令人矚目的國采三批基本塵埃落定。
那么，接下來的最后四個(gè)月，帶量采購會(huì)呈現(xiàn)哪些趨勢？筆者嘗試進(jìn)行分析，供參考。
帶量采購覆蓋面將快速鋪開
目前，在國家層面，以化藥口服制劑為主，過評(píng)+視同過評(píng)，只要觸動(dòng)三家及以上開關(guān)，自動(dòng)納入國家?guī)Я坎少徱曇埃谶@些范圍內(nèi)，遴選采購金額高、有臨床針對性、有社會(huì)影響力、能起到藥價(jià)改革先鋒模范作用的品規(guī)。
而根據(jù)目前各省及各方流傳的動(dòng)態(tài)，今年預(yù)計(jì)只是一個(gè)起步階段，2021年至2022年將完成一定數(shù)量的采購規(guī)定動(dòng)作，并最終將實(shí)現(xiàn)全部覆蓋。
化藥市場遭受價(jià)格洗禮
2013-2018年中國公立機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥銷售規(guī)模逐年遞增，但增速有放緩趨勢。2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中國城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）終端化學(xué)藥銷售額為10325億元，同比增長7.36%；中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥銷售額首次邁進(jìn)萬億時(shí)代。
而有關(guān)顯示，2019年我國三大終端六大市場總銷售額17955億，同比增長4.8%其中，公立醫(yī)院終端市場份額高達(dá)66.6%，公立基層醫(yī)療終端份額點(diǎn)據(jù)10%,僅僅以城市公立醫(yī)院銷售情況來看，2019年，該領(lǐng)域藥品銷售額就已經(jīng)高達(dá)8739億。占全國藥品市場48.7%。而其中，化藥市場重點(diǎn)領(lǐng)域又無疑聚焦于腫瘤、消化及代謝、心腦血管、血液和造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等領(lǐng)域。
但近年由于公立醫(yī)院改革的深化、分級(jí)診療的推進(jìn)、醫(yī)?？刭M(fèi)等政策的影響，城市公立醫(yī)院的化學(xué)藥銷售額增速有所放緩。
省級(jí)帶量采購重心目標(biāo)是化藥注射劑
有關(guān)方面數(shù)據(jù)顯示，2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥終端注射劑的銷售額為6151.57億元，同比增長3.94%，在所有化藥劑型中占比最大。
趁著注射劑一致性評(píng)價(jià)技術(shù)及申報(bào)要求出臺(tái)，注射劑一致性評(píng)價(jià)進(jìn)程將大大加快，某種程度上，化藥注射劑一致性評(píng)價(jià)比口服制劑影響更大。
根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國注射劑產(chǎn)業(yè)在終端市場份額占比超過50%，西藥領(lǐng)域臨床使用超過70%是注射劑型，相對口服劑型覆蓋范圍更廣、牽涉企業(yè)更多，隨著越來越多的注射劑有企業(yè)過評(píng)，該類型產(chǎn)品或?qū)⒅饾u成為全國帶量采購及省級(jí)集中采購的重點(diǎn)之一。
如何理解省級(jí)帶量采購的相互依存
1、品種互補(bǔ)：以治療領(lǐng)域劃分，A省集采50個(gè)，B省集采40個(gè)，C省集采30個(gè)，諸此等等，價(jià)格塵埃落定后，相行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
2、按照國采版本，各地先大規(guī)模開展部分品種：從相對固定的品種中，各省量力而行，以劑型劃分，重點(diǎn)打擊注射劑，大規(guī)模開展集采。但在品種確定方面，有可能會(huì)從固定品種里面精挑細(xì)選，也有可能直接就索性排名前列開始集采。
3、鼓勵(lì)過評(píng)1至2家品種主動(dòng)降價(jià)：不排除部分省份繼續(xù)開展鼓勵(lì)過評(píng)不滿3家的品種主動(dòng)降價(jià)，以臨床優(yōu)先使用、優(yōu)先掛網(wǎng)、優(yōu)選回款等政策誘惑。
4、3家以上省際或本省地級(jí)市抱團(tuán)采購：有的省鑒于自身?xiàng)l件不完善，不排除以本省3家以上地級(jí)市抱團(tuán)采購的方式，或者部分地級(jí)市跨省開展聯(lián)盟采購的方式，進(jìn)行抱團(tuán)帶量采購。根據(jù)目前的趨勢，相關(guān)企業(yè)有一個(gè)顧慮要打消，即擔(dān)心流標(biāo)。根據(jù)目前各省的招采新動(dòng)向，流標(biāo)的產(chǎn)品不會(huì)一棍子打死，預(yù)計(jì)仍然會(huì)給流標(biāo)品種一些生存的機(jī)會(huì)，但生存的空間將極其狹小，5—10%的采購金額空間也很正常。
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