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受訪專家：邱昌建，四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授
專業(yè)特長：焦慮、抑郁、睡眠障礙、暴力及自殺相關(guān)問題，司法**病鑒定等
“抑郁癥的第一次治療非常重要，如果第一次治療不規(guī)范的話，以后的治療難度就會隨之增加，所以首次治療很重要。”四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心邱昌建教授介紹，然而從實(shí)際看，抑郁癥存在“三高三低”特點(diǎn)：高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率，以及低識別率、低治療率、低知曉率。
抑郁癥第一次治療很關(guān)鍵
“抑郁癥復(fù)發(fā)率比較高，首次復(fù)發(fā)的概率是50%左右；如果第二次復(fù)發(fā)，70%的可能會再復(fù)發(fā)；如果第三次復(fù)發(fā)，那90%的可能性會再復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，再復(fù)發(fā)的幾率就越高。”邱昌建教授強(qiáng)調(diào)，抑郁癥的第一次治療非常重要，如果第一次治療不規(guī)范的話，以后的治療難度就會隨之增加，治療的時(shí)間也會更長。
所以，為了延緩、防止復(fù)發(fā)，接受科學(xué)的周期治療十分必要。“最好就是用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，減少復(fù)發(fā)的幾率。”邱教授建議，首次抑郁發(fā)作治愈后，繼續(xù)預(yù)防用藥至少6個月；第二次發(fā)作痊愈后預(yù)防用藥1年；第三次發(fā)作后，建議用藥鞏固2-3年；第四次發(fā)作時(shí)，應(yīng)該考慮終身服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
抑郁癥的治療需要一定的時(shí)間，患者和家屬要有足夠的耐心，它并不可怕，但首要前提是患者要有勇氣到**心理科接受專業(yè)醫(yī)生的治療，再者，患者要有足夠的耐心和信心，并堅(jiān)持服用抗抑郁藥。
許多抑郁癥患者沒找對科室
“69%以上的抑郁癥患者出現(xiàn)軀體癥狀，第一時(shí)間不是去**心理科，而是以軀體癥狀去神經(jīng)內(nèi)科、消化科、中醫(yī)科、心臟內(nèi)科等，導(dǎo)致就醫(yī)的途徑比較曲折，延誤了病情。”
為什么抑郁癥患者就醫(yī)如此曲折？邱昌建教授解釋說，一方面是非**?？漆t(yī)生的識別的能力低。抑郁癥病人并不能明顯地被識別出來。數(shù)據(jù)顯示，我國的抑郁癥識別率僅為21%，遠(yuǎn)低于世界55.65%的平均水平。“解釋不了的一些軀體癥狀，醫(yī)生就應(yīng)該主動詢問這些患者有沒有情緒的問題，特別是抑郁焦慮的問題。”另一方面，民眾對抑郁癥認(rèn)知教育缺失、社會對心理疾病的污名化并由此造成的病恥感，成為阻礙患者及時(shí)并堅(jiān)持正規(guī)治療的重要因素。“需要讓大眾了解抑郁癥，讓大眾認(rèn)識到不是生活條件好壞，才會出現(xiàn)抑郁障礙，這是一種病，需要接受治療。”
其實(shí)，抑郁癥作為一種**疾病，與日常的抑郁情緒有很大區(qū)別。除了心情持續(xù)低落，抑郁癥患者還可能出現(xiàn)興趣減退、注意力下降、工作效率降低、記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能會出現(xiàn)自殺自傷等行為。“有一個最簡單的判斷，如果持續(xù)兩周以上情緒低落，對自己的生活、工作、學(xué)習(xí)等等產(chǎn)生了明顯的影響，就應(yīng)該去**專科醫(yī)院找醫(yī)生。”
藥物治療是首選方法
抑郁癥按患者病情的嚴(yán)重程度不同，可以分為輕度、中度和重度。“如果有明確的心理因素，又是輕度抑郁癥患者，可以采取心理治療。”邱昌建教授介紹說，“對于中度和重度抑郁癥患者，可以考慮藥物治療；對于重度的有明顯自殺企圖的抑郁癥患者，應(yīng)該積極地采取藥物治療。”
目前，抑郁癥的治療主要采取藥物和非藥物的干預(yù)措施，藥物治療被認(rèn)為是目前最常用和首選的有效抗抑郁治療方法。臨床上的數(shù)據(jù)顯示，只要患者正確、系統(tǒng)地接受治療，50%-70%抑郁癥患者在接受一次正規(guī)治療后，有超一半的患者可以達(dá)到痊愈。“目前抑郁癥整體累計(jì)治愈率在67%左右，這在**類疾病中治愈率已經(jīng)很高了。但是它的復(fù)發(fā)率很高，大概是50%。”
抑郁癥的特點(diǎn)就是多次復(fù)發(fā)，首發(fā)的患者一般分為急性期、鞏固期和維持期。急性期一般是兩到三個月，癥狀最豐富、最明顯，這個時(shí)期是治療的關(guān)鍵時(shí)期。在癥狀緩解下維持6-9個月藥物治療才能達(dá)到真正意義上的全面治愈，否則再次復(fù)發(fā)的概率會增加。
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