記者 |謝欣
隨著《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》對農(nóng)村地區(qū)及返鄉(xiāng)人員相關(guān)防疫的最新要求，新冠核酸檢測將再次成為了大眾焦點話題。
一方面，由于要求返鄉(xiāng)人員需持有7日以內(nèi)核酸檢測陰性證明，而各地方上對于不同地區(qū)外來人員又有著不同的核酸檢測要求，預計在春節(jié)前后國內(nèi)的新冠核酸檢測需求將達到一段高峰。
據(jù)此前部分媒體報道，一些一二線城市已出現(xiàn)核酸檢測預約難的情況，不少公立醫(yī)院已無法約到當天檢測，只能約到兩三天后的核酸檢測。而美年健康方面透露，以北京美年為例，最近幾日線上預約量激增，與此前相比預約人數(shù)增長了接近六成。而金域醫(yī)學則透露，截至1月21日中午12點，金域醫(yī)學電商平臺的核酸檢測單日下單量較往日增加約40倍。0:00-12:00僅金域醫(yī)學天貓旗艦店訪問人數(shù)就超過3萬次。
此外，美年健康方面還表示，最近增長明顯的兩類需求分別是上門采樣和快速檢測，前者主要對象是以老人和兒童為主，后者則應對商旅等需求。
交通運輸部運輸服務司副司長王繡春此前表示，當前根據(jù)國內(nèi)外疫情發(fā)展的態(tài)勢，以及各地出臺的一些相關(guān)政策，結(jié)合票務預售的情況以及近期客流的變化情況，預計2021年全國春運期間發(fā)送旅客17億人次左右，日均4000萬人次。
在現(xiàn)有檢測能力上，在1月13日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅曾介紹，全國共有8437個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠開展核酸檢測，單管檢測能力達到每天1255萬人份。就預期而言，現(xiàn)有的核酸檢測能力對于應對春運需求來說仍存壓力。
那么，這些激增的核酸檢測需求能被解決嗎？又有哪些因素在制約著核酸檢測能力？
實際上，自從2020年初新冠核酸檢測從湖北開始后，檢測能力不足、檢測難、耗時長曾反復遭到詬病，但湖北、尤其是武漢在疫情初期的檢測難主要在于新冠核酸試劑的短期研發(fā)、審批與供應問題，以及公立醫(yī)院與疾控系統(tǒng)不具備大通量的檢測能力，第三方檢驗所的介入被阻礙等多個復雜因素所造成。但一年過去，檢測試劑的產(chǎn)能早已到了過剩的程度，各種大大小小的第三方檢驗機構(gòu)也運轉(zhuǎn)了一年，問題出在哪呢？
除去當前疫情形勢較嚴峻的河北、吉林等地，在低風險地區(qū)的常態(tài)化防疫與核酸檢測下，不妨先將整個核酸檢測流程分為前端采樣與后端實驗室檢測兩部分來看。
國內(nèi)目前的實驗室檢測訂單目前大部分由第三方檢驗室所承接，國內(nèi)最大的第三方檢驗室金域醫(yī)學介紹，目前金域醫(yī)學單日核酸檢測產(chǎn)能可達35萬例，國內(nèi)另一大第三方檢驗室迪安診斷則透露，全集團目前每日最高檢測量可達60萬例。
金域醫(yī)學表示，目前會優(yōu)先保證完成相關(guān)政府部門安排的篩查任務，包括保障重點疫區(qū)的核酸檢測，各省市醫(yī)療機構(gòu)住院病人與陪護人員的檢測等。同時也會盡力安排安排部分產(chǎn)能為返鄉(xiāng)人員提供服務。
實驗室檢測環(huán)節(jié)的關(guān)鍵在于能否實現(xiàn)更標準化自動化的檢驗流程，華大智造對界面新聞表示，在常規(guī)的核酸檢測中，信息錄入-取樣分裝-核酸提取這3大流程多以人工操作為主。然而，面對大規(guī)模樣本檢測需求，人工操作流程便大大降低了整體通量的提升速度。
以華大智造為例，通過自研自動化設(shè)備以及信息管理系統(tǒng)相結(jié)合，提升大規(guī)模檢測效率，降低檢測人員和樣本接觸環(huán)節(jié)及時間，保障更標準化、更穩(wěn)定的實驗過程。其高通量自動化病毒核酸提取設(shè)備MGISP-960的通量達到192樣本/80分鐘，而以往需人工手動對樣品核酸從一個個試劑管進行單獨提取。
但與中、高風險地區(qū)動輒幾天內(nèi)完成大規(guī)模全地區(qū)檢測相比，目前其他地區(qū)的日常實驗室檢測環(huán)節(jié)可能并未采取“十混一”混樣檢測的辦法，多為第三方檢驗室人士對此說法不一，有的表示要看各個地方政府具體規(guī)定，也有表示目前在日常檢測中并未采取混樣檢測。
不過，目前一二線城市所擁有的第三方檢驗室數(shù)量相對較多，有業(yè)內(nèi)聲音指出，目前核酸檢測“卡脖子”的地方可能出在前端采樣環(huán)節(jié)上。
從場景上看，目前大眾首選的采樣地點主要的依然是公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心，而如美年健康這樣的體檢機構(gòu)除一些符合資質(zhì)的體檢點可開展核酸檢測采樣外，在一些地區(qū)也進駐到社區(qū)一線進行采樣。
不過，無論是公立醫(yī)院約不到，社區(qū)排隊的情況也是時有發(fā)生，而實際上許多第三方檢驗室自身也同樣擁有采樣資質(zhì)，如迪安診斷透露截至今年1月22日，起線上預約服務覆蓋全國23個城市，共有35個采樣點，金域醫(yī)學電商平臺則顯示其在21個城市可進行采樣檢測。
但實際上，由于部分公眾不知情，或是因第三方檢驗室基本都在城市的邊遠郊區(qū)，路途遙遠，其往往只能獲得團隊訂單，而散客少有前往第三方檢驗室采樣檢測。
有分析認為，采樣人員資質(zhì)與成本問題是目前制約采樣能力的重要因素。一方面防護服、場地物料、耗材等每日的成本不少，尤其是防護服成本較高，此外面對大量需求時也缺乏足夠有資質(zhì)的專業(yè)人手來進行采樣工作，此前便曾有報道，多地均有在緊急招募核酸檢測采樣人員。
因此無論是公立醫(yī)院還是第三方檢驗室，往往都會對每日的采樣時間進行限制，不過如金域醫(yī)學也表示，為助力春運期間疫情防控，盡可能滿足個人核酸檢測需求，會酌情延長采樣時間，保證各實驗室可以在承諾時間內(nèi)出具報告。
但可以預料的是，在常態(tài)化防疫與部分地區(qū)出現(xiàn)短期疫情的情況下，持續(xù)提高檢測能力依然是當下防疫的重中之重。
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