日前，《中國(guó)脊髓損傷患者生存質(zhì)量白皮書（2021版）》在京發(fā)布，引發(fā)社會(huì)各界及廣大脊髓損傷患者（以下簡(jiǎn)稱“傷友”）的關(guān)注?！栋灼窋?shù)據(jù)顯示，我國(guó)傷友兩便管理、皮膚管理意識(shí)薄弱，泌尿系統(tǒng)感染、上尿路損害、壓瘡等并發(fā)癥高發(fā)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，重返社會(huì)之路困難重重。
國(guó)內(nèi)近八成傷友排尿方式不當(dāng)，膀胱排空要認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”
《白皮書》起草專家，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科主任許濤表示：“中國(guó)脊髓損傷患者膀胱管理現(xiàn)狀堪憂！”中國(guó)康復(fù)研究中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)常委兼尿控學(xué)組組長(zhǎng)廖利民提到：“國(guó)內(nèi)很多傷友采用手法排尿方式，這種方式下的膀胱壓力通常超過安全范圍，導(dǎo)致尿液返流至腎 臟。久而久之，腎皮質(zhì)變薄，腎功能衰竭，最終危及傷友生命。”
廖利民表示，間歇導(dǎo)尿是全球公認(rèn)的膀胱排空“金標(biāo)準(zhǔn)”。間歇導(dǎo)尿能夠?qū)崿F(xiàn)膀胱間歇性的充盈與排空，有利于保護(hù)膀胱功能和腎功能，顯著降低泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。《白皮書》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)僅有20.2%的傷友采用間歇導(dǎo)尿方式排空膀胱?；诖朔N現(xiàn)狀，廖利民倡導(dǎo)促進(jìn)間歇導(dǎo)尿在泌尿外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床診療中的推廣應(yīng)用。同時(shí)他強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)患者教育，普及間歇導(dǎo)尿理念，讓更多傷友掌握科學(xué)的膀胱管理方法，重建生活信心。
此外，傷友的腸道管理問題也不容忽視。據(jù)中國(guó)康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院神經(jīng)泌尿科副主任吳娟介紹，與神經(jīng)源性膀胱機(jī)理相似，傷友容易出現(xiàn)神經(jīng)源性腸道功能障礙，多伴有惡心、便秘、痔瘡等癥狀。吳娟建議傷友要保證飲水、膳食纖維和脂肪的合理攝入，并采取腹部按摩、肛門按摩等輔助排便手段，讓“排便反射”逐漸恢復(fù)和建立，形成規(guī)律的排便機(jī)制。
皮膚管理要上心，壓瘡預(yù)防是關(guān)鍵
據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院泌尿與代謝康復(fù)中心護(hù)士長(zhǎng)申紅梅介紹，15%的傷友在傷后一年內(nèi)發(fā)生壓瘡，27%的傷友在傷后兩年內(nèi)發(fā)生壓瘡，還有40-80%的傷友反復(fù)出現(xiàn)壓瘡。
申紅梅建議傷友采用多種方式預(yù)防壓瘡：由于傷友長(zhǎng)期乘坐輪椅，坐骨結(jié)節(jié)下面的皮膚容易發(fā)生壓瘡，可以通過鋪設(shè)充氣型坐墊、記憶泡沫或硅膠軟墊來進(jìn)行預(yù)防。有條件的家庭可以使用站立式輪椅，通過變換體位起到減壓作用；同時(shí)，傷友要保持身體的活動(dòng)，建議臥床傷友的翻身頻率保持在兩個(gè)小時(shí)一次（白天），以及三個(gè)小時(shí)一次（夜晚），盡量使用氣墊床；此外，傷友要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入蛋、奶、瘦肉等含高優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，補(bǔ)充維生素和纖維素，保持皮膚健康。
《白皮書》指出，中國(guó)脊髓損傷患者亟需加強(qiáng)兩便管理和皮膚管理的認(rèn)知，這需要醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)社會(huì)組織的合力。值9月5日國(guó)際脊髓損傷日到來之際，中國(guó)肢殘人協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組、全國(guó)脊髓損傷者關(guān)愛行動(dòng)和康樂保中國(guó)聯(lián)合舉辦了“2021國(guó)際脊髓損傷日公益直播活動(dòng)”， 攜手脊髓損傷領(lǐng)域的臨床醫(yī)療康復(fù)專家、護(hù)理專家、以及傷友榜樣們，向傷友普及兩便管理和皮膚管理等醫(yī)療康復(fù)知識(shí)，為傷友重返社會(huì)提供切實(shí)幫助。
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