記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
9月25日，一名45歲男子在北京地鐵站內(nèi)發(fā)生心源性猝死事件引發(fā)了全社會對AED（自動體外除顫器）的普及程度的質(zhì)疑。
三天之后的9月28日，深圳一學(xué)生在打籃球時突然暈倒，校醫(yī)和老師用校園內(nèi)配備的AED救助，120急救人員趕到后將該學(xué)生送往醫(yī)院，學(xué)生的神經(jīng)功能完好的存活了下來。
有沒有及時使用AED救助，似乎成為兩條生命走向不同命運的關(guān)鍵差異。
資料顯示，心臟驟停超過4分鐘，腦組織會發(fā)生永久性損害，超過10分鐘就會腦死亡。因此，心源性猝死救援有“黃金4分鐘”的說法。而AED設(shè)備，正是從心臟驟停到120趕到救援現(xiàn)場的這一黃金時間段的“救命神器”。
“從前，心臟除顫設(shè)備都在急診室，但現(xiàn)實生活中，心源性猝死往往都發(fā)生在家中，公共場所中，因此從前猝死的挽救率很低。”中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩告訴界面新聞記者。
其實早在1998年，李宗浩就提出，由于AED的便攜性、易于操作性，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死的醫(yī)療設(shè)備，它將成為“21世紀滅火器”。
1990年，美國明尼蘇達州羅切斯特市就開始了除顫計劃，明確要求AED的安裝地點在消防栓旁邊。如今已經(jīng)將心源性猝死救援成功率提高到了52%。
而中國也在2006年便開創(chuàng)了在公共場所配備AED的先河，北京首都機場二號航站樓內(nèi)安裝了11臺自動體外除顫器急救設(shè)備，但這一股浪潮并沒有席卷到國內(nèi)各個公共場所。
據(jù)央視報道，公共場所每十萬人口擁有的自動體外除顫器的數(shù)量，日本為接近394臺，美國為317臺，而中國大陸只有0.2臺。
李宗浩告訴界面新聞記者，中國心肺復(fù)蘇理念基本上和發(fā)達國家是同步發(fā)展的，只是沒想到普及速度產(chǎn)生了如此巨大的差異。業(yè)內(nèi)專家指出，AED可以將挽救率提高到50%。
業(yè)內(nèi)人士李響告訴界面新聞記者，據(jù)他了解，上海市的AED使用人次為16人，成功挽救8人。
如今社會節(jié)奏快、壓力大，猝死率在年年提升，猝死人群在向年輕化趨勢來發(fā)展。國家心血管中心2019年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬，這就意味著，如果AED普及到位，每年至少有27萬人可以得救。
然而為何中國遲遲不能普及？很重要的一個原因就是，市民不敢救。遇到突發(fā)倒地的陌生人，如果沒救活，算是誰的責(zé)任？李響認為，大眾對這一相關(guān)領(lǐng)域的法律的認知還不夠完備，如今我國的法律已經(jīng)讓“熱心市民”不再有后顧之憂。
“我們知道AED的配備很重要，但讓市民敢用AED更加重要。”因此2016年正式出臺的《條例》中明確規(guī)定：即使沒有醫(yī)療執(zhí)業(yè)證，只要認為自己有技能可以操作AED，也可以開展救助。并且該行為受法律保護，對患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任。
2017年，第十二屆全國人民代表大會第五次會議通過了《中華人民共和國民法總則》，其中規(guī)定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。自此，“好人法”已在全國范圍內(nèi)生效。
“敢救”是第一步，下一個棘手的難題是，如何讓如此龐大的群體學(xué)會使用AED？9月28日的深圳一中學(xué)使用AED設(shè)備成功挽救學(xué)生的事件中，老師一開始并不會操作AED設(shè)備，整個救援過程是在校醫(yī)和120的遠程指導(dǎo)配合下共同完成的。
針對學(xué)生不會使用的問題，李宗浩強烈建議中國效仿日本，從小學(xué)開始培訓(xùn)，從中學(xué)開始模擬練習(xí)，“AED的操作方法其實很簡單，在課本里多增加幾張圖，兩個課時就能講清楚，這件事真的不難。”
李響也同意這一觀點，他表示，如果現(xiàn)在的小學(xué)生中學(xué)生都學(xué)會了AED的使用方法，那么五年十年后，是不是全社會中大多數(shù)人都會用了？
不只是學(xué)校，企業(yè)中的工作人員也需要學(xué)會使用AED設(shè)備，“我認為企業(yè)至少要保證百分之50以上的員工會使用AED設(shè)備，這是人命關(guān)天的大事，不能含糊。”李宗浩表示。
敢用、會用的環(huán)節(jié)都打通后，還要做到夠用?！稐l例》正是從這一點出發(fā)，明確規(guī)定，今后在軌交站點和機場等交通樞紐、學(xué)校、體育場館、文化娛樂場所、旅館、商場、景區(qū)等人員密集場所，都必須配備急救器械。
在李宗浩看來，中國的公共場所中，AED的普及率不高的問題主要出現(xiàn)在了權(quán)責(zé)分配上，“假如患者在公共場所用了AED之后還是去世了，那是不是公共場所也要承擔(dān)責(zé)任？既然可以選擇不承擔(dān)這個責(zé)任，為什么要主動承擔(dān)這個風(fēng)險？”
所以他建議政府出臺政策，采取強制性措施，不但公共場所要配備AED，酒店、飯店這些人群密集的地方也必須備案，“不要給他們選擇的機會。”他還建議中國政府也效仿美國，“美國的迪士尼在建設(shè)的過程中就要求必須配備AED，以此保證建筑工人的生命安全。中國如果不再采取硬性措施，北京地鐵站猝死事件還會一次次發(fā)生，并且只可能越來越頻繁。”李宗浩擔(dān)憂的說到。
雖然相比發(fā)達國家，中國的AED設(shè)備普及率仍然不高，但李響和李宗浩對未來AED的普及都持樂觀態(tài)度，“AED的技術(shù)已經(jīng)很成熟，供貨量不是問題，使用方式也很簡單，現(xiàn)階段只有全面普及沒有做到。”李宗浩認為，雖然中國心源性猝死救援的成功率為1%，西方發(fā)達國家在10%左右，看上去有十倍差距，但想達到這個標準一點也不難。
而作為一名從事急救體系多年的從業(yè)者，李響也感受到，近幾年來，AED的普及速度與市民的認知程度已經(jīng)大幅度提升。“普及AED不是買一些設(shè)備按照要求放在那里那么簡單，每一個環(huán)節(jié)都要一點點打通，提高人們的認識也不是一蹴而就的，所以我們需要給它一些時間。但在社會各界的共同努力下，這件事情真的不難做到。”
（應(yīng)采訪對象要求，文中李響為化名）
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