高級(jí)別、高質(zhì)量的循證證據(jù)，以證據(jù)回應(yīng)質(zhì)疑。例如，自2007年開(kāi)始，白云山中一藥業(yè)就投入1000萬(wàn)元進(jìn)行消渴丸上市后臨床再評(píng)價(jià)研究，并投入500萬(wàn)元開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。
事實(shí)上，中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，凝聚著中華民族的博大智慧。近年來(lái)，中藥不良反應(yīng)率連續(xù)下降，也是中藥安全性、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展取得新成效的證明，是中醫(yī)藥界、政府和社會(huì)各界共同努力的結(jié)果。而為了進(jìn)一步推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，有相關(guān)專(zhuān)家呼吁，應(yīng)盡快重啟、支持鼓勵(lì)中藥企業(yè)積極參加中藥上市后再評(píng)價(jià)工作，同時(shí)積極推進(jìn)符合中醫(yī)藥自身特色的藥品評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，中藥品種的上市后再評(píng)價(jià)工作不僅能系統(tǒng)評(píng)價(jià)產(chǎn)品療效與安全性，還有助于發(fā)現(xiàn)新適應(yīng)癥，在醫(yī)保、定價(jià)、招標(biāo)、學(xué)術(shù)推廣、應(yīng)對(duì)不良事件方面均有積極作用。其實(shí)早在2009年7月16日，我國(guó)就啟動(dòng)過(guò)一輪中藥注射劑再評(píng)價(jià)工作。當(dāng)時(shí)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于做好中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)工作的通知》等一系列文件，啟動(dòng)了中藥注射劑再評(píng)價(jià)工作。但有行業(yè)觀察員指出，直到現(xiàn)在，該再評(píng)價(jià)工作都沒(méi)有真正落地。
究其原因，有醫(yī)療界人士指出，一方面在于藥企不怎么愿意開(kāi)展中藥注射劑再評(píng)價(jià)工作，另一方面是頂層設(shè)計(jì)沒(méi)有明確再評(píng)價(jià)工作相關(guān)細(xì)則。但隨著近年來(lái)，國(guó)家對(duì)于中藥發(fā)展的不斷規(guī)范，以及藥企對(duì)于循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)融合發(fā)展的重視，中藥上市后再評(píng)價(jià)工作或?qū)⒅貑ⅰ?/p>
總的來(lái)說(shuō)，藥品的安全性研究沒(méi)有終點(diǎn)，永遠(yuǎn)在路上。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，中藥行業(yè)未來(lái)要想健康有序的發(fā)展下去，仍需加大研究力度，建立不良反應(yīng)常態(tài)化研究和監(jiān)測(cè)機(jī)制，不斷提高中藥的安全性，為中醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展、百姓用藥安全而努力。
與此同時(shí)，也要加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，這對(duì)未來(lái)推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展至關(guān)重要。
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