幾日前，片仔癀以一片1600元的價格沖上熱搜，在令人乍舌價格的背后，卻不難以窺探當(dāng)前中藥企業(yè)們所面臨的一些問題。筆者在這里就先拋磚引玉一下。

       創(chuàng)新不夠，營銷比重過大

       1999年，漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司改制創(chuàng)立，2003年，漳州片仔癀上交所掛牌正式上市，2006年，其入選首批“中華老字號”企業(yè)，2008年，成為國家科技部認(rèn)定的首批“國家級高新技術(shù)企業(yè)。”

       在之前不久漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司剛剛公布了其2020年的財報，其中披露其2020年營業(yè)收入約為65億元，營銷費用約為6.5億元，約占總收入的10%，而研發(fā)費用約為一億元，占據(jù)總收入的1.5%。

       當(dāng)然，我們需要正視一個現(xiàn)實，就是我國的藥企中，即便是已經(jīng)入圍了全球TOP50藥企的我國上市藥企的研發(fā)費用在營收中的占比和其他同上榜的藥企相比仍然是具有一定的差異。

       研發(fā)費用偏低，推廣費卻財大氣粗這是我國藥企的一個共病，但是當(dāng)我們再次審視以漳州片仔癀為代表的中藥企業(yè)時候，似乎這一個問題顯得更為突出，就以上表中的云南白藥來說，與藥研占比不足1%相對比，營銷占比卻高達(dá)11.5%。無獨有偶，同為龍頭企業(yè)的東阿阿膠，研發(fā)占比4.5%，營銷占比高達(dá)24.5%。

       我國近幾年對中成藥還是大力扶持的，出臺了很多相關(guān)政策。比如說16年發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中指出要推進(jìn)中醫(yī)藥繼承，保護(hù)百年 老字號的同時也要著力推進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新，“統(tǒng)籌利用相關(guān)科技計劃（專項、基金等），支持中醫(yī)藥相關(guān)科技創(chuàng)新工作，促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力提升，加快形成自主知識產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)創(chuàng)新成果的知識產(chǎn)權(quán)化、商品化和產(chǎn)業(yè)化。”，“探索適合中藥特點的新藥開發(fā)新模式，推動重大新藥創(chuàng)制。鼓勵基于經(jīng)典名方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等的中藥新藥研發(fā)。針對疾病新的藥物靶標(biāo)，在中藥資源中尋找新的候選藥物。”

       我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥自然要保護(hù)，要扶持，在各大高校雙一流學(xué)科評估的時候，也不難窺見對中醫(yī)藥人才的培育和扶持力度。傳統(tǒng)的藥物如果止步不前，無法與現(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)相結(jié)合，這種固步自封的態(tài)度是不利于一個行業(yè)健康發(fā)展的，封閉就會落后，落后就會挨打，這也是歷史的教訓(xùn)，因此國家在保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時也大力推動其創(chuàng)新和研發(fā)，這也是為了讓中醫(yī)藥更好的適應(yīng)當(dāng)下的社會需求，讓古方發(fā)揮更大的優(yōu)勢。

       中藥的新藥研發(fā)本身就具有一定的難度，和化藥不同，中藥對與藥材的投入一直貫穿整個研發(fā)的過程，藥材的價格波動直接影響產(chǎn)品的價格，甚至藥材的批次不同也會導(dǎo)致質(zhì)量的不一致，一方面又要傳承傳統(tǒng)，另外一方面使得體現(xiàn)現(xiàn)代化的創(chuàng)新，這大大拉長了中藥的研發(fā)時長，對中藥注射劑等評價收緊，這是大家都認(rèn)可的難點。經(jīng)濟(jì)一點考慮，各個中藥企業(yè)這樣的分配比也不難理解，因為中藥研發(fā)的性價比確實低，依托現(xiàn)有的人民群眾的基礎(chǔ)，大力營銷所獲得的回報率驚人，甚至像云南白藥那樣大力炒股，也可以在沒有代表藥物的前提下，成為我國營收第一的藥企。時代太浮躁，大家都忙著賺錢，但是吧，事兒不是這樣做的，隨著一個行業(yè)的逐漸成熟和發(fā)展規(guī)范，彼此之間的創(chuàng)新能力必然是助力其脫穎而出的一大利器，雖然頂層政策利好，但是各個中藥企業(yè)對于研發(fā)的這樣一個不重視的態(tài)度，導(dǎo)致了中藥的創(chuàng)新能力和化藥，生物藥的差距在逐年拉大，也是一個必須要正視的現(xiàn)實。

       私以為中藥企業(yè)的困境核心點就在在于長期的價值錯位，歷史的傳承造就了中藥在我國的良好基點，政策的利好也在鼓勵中藥行業(yè)的發(fā)展，但是吃老本并不是一個可長久發(fā)展之策，企業(yè)的重心也不該是在營銷，投資上，作為藥企，其本身的核心競爭力還是藥品，臨床效果好，科學(xué)價值高的藥品才是百姓對企業(yè)的認(rèn)可，才是企業(yè)具備持久核心競爭力的前提。

       藥材價格上漲，集采壓力

       今年年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，表明在未來集采常態(tài)化，越來越多的藥物會被納入集采這樣的一個趨勢。雖然剛剛披露的第五次集采名單并沒有納入中成藥，但是由地方聯(lián)盟牽頭的集采已經(jīng)開始中成藥的帶量采購了，比如之前大家流傳的廣東省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于共同開展省級藥品和耗材超聲刀頭聯(lián)盟采購》的文件，16省聯(lián)盟集采共涉及到了281個品種，其中西藥222個，中成藥59個，也相當(dāng)在半個中國實行中成藥集采了。

       而對于中成藥來說，集采對于中藥企業(yè)的壓力更甚，而壓力的核心點就是價格。

       帶量采購后的藥品的價格具有大幅度下降，這對中成藥來說確實有很大壓力，和化藥成本構(gòu)成不同，中成藥的價格很依靠原材料的價格。部分中藥材的原料藥比較壟斷，而且中藥材由于產(chǎn)地，氣候不同，效果也有很大差異，道地藥材供需的不均衡，再加上種植采摘等一些人工成本，中藥材價格上漲已經(jīng)是個明顯的趨勢。不過中藥企業(yè)們也是努力在控制這個事情的，像是東阿阿膠還開了毛驢養(yǎng)殖場，兼毛驢買賣生意?，F(xiàn)在監(jiān)管更加嚴(yán)格，時不時來一個飛行檢查，行業(yè)越來越規(guī)范，對于中藥企業(yè)來說，藥材和提取炮制各方面都不能偷工減料，等等這些反映到末端就是藥品的漲價。中標(biāo)后成本與售價出現(xiàn)倒掛，原料價格上漲和中標(biāo)大幅降價這樣一個雙重擠壓之下會不會出現(xiàn)中標(biāo)后斷供也說不定。

       另外一個就是對于很多中藥企業(yè)來說，集采名單中的中成藥多為臨床大品種，是中藥企業(yè)的重磅產(chǎn)品，有些就是獨家品種，就談不上“以量換價”了，這無異于直接消減藥企的利潤，現(xiàn)有的格局會被重新構(gòu)造。

       當(dāng)集采常態(tài)化，創(chuàng)新藥物評審加速，醫(yī)保政策的傾斜，供給端會逐步向寡頭格局靠攏，行業(yè)的集中度會進(jìn)一步提升，而在這一洗牌過程中，必然會淘汰一些臨床價值不明確的藥物，高價仿制藥的市場也會進(jìn)一步萎縮，大浪淘沙，擁有強大的研發(fā)實力和創(chuàng)新藥儲備的藥企更容易脫穎而出。

       造神和泡沫

       大家對于“神藥”有一個特別的追捧熱情，對于傳統(tǒng)的藥方，如果藥材再是稀有一點，再搭配一個充滿歷史感的神秘故事，便從來不缺將其置于神壇的膜拜者。

       比起冰冷的數(shù)據(jù)，一團(tuán)看不明白的表格，大家更喜歡看制造神奇的故事。就以片仔癀來說，明朝名醫(yī)傳承，百年 老字號，稀有原料，保密配方種種因素疊加起來，還能不吸引資本的目光嗎？當(dāng)嗅到價格上漲的氣息后，黃牛蜂擁而至，市面上流通的產(chǎn)品更加少了之后，價格再來一波瘋漲，當(dāng)它沾染上金融商品的色彩，就會產(chǎn)生巨大的泡沫。漳州片仔癀的總股本從上市初的1.40億股增加至6.03億股公司股票市值已超千億元，資產(chǎn)回報率（ROA）等財務(wù)指標(biāo)位居醫(yī)藥行業(yè)前列，得到境內(nèi)外投資者的高度認(rèn)可。

       當(dāng)面對集采壓力，眾多有效的藥物都被價格管控，片仔癀卻一反常態(tài)逆風(fēng)上漲，資本的追捧，熱錢的涌入，讓以片仔癀為代表的神藥們在黃牛手中如同擊鼓傳花，不知道哪一刻會停下來。80年代的日本泡沫破裂后，迎來的失落的十年，當(dāng)這些賴以神藥生存的企業(yè)面臨泡沫破裂的那一刻，又該何去何存呢？

       參考資料:

       1,http://gg.cfi.cn/DetailsInfo2.aspx?dm=gpdm&type=cb&id=672524648258

       2,CDE 2020年度藥品審評報告

       3,https://new.qq.com/omn/20210528/20210528A0BOH000.html

       4,http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-01/28/content_5583305.htm