第三批國(guó)家集中帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果已經(jīng)塵埃落定，然，第三批集采帶來(lái)的集采熱度沒(méi)有絲毫的下降趨勢(shì)，網(wǎng)友熱議不斷。本著好奇、學(xué)習(xí)的心態(tài)，筆者梳理了一些網(wǎng)友評(píng)論，收集這些評(píng)論時(shí)的簡(jiǎn)單門(mén)檻是：第一，有比較廣泛的代表性；第二，有實(shí)質(zhì)性的干貨意見(jiàn)；第三，與本文興趣主旨相關(guān)。我們將這些評(píng)論大致分為六個(gè)方面，開(kāi)始一些探討。

一、關(guān)于藥和水誰(shuí)貴的糾結(jié)：

“1、總有人說(shuō)比一瓶礦泉水價(jià)格低。礦泉水也是暴利行業(yè)，如果也實(shí)行國(guó)采談判，也是幾毛錢(qián)一瓶的事。

2、2020年了，居然還有人在說(shuō)不吃比水還便宜的藥的陳詞濫調(diào)，水的價(jià)格是2.8元/噸，即使是瓶裝礦泉水，去掉品牌營(yíng)銷(xiāo)和渠道的費(fèi)用，進(jìn)入國(guó)家集采試試？?jī)r(jià)格會(huì)比藥貴？是不是到時(shí)候你連水都不喝了？集采也開(kāi)展了這么多年，前幾年中標(biāo)的藥吃出問(wèn)題來(lái)了？集采變的是價(jià)格不是品質(zhì)，那些說(shuō)不吃中標(biāo)藥的人，搞的好像以前也都完全沒(méi)吃過(guò)一樣。

3、就藥品集采，房子搞個(gè)集采玩玩？”

分析：第一條評(píng)論，完美解釋了藥品和礦泉水的一般價(jià)值比較。但網(wǎng)友仍關(guān)心的問(wèn)題是：為什么要把藥價(jià)打壓到比礦泉水還便宜呢？

首先想到的自然解釋是：第一，打壓一瓶礦泉水的市價(jià)很容易，但沒(méi)有必要；第二，帶量采購(gòu)藥價(jià)低是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)出來(lái)的水平；第三，藥品在某種意義上是患者生存的必需品，藥品及藥價(jià)是關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定的戰(zhàn)略資源。打一些比方：牛肉、豬肉市價(jià)如短期內(nèi)上漲得快，不排除也有囤積居奇、流通控銷(xiāo)等原因，群眾的自然反應(yīng)是吐槽肉價(jià)太貴，暫時(shí)少買(mǎi)少吃，尚不影響生存和健康；一碗牛肉拉面的市價(jià)在甘青寧轄區(qū)內(nèi)如急劇、明顯地漲價(jià)，就會(huì)引起更強(qiáng)烈的社會(huì)輿情反彈，因?yàn)檫@種漲價(jià)行為影響到集中的、龐大的用戶(hù)群體利益。

再以股市中的散戶(hù)常常做韭菜舉例，也能看出非戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)行為往往處于弱勢(shì)地位。至于房子能不能搞集采？可行性不大，主要原因是市場(chǎng)與購(gòu)買(mǎi)者均分散?？纯慈毡镜募砂l(fā)展史。不久將來(lái)，我國(guó)是世界上最大人口老齡國(guó)。日本雖然嚴(yán)重老齡化，但是規(guī)模上我們的老齡人口數(shù)量更大了好幾個(gè)級(jí)別。做個(gè)模型測(cè)算一下我國(guó)老齡化加劇，可以預(yù)判導(dǎo)致醫(yī)療負(fù)擔(dān)的嚴(yán)重性?，F(xiàn)在籌謀帶量采購(gòu)更多藥品，就是及早爭(zhēng)取到戰(zhàn)略縱深。

二、關(guān)于原料藥漲價(jià)或短缺：

“1、原材料為王的時(shí)代來(lái)臨了，不能自己生產(chǎn)原材料的，都沒(méi)有底氣去報(bào)價(jià)格，報(bào)了也白報(bào)。

2、你們真以為藥品生產(chǎn)成本很高？在規(guī)模效應(yīng)下，成本是極低的。

3、這些嫌價(jià)格低的根本就不懂藥、化藥的成本其實(shí)很低的。以前藥價(jià)高百姓病不起，現(xiàn)在價(jià)低又在說(shuō)質(zhì)量不好，難道國(guó)家不知道質(zhì)量嗎？

4、說(shuō)藥企活不下去的，我想問(wèn)問(wèn)你們真在藥廠干過(guò)嗎？還是都是在藥廠高薪的既得利益者？藥廠的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用，管理者的高薪，這些成本不是都要加到藥價(jià)里面嗎？支持集采，砍掉藥廠畸形的高薪。

5、相信能保質(zhì)量，但是萬(wàn)一原料藥價(jià)格波動(dòng)，能不能保量？畢竟那些特低價(jià)藥大部分是慢性病常用藥，一旦市場(chǎng)斷貨，會(huì)影響一大批人。”

分析：以現(xiàn)場(chǎng)參與****報(bào)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的藥企為例，這些藥企很少有原料制劑一體化的能力。這么看來(lái)，第一條評(píng)論似乎是個(gè)偽命題。也有研究者指出，在帶量采購(gòu)時(shí)代，原料制劑一體化是藥企高效競(jìng)價(jià)的唯一出路。

筆者對(duì)此持不同意見(jiàn)。主要理由是：

第一，不能對(duì)參與帶量采購(gòu)的藥企期待擴(kuò)大投資，哪能都有信心、實(shí)力去上游并購(gòu)原料藥呢？仿制藥生產(chǎn)企業(yè)破船遭遇頂頭風(fēng)，是泥菩薩硬著頭皮過(guò)河、自身也屬難保。

第二，針對(duì)帶量采購(gòu)的原料藥供應(yīng)商，應(yīng)立即實(shí)行嚴(yán)格的產(chǎn)業(yè)調(diào)控和價(jià)格監(jiān)管，既防止產(chǎn)能進(jìn)一步過(guò)剩，也防范原料藥價(jià)格被壟斷抬高；

第三，對(duì)擁有原料制劑一體化能力的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)，相關(guān)部門(mén)還要密切關(guān)注其市場(chǎng)行為的合法性、合理性，適時(shí)做出調(diào)控。

至于為什么要重點(diǎn)監(jiān)控原料藥漲價(jià)或短缺，因?yàn)樵纤庂|(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格變動(dòng)對(duì)上市仿制藥品及藥企生存發(fā)展、對(duì)帶量采購(gòu)機(jī)制穩(wěn)定運(yùn)行都能起到釜底抽薪的重要影響。目前尚缺少針對(duì)原料藥乃至更上游化工原材料管控管用的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)于把帶量采購(gòu)藥品作為醫(yī)療健康行業(yè)效率改革突破口的既定基本方針來(lái)講，這種管控能力現(xiàn)狀值得憂(yōu)思，亟待盡快籌劃予以補(bǔ)充。帶量采購(gòu)、一票制、兩票制等均屬于特色。

三、關(guān)于帶量采購(gòu)可能不公平：

“1、國(guó)釆價(jià)格越來(lái)越低，低得讓你不敢想象；省釆掛網(wǎng)越掛越高，高得讓你驚訝！

2、讓跨國(guó)藥企感受到了中國(guó)仿制藥企業(yè)的偉大讓國(guó)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售企業(yè)感受到了絕望，讓藥品以外的制造業(yè)感受到了慶幸和平衡。

3、除了輝瑞、衛(wèi)材其他外企均沒(méi)有參與，這就很說(shuō)明問(wèn)題了，集采后外企憑借著品牌影響力銷(xiāo)量不降反升，節(jié)省的醫(yī)保資金最終還是國(guó)內(nèi)企業(yè)買(mǎi)單。

4、外資不應(yīng)標(biāo)，還想復(fù)制第二批集采漏洞帶來(lái)的收益，估計(jì)算盤(pán)這次要落空了，第三次集采規(guī)則明顯把漏洞堵死了，只能做下自費(fèi)市場(chǎng)了！

5、哪有十全十美的改革，還是這些企業(yè)自己作的，藥品專(zhuān)利保護(hù)期過(guò)了不主動(dòng)降價(jià)。”

分析：關(guān)于地區(qū)之間執(zhí)行帶量采購(gòu)或掛網(wǎng)采購(gòu)藥價(jià)差距的矛盾。以第三批國(guó)家藥品集采效率來(lái)看，國(guó)家集采效率與一些地方的普遍現(xiàn)狀存在不平衡，國(guó)家集采效率以約定采購(gòu)量的形式落地也存在不充分。第一條評(píng)論所反映的問(wèn)題到底存不存在、普不普遍，值得相關(guān)部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)關(guān)注，這是醫(yī)保、醫(yī)療采購(gòu)精細(xì)化管理的內(nèi)容，關(guān)系到改革見(jiàn)實(shí)效。

關(guān)于帶量采購(gòu)機(jī)制內(nèi)外的矛盾。在之前藥品國(guó)采中，有兩家跨國(guó)藥企在參與帶量采購(gòu)的品種上分別中選、落標(biāo)，結(jié)果落標(biāo)者反而獲得了更好的經(jīng)濟(jì)效益，在業(yè)內(nèi)形成較強(qiáng)烈的輿論反響。對(duì)此，我們既看到其合理性：即醫(yī)生、患者即便擴(kuò)大自付、自費(fèi)，也認(rèn)可價(jià)格較高的原研藥處方、購(gòu)買(mǎi)。只要落標(biāo)的原研藥營(yíng)銷(xiāo)不帶金、不違規(guī)違法，帶量采購(gòu)機(jī)制應(yīng)該樂(lè)見(jiàn)其成。也看到不合理性：即在執(zhí)行周期內(nèi)，我們對(duì)一些帶量采購(gòu)中選品種沒(méi)能保護(hù)好、落地好，使其不僅受到同品種可能繼續(xù)帶金的藥品營(yíng)銷(xiāo)沖擊，也受到相近品種、同適應(yīng)癥其他類(lèi)別藥品的肆意沖擊。第三批國(guó)家藥品集采后的最新執(zhí)行周期內(nèi)，這種市場(chǎng)失效、群眾可選擇機(jī)會(huì)受損損失現(xiàn)象會(huì)不會(huì)收斂、可控？尚未可知道。

關(guān)于帶量采購(gòu)機(jī)制內(nèi)部的矛盾。所有中選的帶量采購(gòu)藥企、產(chǎn)品中，光腳藥企、產(chǎn)品比穿鞋的陣營(yíng)多收獲了一份安全感。帶量采購(gòu)機(jī)制確實(shí)幫助這些做過(guò)評(píng)仿制藥的初創(chuàng)企業(yè)、跨界企業(yè)一個(gè)大忙，這種現(xiàn)象有點(diǎn)像新冠疫情最嚴(yán)重爆發(fā)的那段時(shí)間，各方跨界的企業(yè)迅速轉(zhuǎn)行口罩生產(chǎn)。假如帶量采購(gòu)機(jī)制運(yùn)行和效益利好的話，跨界玩家陸續(xù)進(jìn)軍仿制藥的未來(lái)可期，不是笑話。

所有中選的帶量采購(gòu)藥企、產(chǎn)品中，穿鞋藥企、產(chǎn)品都經(jīng)歷了一次涅槃，看似壯士斷腕、載譽(yù)而歸，其實(shí)在過(guò)去帶金銷(xiāo)售大行其道的時(shí)代，恐怕個(gè)別中藥企、產(chǎn)品也涉嫌原罪式的積累，如今更為了繼續(xù)保持市場(chǎng)份額或者轉(zhuǎn)型過(guò)渡而激烈競(jìng)價(jià)。所有中選的帶量采購(gòu)藥企、產(chǎn)品比那些落標(biāo)的要樂(lè)觀、容易一些，因?yàn)槁錁?biāo)藥企、產(chǎn)品也要跟著一起為降價(jià)水平買(mǎi)單，既表現(xiàn)為量的推出、淘汰，也表現(xiàn)為全部銷(xiāo)售終端的定價(jià)策略再調(diào)整。所有中選的帶量采購(gòu)藥企、產(chǎn)品，相比落標(biāo)藥企、產(chǎn)品更有可能在帶量采購(gòu)逃出生天，產(chǎn)能低的藥企、產(chǎn)品可以充分開(kāi)動(dòng)產(chǎn)能，可能留在仿制藥行業(yè)生存。

四、關(guān)于得不到帶量采購(gòu)實(shí)惠：

“1、很多品種第一順位和最后順位的價(jià)格還是差很多的，那么第一順位選擇的省份就會(huì)比最后順位的省份便宜很多，會(huì)不會(huì)造成跨省買(mǎi)藥的情況？

2、感覺(jué)去藥店買(mǎi)到的藥越來(lái)越貴了。

3、實(shí)體藥店或網(wǎng)上藥店生意會(huì)火一把，懂的人還是會(huì)自己自費(fèi)去藥店買(mǎi)。

4、沒(méi)有強(qiáng)大的零售終端，對(duì)于小企業(yè)來(lái)說(shuō)就只有茍活。

5、如果之前的市場(chǎng)就是零售，估計(jì)集采影響不大。”

分析：關(guān)于第一條提到的問(wèn)題，當(dāng)前改革仍處在深化過(guò)程中，相信這個(gè)不完美現(xiàn)象盡早一天會(huì)抹平。而根據(jù)第三批國(guó)家藥品集采的中選規(guī)則，各省之間在一些品種上的差價(jià)即便存在，仍不至于或罕見(jiàn)可導(dǎo)致跨省買(mǎi)藥的情形。恰恰相反，國(guó)家集采相比地方帶量采購(gòu)試點(diǎn)已納入了全國(guó)范圍，只要各地區(qū)間在執(zhí)行開(kāi)始時(shí)間、執(zhí)行落地效果上爭(zhēng)取保持一致，就沒(méi)太大差異。我們更應(yīng)該從歷史縱向比較，各地區(qū)的帶量采購(gòu)藥品成交價(jià)格與集采前相比都有顯著的下降，這才是最大成績(jī)。

關(guān)于第二條提到的問(wèn)題，也屬帶量采購(gòu)機(jī)制不便直接干預(yù)的情形。特別是醫(yī)保定點(diǎn)以外藥店或醫(yī)保范圍以外藥品。間接治理的辦法是：保證群眾在使用帶量采購(gòu)藥品的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)買(mǎi)藥的便利性、可及性。比如通過(guò)網(wǎng)上藥店、醫(yī)藥電商來(lái)提高相關(guān)藥品的流通、使用效率。

關(guān)于第四條，我們尤其要關(guān)注帶量采購(gòu)中選企業(yè)、產(chǎn)品與醫(yī)藥電商平臺(tái)之間的利益合作與博弈。醫(yī)藥電商方興未艾，作為醫(yī)藥商業(yè)版圖的新增長(zhǎng)極，醫(yī)藥電商在規(guī)模迅速擴(kuò)張的同時(shí)，有沒(méi)有可能染上醫(yī)藥商業(yè)做傳統(tǒng)控銷(xiāo)的毛病呢？比較有效的檢測(cè)方法是：醫(yī)藥電商作為銷(xiāo)售通道，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、比例是多少？如果醫(yī)藥電商提供倉(cāng)儲(chǔ)、配送等增值服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、比例是否在可比的合理范圍內(nèi)？一旦出現(xiàn)畸高情況，醫(yī)藥電商無(wú)異于在剝削包括仿制藥生產(chǎn)企業(yè)在內(nèi)的廣大缺乏營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)的中小規(guī)模醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，這無(wú)異于一種新環(huán)境下的、脫離準(zhǔn)公益性的醫(yī)藥商業(yè)壟斷，代表著一種新型的市場(chǎng)效率調(diào)整失效，甚至有慷帶量采購(gòu)之慨、有盜取流量和商譽(yù)經(jīng)濟(jì)中用戶(hù)經(jīng)濟(jì)利益的帶金嫌疑。

可能存在這種暴利現(xiàn)象、暴利期待的醫(yī)藥電商提出反抗意見(jiàn)：我們?yōu)樯秾W(xué)雷鋒？我們要做的是生意！對(duì)此，我們提出針?shù)h相對(duì)的看法：

第一，醫(yī)藥生產(chǎn)、流通受到國(guó)家政策強(qiáng)力干預(yù)，帶量采購(gòu)企業(yè)、藥品受“多大損失”也是顯見(jiàn)的，醫(yī)藥電商如果覺(jué)得堅(jiān)持準(zhǔn)公益性的通道費(fèi)率不能接收，有自由放棄不做所涉業(yè)務(wù)。

第二，在兩票制、一票制的新政策環(huán)境里，沒(méi)有中間商、沒(méi)有差價(jià)是大趨勢(shì)，醫(yī)藥電商服務(wù)宜采取成本加傭金方式，或者模仿零售藥店采取限制加成比例方式，也讓消費(fèi)者享有錢(qián)花到哪里去的知情權(quán)。

第三，包括醫(yī)藥電商在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為啥學(xué)雷鋒？因?yàn)檫@就是生意的一部分。舉個(gè)例子，筆者去家附近的蔬果店買(mǎi)菜，老板看見(jiàn)筆者手上拿著別處買(mǎi)的幾樣?xùn)|西不好拎，特意贈(zèng)送一個(gè)干凈的大塑料袋。這家蔬果店雖然菜價(jià)貴一點(diǎn)，但老板往往在這些小事上不經(jīng)意地給人留下了好印象，贏得了客戶(hù)肯定。再比如：一些醫(yī)藥電商、保險(xiǎn)公司、體檢機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，拼命鋪廣告強(qiáng)調(diào)健康公益，但其實(shí)有點(diǎn)白扯的成分，特別是口惠而實(shí)不至的時(shí)候。

在上述這些營(yíng)利或非營(yíng)利的市場(chǎng)主體開(kāi)展經(jīng)營(yíng)行為時(shí)，如能在決策能力基礎(chǔ)上堅(jiān)持社會(huì)文明、準(zhǔn)公益的原則，更可能做大做強(qiáng)。類(lèi)似成功的例子包括：物美超市較早堅(jiān)持同城最低價(jià)，超一罰幾；京東自營(yíng)較早開(kāi)始承諾不賣(mài)假貨。醫(yī)藥電商不能以什么鳥(niǎo)都有渡劫。

五、關(guān)于帶量采購(gòu)超低價(jià)運(yùn)行：

“1、買(mǎi)計(jì)生用品嗎？送偉哥。以后賣(mài)糖的送****，賣(mài)海鮮的送非布司他，辦健身卡的送氨基葡萄糖。

2、七哥一出手，片甲都不留。西地那非出，全國(guó)我獨(dú)中。兩元零一點(diǎn)，好好相愛(ài)吧！犧牲點(diǎn)利潤(rùn)，性福成年人。

3、齊大哥這是要滅了ED市場(chǎng)啊。

4、就枸櫞酸西地那非來(lái)說(shuō)，印度進(jìn)口的原料一公斤只要3-400元幣，一克4毛錢(qián)，可以做100豪克藥片10粒，也就是4分錢(qián)成本，當(dāng)然這只是單純的原料成本，但是不管如何，也不應(yīng)該賣(mài)到幾十塊、上百塊一粒。

5、對(duì)于起步晚的藥企真是一絲活路都不想留！”

分析：關(guān)于西地那非在第三批國(guó)家藥品集采的降價(jià)表現(xiàn)，我們的理解有三點(diǎn)：

第一，相關(guān)中選藥企、產(chǎn)品哪怕就為做一個(gè)產(chǎn)業(yè)形象的國(guó)內(nèi)廣告，也不貴，已經(jīng)比百事可樂(lè)LOGO幾十億美元的天價(jià)設(shè)計(jì)費(fèi)便宜幾十倍。

第二，帶量采購(gòu)設(shè)計(jì)約定采購(gòu)量時(shí)把廣東零售藥店、廣東探索做法考慮了進(jìn)來(lái)，從降價(jià)成效和醫(yī)保外適應(yīng)癥滿(mǎn)足上，很得民心，反對(duì)聲音弱小了。

第三，全國(guó)其他地區(qū)目前還沒(méi)有借鑒廣東使零售藥店自愿報(bào)量的做法，這很不合理，因?yàn)閺V東的這種做法沒(méi)有看到任何行政強(qiáng)加干預(yù)，沒(méi)有看到改革的顯著風(fēng)險(xiǎn)。唯一可能需要各地改革者權(quán)衡的利益比較關(guān)系是：以患者為代表的群眾用藥經(jīng)濟(jì)性、可及性利益與部分藥企的帶金利益。何況，西地那非、達(dá)泊西汀帶量對(duì)于拉動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)、發(fā)展夜間經(jīng)濟(jì)及提高自然生育率方面也多有裨益。

對(duì)于第五條提到的問(wèn)題，要看是什么樣的起步晚企業(yè)，對(duì)于產(chǎn)能過(guò)剩賽道，無(wú)論起步早晚，在帶量采購(gòu)機(jī)制和打擊帶金銷(xiāo)售雙重作用下都已入寒冬，這些藥企、產(chǎn)品不幸被行業(yè)充分競(jìng)爭(zhēng)擊倒，是創(chuàng)業(yè)者、經(jīng)營(yíng)者的運(yùn)氣、智慧問(wèn)題，不是醫(yī)改政策能幫到的?？偟膩?lái)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)還是得立足于自身，優(yōu)化自己的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，保質(zhì)保量地生產(chǎn)自己的藥品。只有自己掌握了主動(dòng)權(quán)，才能夠避免這種尷尬局面。

六、關(guān)于又好又快做帶量采購(gòu)：

“1、價(jià)格確實(shí)很低了，針對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)期服藥更友善了。

2、老百姓以后會(huì)不會(huì)買(mǎi)不到藥了？

3、但中成藥怎么賣(mài)那么貴？

4、這樣純粹比價(jià)格，企業(yè)還能做研發(fā)嗎？難怪原研藥那么少！

5、最好一次性搞好臨床常用藥的國(guó)采，不要磨嘰。”

分析：關(guān)于第二條的問(wèn)題，只要原料藥環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題得到很好控制，第三批國(guó)家藥品集采的中選藥企、產(chǎn)品就少了很多運(yùn)行擔(dān)憂(yōu)。

關(guān)于第三條的問(wèn)題，正對(duì)應(yīng)了那句話：很多國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格都高于進(jìn)口藥。中成藥的利空條件比仿制藥更徹底，主要因?yàn)椋褐谐伤幍暮Ｍ馐袌?chǎng)比較小；中成藥的材料成本相對(duì)剛性；中成藥的用戶(hù)增長(zhǎng)并不樂(lè)觀；中成藥或?qū)⑹艿结t(yī)保支付方式改革的較大影響。在醫(yī)保支付方式將中成藥的一些使用場(chǎng)景計(jì)入按日付費(fèi)之前，中成藥必然迎來(lái)帶量采購(gòu)，處境比現(xiàn)在要難過(guò)。我們支持中醫(yī)藥振興，不是養(yǎng)起來(lái)，是跑起來(lái)。

本文最后，第三批國(guó)家藥品集采轟轟烈烈，我們?cè)賮?lái)說(shuō)一下帶量采購(gòu)機(jī)制的選擇性和局限性。

關(guān)于選擇性。帶量采購(gòu)選了過(guò)評(píng)仿制藥與原研藥，而且是現(xiàn)在不選，就顯然藥價(jià)虛高的品種。假如現(xiàn)在不選入帶量采購(gòu)，將來(lái)無(wú)論何時(shí)選入，反對(duì)聲音都一樣甚至更難聽(tīng)，早動(dòng)在于分批軟著陸。

關(guān)于局限性。買(mǎi)方越多，產(chǎn)品越貴。帶量采購(gòu)是以單一的戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者做買(mǎi)方，即使只一或兩個(gè)賣(mài)方也要砍價(jià)。但是藥品臨床放量有最大局限，尤其在合理用藥背景下，賣(mài)方可能棄標(biāo)。