記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
11月28日，中國(guó)藥學(xué)會(huì)在其官網(wǎng)上公布了《中國(guó)藥學(xué)會(huì)2020年上半年度醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告——化藥與生物制品部分》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《報(bào)告》），該《報(bào)告》從各類(lèi)藥品的品種數(shù)、使用金額、使用頻度三個(gè)維度入手，分析了2020年上半年度醫(yī)院藥品使用及近5年趨勢(shì)變化情況。
《報(bào)告》中最大的變化以及值得關(guān)注的點(diǎn)為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用。
抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑包攬了2019年全藥使用金額增長(zhǎng)絕對(duì)值、5年品種數(shù)增幅、金額占比的最高，各項(xiàng)百分比分別達(dá)到32.3%和19.05%和21.02%。
并且從醫(yī)保藥品目錄的變化來(lái)看，以2020年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)比17版與19版醫(yī)保藥品目錄，腫瘤免疫調(diào)節(jié)藥品種增幅達(dá)64.44%；使用金額占比增幅達(dá)82.09%。
從2019年樣本醫(yī)院抗腫瘤藥使用金額來(lái)看，相較于2014年增長(zhǎng)過(guò)半，高達(dá)53.85%，其6年復(fù)合增長(zhǎng)率為17.10%，比起美國(guó)市場(chǎng)的12%-15%的使用金額占比還要高出不少。
從上述數(shù)據(jù)可以看出，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用，從金額到品種增幅到醫(yī)保的覆蓋等多方面來(lái)看都是上升最快的品種，這和近年來(lái)高價(jià)抗腫瘤新藥進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng)以及患病率攀升、無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)是密不可分的。
由于抗腫瘤藥物市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，著名的醫(yī)藥市場(chǎng)分析公司EvaluatePharma預(yù)測(cè)，未來(lái)五年，腫瘤治療藥物仍然是全球市場(chǎng)銷(xiāo)售中最好的領(lǐng)域。到2022年抗腫瘤藥市場(chǎng)的規(guī)模預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)至1920億美元，復(fù)合年均增長(zhǎng)率達(dá)12.7%。2017年全球獲批的新藥中，有52種全球新藥進(jìn)入市場(chǎng)，其中抗腫瘤藥達(dá)到了17種。
抗腫瘤新藥在醫(yī)院用藥中的占比顯著增高的另一原因就是癌癥的發(fā)病率在逐年增高。
根據(jù)《JAMA Oncology》發(fā)表的針對(duì)195個(gè)國(guó)家跟地區(qū)的疾病以及發(fā)病率做出的“全球疾病負(fù)擔(dān)”研究來(lái)看，2016年全世界一共有1720萬(wàn)的癌癥患者，從2006年到2016年這十年中，癌癥的病例增加了28%。
其中，中國(guó)已經(jīng)成為全球新增癌癥病例和死亡病例最多的國(guó)家，《2015年腫瘤登記年報(bào)》顯示，2015年中國(guó)的癌癥患者人數(shù)在429.16萬(wàn)，每天都有7500人因?yàn)榘┌Y死亡。
另根據(jù)4月23日《自然》發(fā)布的“2020自然指數(shù)—癌癥”的數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)從2015到2019年的癌癥研究產(chǎn)出增長(zhǎng)了約114.9%，遠(yuǎn)超增速第二快的加拿大的增長(zhǎng)百分比的5倍（24.2%）。
抗腫瘤藥物價(jià)格高，中國(guó)癌癥患者也越來(lái)越多，抗腫瘤用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大大提升了。因此，近年來(lái)國(guó)家醫(yī)保局也在逐步減輕癌癥患者的用藥負(fù)擔(dān)。
隨著2017版醫(yī)保目錄的出臺(tái)，新增醫(yī)保抗腫瘤藥品價(jià)格降幅達(dá)46.29%?！秷?bào)告》中的數(shù)據(jù)顯示，2017版醫(yī)保目錄中新增抗腫瘤藥的患者使用頻度在2018年達(dá)到了頂峰，高達(dá)157.54%。
2019年，國(guó)家醫(yī)保局又將22款抗癌藥納入新版的醫(yī)保目錄，其平均價(jià)格降幅在65%左右。
11月22日，國(guó)家醫(yī)保局就全國(guó)人大代表提出的“重大創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)藥納入醫(yī)保、惡性腫瘤患者鎮(zhèn)痛藥門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策”等問(wèn)題做出的相關(guān)答復(fù)時(shí)透露，目前基本醫(yī)保藥品目錄含2709種藥品，其中，在惡性腫瘤鎮(zhèn)痛用藥方面，已基本覆蓋三階梯治療的藥品；在癌癥治療用藥方面，放療、化療、靶向藥和免疫制劑等類(lèi)別的藥品均在目錄范圍之內(nèi)，共100余種，能夠基本滿(mǎn)足患者用藥需求。
除抗腫瘤藥物的使用方面，《報(bào)告》也從近五年來(lái)全藥、基本藥物、醫(yī)保藥品、 4+7藥品帶量采購(gòu)擴(kuò)圍、 CMEI抗腫瘤藥使用等方方面面的情況做出了統(tǒng)計(jì)。
總體來(lái)看，近5年各級(jí)醫(yī)院對(duì)藥品的使用品種數(shù)略呈下降趨勢(shì)，但隨著近年新藥上市及進(jìn)入臨床，2019年臨床使用品種數(shù)出現(xiàn)小幅回升；2014至2018年，基本藥物使用金額及頻度占比略有下降；2020年上半年，基藥使用頻度占比超過(guò)50%；在醫(yī)保藥品使用方面，自2018年17版目錄執(zhí)行后，醫(yī)保藥品使用金額及使用頻度占比顯著提升; 第一批集采中的依那普利、福辛普利鈉、氟比洛芬等16個(gè)品種的中選企業(yè)在2020年上半年供應(yīng)量已達(dá)到該品種采購(gòu)量的70%以上，各品種中選企業(yè)的供應(yīng)量及供應(yīng)量占比在2020年上半年有明顯增幅等等。
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