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CPHI制藥在線 資訊 嚴打騙保 國務(wù)院通過醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)

嚴打騙保 國務(wù)院通過醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)

來源:新浪醫(yī)藥新聞
  2020-12-11
據(jù)中國政府網(wǎng)消息,國務(wù)院總理李克強12月9日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,部署促進人身保險擴面提質(zhì)穩(wěn)健發(fā)展的措施,通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》。

       據(jù)中國政府網(wǎng)消息,國務(wù)院總理李克強12月9日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,部署促進人身保險擴面提質(zhì)穩(wěn)健發(fā)展的措施,通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》。

       條例確定了醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等的權(quán)責,規(guī)定按照便民原則,強化醫(yī)療保障服務(wù),及時結(jié)算和撥付醫(yī)保基金,提高服務(wù)質(zhì)量,要求加強監(jiān)管和社會監(jiān)督。

       條例進一步明確,嚴禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?;?,對違法違規(guī)行為通過責令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒。總理重申,對騙取套取醫(yī)?;鸬冗`法違規(guī)行為,必須依法予以嚴肅查處,不給不法分子任何可乘之機。

       國家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示,截至去年年底,我國全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已超過13.5億人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

       關(guān)于促進人身保險擴面提質(zhì)穩(wěn)健發(fā)展方面,會議指出,按照黨中央、國務(wù)院部署,推進完善金融服務(wù),促進人身保險發(fā)展,有利于更好服務(wù)民生保障和經(jīng)濟社會發(fā)展。近年來我國人身保險平穩(wěn)較快發(fā)展,目前商業(yè)人身保險已在全國達到一定覆蓋面,但也存在保險產(chǎn)品供給不足、保障水平不高等問題。要適應(yīng)群眾對健康、養(yǎng)老、安全保障等需求,推動保險業(yè)深化改革開放、突出重點優(yōu)化供給,提供豐富優(yōu)質(zhì)的人身保險產(chǎn)品。

       一是加快發(fā)展商業(yè)健康保險。支持開發(fā)更多針對大病的保險產(chǎn)品,做好與基本醫(yī)保等的銜接補充,提高城鄉(xiāng)居民大病保險保障能力。促進開發(fā)適應(yīng)廣大老齡群體需要和支付能力的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。鼓勵保險公司將醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費用納入保障范圍。通過有序擴大對外開放、加強國際合作,促進提升健康保險發(fā)展和服務(wù)水平。

       二是按照統(tǒng)一規(guī)范要求,將商業(yè)養(yǎng)老保險納入養(yǎng)老保障第三支柱加快建設(shè)。強化商業(yè)養(yǎng)老保險保障功能,支持開發(fā)投保簡便、交費靈活、收益穩(wěn)健的養(yǎng)老保險,積極發(fā)展年金化領(lǐng)取的保險產(chǎn)品。針對新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員和各種靈活就業(yè)人員需要,開發(fā)合適的補充養(yǎng)老保險產(chǎn)品。鼓勵保險公司提供老齡照護、養(yǎng)老社區(qū)等服務(wù)。鼓勵保險業(yè)參與長期護理保險試點。

       三是提升保險資金長期投資能力,防止保險資金運用投機化,強化資產(chǎn)負債管理,加強風險防控。對保險資金投資權(quán)益類資產(chǎn)設(shè)置差異化監(jiān)管比例,最高可至公司總資產(chǎn)的45%,鼓勵保險資金參與基礎(chǔ)設(shè)施和新型城鎮(zhèn)化等重大工程建設(shè),更好發(fā)揮支持實體經(jīng)濟作用。深入開展關(guān)聯(lián)交易專項整治,堅決打擊挪用、套取、侵占保險公司資金的違法違規(guī)行為。

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