記者 |謝欣

       “雙11”剛結(jié)束，醫(yī)藥電商就迎來了一個(gè)重磅消息。

       11月12日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，提出：在明確條件的情況下，許可網(wǎng)售處方藥。這一政策如能最終落地，將給今年熱度頗高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再加一個(gè)政策利好。

       而包括阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等背靠大山的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，在今年新冠疫情中都賺足了公眾眼球，第二梯隊(duì)的百度健康、騰訊醫(yī)療也紛紛擦拳磨掌，連字節(jié)跳動(dòng)也在近日悄然推出獨(dú)立的醫(yī)療APP“小荷醫(yī)療”，一眾巨頭頗有一番在疫情后集體發(fā)力廝殺之勢(shì)。

       面對(duì)京東健康高調(diào)宣布上市計(jì)劃、平安好醫(yī)生市值創(chuàng)下新高，國(guó)內(nèi)資歷最老的玩家之一阿里健康是否感覺到追兵漸近？阿里健康多個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受界面新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，希望突破外界對(duì)其“醫(yī)藥電商”的印象，阿里健康這兩年著重在發(fā)力數(shù)字基建，更多在為未來5年各家在智慧醫(yī)療上的比拼做準(zhǔn)備。

       用藥管理平臺(tái)是醫(yī)藥電商的終極方向？

       不過客觀來看，對(duì)于阿里健康而言，醫(yī)藥電商依然會(huì)是其一段時(shí)間內(nèi)的主要收入來源。在電商業(yè)務(wù)上，阿里健康目前也面臨著京東健康和平安好醫(yī)生的激烈競(jìng)爭(zhēng)，前者與早期的阿里健康模式類似，依托著平臺(tái)與物流優(yōu)勢(shì)勢(shì)頭迅猛，后者則希望依靠在問診環(huán)節(jié)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)閉環(huán)，醫(yī)藥電商上巨頭“三國(guó)殺”局面已經(jīng)形成。

       但天貓醫(yī)藥總經(jīng)理章澤認(rèn)為，在電商板塊阿里健康更突出在用藥環(huán)節(jié)的各項(xiàng)解決方案。他認(rèn)為未來，醫(yī)藥電商在醫(yī)藥零售的市場(chǎng)占比會(huì)繼續(xù)提高，互聯(lián)網(wǎng)將成為醫(yī)藥零售的主要渠道之一。大部分的線上用藥需求也可通過本地化的零售藥店，以線上線下相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)訂店送”。他表示，安全用藥、用藥指導(dǎo)、線上問診等一系列的專業(yè)服務(wù)將成為醫(yī)藥零售的標(biāo)配，天貓醫(yī)藥需要做的是一套服務(wù)體系，并非簡(jiǎn)單的賣藥，而更像一個(gè)用藥管理服務(wù)平臺(tái)。

       章澤介紹，今年“雙11”，阿里健康在用藥環(huán)節(jié)上線一款覆蓋百萬級(jí)別用藥規(guī)則的安全用藥AI。在天貓醫(yī)藥平臺(tái)，患者提交用藥需求，安全用藥AI會(huì)在0.001秒內(nèi)響應(yīng)，根據(jù)用藥規(guī)則來協(xié)助專業(yè)藥師判斷用藥是否合理，實(shí)現(xiàn)雙保險(xiǎn)。此外，在藥品流通環(huán)節(jié)，阿里健康基于追溯碼技術(shù)在今年“雙11”推出首個(gè)網(wǎng)上買藥保真機(jī)制，消費(fèi)者可以通過淘寶、支付寶掃碼的方式追溯藥品源頭，同時(shí)獲得保險(xiǎn)保障，假一賠十。

       追溯碼技術(shù)是阿里健康一直以來力推的一款技術(shù)，其應(yīng)用已從藥品流通拓展至新藥研發(fā)臨床試驗(yàn)和非藥品追溯領(lǐng)域。此前北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)室主任、北京大學(xué)臨床研究所副所長(zhǎng)姚晨教授曾透露，在新冠藥物臨床試驗(yàn)中就首次使用“碼上放心”追溯技術(shù)。在藥物編盲時(shí)采用統(tǒng)一編盲方法和編號(hào)規(guī)則，利用掃碼編盲加密設(shè)備和相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單編盲操作的同時(shí)確保藥物盲底安全。

       此外在今年10月份，阿里健康上線**服務(wù)平臺(tái)2.0。在前幾年山東**事件、長(zhǎng)生**事件發(fā)生后，整個(gè)**產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出強(qiáng)監(jiān)管的態(tài)勢(shì)，包括出臺(tái)單獨(dú)的《**管理法》，要求實(shí)行**全程電子追溯和強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，而在阿里健康之后，包括騰訊健康、百度健康、京東健康等也紛紛以HPV**服務(wù)線上預(yù)訂為切入口進(jìn)入這一賽道。阿里健康介紹，此次**服務(wù)2.0升級(jí)是從單一預(yù)訂服務(wù)，走向全人群的“免疫規(guī)劃”，基于**“碼上放心”追溯平臺(tái)技術(shù)，各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)追溯驗(yàn)證，同時(shí)為用戶設(shè)計(jì)分時(shí)預(yù)約、智能排苗、城市級(jí)預(yù)約服務(wù)，把過去處理用戶單個(gè)訂單式的業(yè)務(wù)邏輯轉(zhuǎn)變成為單個(gè)用戶及其家庭進(jìn)行**免疫規(guī)劃。

       在政策層面，除了網(wǎng)售處方藥外，今年在新冠疫情以來也有多個(gè)鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的政策出臺(tái)，今年11月2日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》提出，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)”，也進(jìn)一步明確了網(wǎng)售藥品將納入醫(yī)保。“網(wǎng)售”+“線上醫(yī)保階段”給醫(yī)藥電商帶來了更大的想象空間。

       瞄準(zhǔn)三甲醫(yī)院HIS市場(chǎng)

       對(duì)于阿里健康來說，其數(shù)字基建的主線已經(jīng)從“藥”延展到“醫(yī)”，今年11月1日，阿里巴巴與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大一院”）共同打造的“未來醫(yī)院”信息系統(tǒng)上線，這也是全國(guó)首個(gè)基于云架構(gòu)的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)由阿里健康在數(shù)字醫(yī)療業(yè)務(wù)的關(guān)聯(lián)公司熙牛醫(yī)療負(fù)責(zé)開發(fā)。

       據(jù)阿里健康介紹，由于新建的余杭、之江院區(qū)數(shù)據(jù)量井噴，浙大一院的舊系統(tǒng)在算力上已無法支撐；多院區(qū)之間系統(tǒng)繁多且信息不互聯(lián)互通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在工作中需在多系統(tǒng)中來回切換；多年積累的臨床數(shù)據(jù)沉淀在不同系統(tǒng)中，需要基于新平臺(tái)進(jìn)行集成和分析，以支撐醫(yī)院臨床決策、教學(xué)科研。這些難題，也是中國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)的縮影。熙牛醫(yī)療負(fù)責(zé)人墻輝表示，阿里健康這套智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，借助云計(jì)算能力，建立患者信息和醫(yī)療資源集中管理調(diào)度，讓二者得到智能化高效匹配，實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)患者轉(zhuǎn)移、醫(yī)生多院區(qū)智能排班、檢查檢驗(yàn)智能多院區(qū)預(yù)約等。

       出于信息安全與自身利益等多重考量，公立醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對(duì)外開放程度一直很低，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院還徘徊在醫(yī)院管理信息化階段，信息技術(shù)在診斷、手術(shù)、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用還很少。國(guó)內(nèi)外信息化差距的根本所在是系統(tǒng)整體的構(gòu)建邏輯，國(guó)內(nèi)在整體現(xiàn)代管理思路、體制、臨床醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)學(xué)信息本身的研究、整體協(xié)調(diào)方面都相對(duì)落后。“大而全”或“小而全”的綜合型HIS產(chǎn)品還是市場(chǎng)的主流。1家醫(yī)院一般只用1個(gè)廠商的產(chǎn)品，基于同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)操作，不存在異構(gòu)系統(tǒng)相聯(lián)的需求。而這也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)長(zhǎng)期希望進(jìn)入的市場(chǎng)。

       梳理HIS的發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn)，信息標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)內(nèi)HIS建設(shè)中面臨的首要問題。醫(yī)院業(yè)務(wù)流程無標(biāo)準(zhǔn)、共享數(shù)據(jù)無標(biāo)準(zhǔn)等原因造成HIS的大量低水平重復(fù)開發(fā)、難以移植推廣、難以數(shù)據(jù)共享等問題，對(duì)HIS的進(jìn)一步發(fā)展造成了潛在的危害。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，電子病例、醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展更需要加強(qiáng)醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)。未來醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)將以引入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為主，同時(shí)建立國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。隨著HIS的逐步完善，醫(yī)院信息化必將大規(guī)模向臨床管理信息化（hcis）邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)由“收費(fèi)為中心”向“以患者為中心”的HIS的轉(zhuǎn)變，只有這樣才能稱為真正的數(shù)字化醫(yī)院。

       對(duì)于阿里健康而言，成功進(jìn)入HIS市場(chǎng)則意味著數(shù)字化醫(yī)療新基建實(shí)現(xiàn)了觸達(dá)醫(yī)院的生產(chǎn)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從藥到醫(yī)、從線上到線下、從院內(nèi)到院外的整合。而假設(shè)未來在某一地區(qū)的醫(yī)療體系使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)互聯(lián)互通的云技術(shù)HIS，被詬病多年的醫(yī)院間信息互通難題，即反映到患者端的轉(zhuǎn)診難、效率低等問題有望在信息端得到解決，也可實(shí)現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”的最初構(gòu)想。

       實(shí)際上，HIS市場(chǎng)也是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的一個(gè)縮影所在，由于醫(yī)療體系和政策環(huán)境的復(fù)雜性，即便是有技術(shù)加持的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，或許也需要先從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、軟硬件等基礎(chǔ)設(shè)施做起，最終將實(shí)體的醫(yī)療體系逐步與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相融。