不久前，北京協(xié)和醫(yī)院舉行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展高峰論壇上，公布了這樣一組數(shù)據(jù)：全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2018年12月時只有100多家，到2020年12月已發(fā)展至1100余家，2021年上半年又新增約500家。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷“建成”，行業(yè)發(fā)展速度令人期待。但發(fā)展不能只依靠速度，如何保證高質(zhì)量發(fā)展才是重中之重。9月23日，由中國醫(yī)師協(xié)會主辦、醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)辦的2021互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽全國總結(jié)大會在北京落幕，大賽在半年時間里收獲了來自全國各地醫(yī)生提交的參賽病例。這場輻射全國的大型“學(xué)術(shù)交流”， 讓更多醫(yī)生掌握了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的新理念、新進展、新技術(shù)，推動了行業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)交流，也給行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展帶來了一些新的風(fēng)向和思考。

       互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽這半年：規(guī)范行業(yè)是第一要務(wù)

       2019年，我國因慢病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，慢病防控工作仍然是整個社會和學(xué)界面臨的巨大挑戰(zhàn)。

       而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為更好的應(yīng)對慢病防控挑戰(zhàn)提供了新的路徑。線上支付和配送系統(tǒng)，打通藥品推送最后的一公里；通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓患者對接到了更多專家資源，醫(yī)療服務(wù)的可及性由此得到提升；患者用藥和隨訪管理檔案的線上化，可以有效沉淀醫(yī)患數(shù)據(jù)庫和精準(zhǔn)醫(yī)療模式，增加醫(yī)患的接觸頻率等。

       正如中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會總干事張俊清在慢病管理大賽總結(jié)會致辭中提及的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)讓醫(yī)療服務(wù)可以更好幫助醫(yī)生服務(wù)患者，讓整體效率得到提高，令醫(yī)療服務(wù)惠及更多人。但這一切都建立在一個基本點上：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要被規(guī)范化，需要高質(zhì)量發(fā)展。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的法門究竟在哪里。從這次慢病管理大賽，便可窺探一二。

       這場歷時半年的大賽，是中國醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)聯(lián)在專家和青年醫(yī)生之間搭建的一座橋梁。通過層層案例篩選和專家評審，讓真正的優(yōu)質(zhì)案例浮出水面，全國范圍內(nèi)的醫(yī)生都可以參考、學(xué)習(xí)。如此一來，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)師資源和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)驗就不僅僅停留在頭部，基層醫(yī)生的病例也可以在行業(yè)專家的審閱和點評下進行調(diào)整和改進，堪稱一場互聯(lián)網(wǎng)慢病管理“大講堂”。

       可以說，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展還稱不上是“全然成熟”的背景下，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽的這一系列操作，實際上是一次從上而下的“糾偏”，是一次規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的活動。

       在助力規(guī)范行業(yè)發(fā)展這件事上，醫(yī)聯(lián)是認真的?；ヂ?lián)網(wǎng)慢病管理大賽，只是踐行此目標(biāo)的諸多事項之一。

       在今年6月，醫(yī)聯(lián)成立了學(xué)術(shù)委員會，邀請了我國著名腫瘤病因?qū)W家程書鈞院士，世界高血壓聯(lián)盟前任主席劉力生等數(shù)十位在各疾病領(lǐng)域鉆研多年的學(xué)科帶頭人及專家教授，覆蓋了腫瘤、內(nèi)分泌、感染、心血管、等多個學(xué)科領(lǐng)域。這個大咖云集的委員會，本質(zhì)上就是為了讓醫(yī)聯(lián)在做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范化建設(shè)的時候，可以參考具有足夠權(quán)威性的意見。

       除了集結(jié)了“權(quán)威的人”，醫(yī)聯(lián)也一直在做“專業(yè)的事”：持續(xù)產(chǎn)出學(xué)科建設(shè)成果。在今年年中，醫(yī)聯(lián)陸續(xù)參與制作了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理中國專家共識》《肝癌患者常見藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)管理專家指導(dǎo)意見》。除了這兩份已經(jīng)發(fā)布的成果，醫(yī)聯(lián)還宣布了《艾滋病互聯(lián)網(wǎng)診療管理專家共識》的啟動。兩項成果已然發(fā)布，一項成果箭在弦上。這幾項學(xué)科建設(shè)成果，也是醫(yī)聯(lián)在各個學(xué)科上為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的院外管理過程所設(shè)計的行業(yè)規(guī)范，對于相應(yīng)病種的治療都起到了規(guī)范化的作用。行業(yè)內(nèi)已經(jīng)對此有了共同的認知：醫(yī)聯(lián)是少數(shù)以學(xué)科建設(shè)為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。

       就在上周，醫(yī)聯(lián)在學(xué)科建設(shè)上又有了新進展：攜手十余位國內(nèi)血管外科共同啟動了“血管外科慢病管理新模式探索項目”,該項目的牽頭人是著名的血管外科專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院血管外科中心主任陳忠教授。陳忠教授還身兼擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會外科分會血管外科學(xué)組組長、北京醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)分會主任委員等職務(wù)。“沉淀數(shù)據(jù)、項目專家組共同討論制訂并發(fā)表專家共識”，持續(xù)與業(yè)內(nèi)頂級專家拓展不同病種的互聯(lián)網(wǎng)管理規(guī)范，醫(yī)聯(lián)對于學(xué)科建設(shè)的重視程度可見一斑。

       正如醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人、CEO王仕銳提到的，當(dāng)下以及未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，不是顛覆傳統(tǒng)醫(yī)院，更不是取代，而是傳統(tǒng)醫(yī)療模式的有力補充。在醫(yī)聯(lián)的發(fā)展過程中，遵循的邏輯跟傳統(tǒng)醫(yī)院一致，即從學(xué)科建設(shè)開始，逐步完善線上管理規(guī)范。最終實現(xiàn)疾病從早篩、預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的全方位、閉環(huán)管理。”

       如果說專家資源、行業(yè)規(guī)范為“上”，那么醫(yī)聯(lián)正在通過自身的力量自上而下的讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更加健全。這次的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽，不過是醫(yī)聯(lián)學(xué)科建設(shè)和嚴(yán)肅醫(yī)療的一個縮影。

       不造“空中樓閣” 真實病例反哺行業(yè)發(fā)展

       在這次慢病管理大賽上，來自全國各地的醫(yī)生分享了自己通過互聯(lián)網(wǎng)平臺管理患者的病例。這些病例中不乏各個學(xué)科的典型案例，為全國醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理患者“打了樣”。更重要的是，在實際操作中遇到的經(jīng)驗，也給行業(yè)帶來了新的思考。

       在互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽總結(jié)會的在優(yōu)秀病例分享環(huán)節(jié)，感染學(xué)科第一名獲得者劉平慶在進行案例分享時表示：通過醫(yī)聯(lián)，劉醫(yī)生和患者之間可以頻繁進行一對一溝通，大大提高了患者的就診體驗和治療依從性。某段時間一款新型的抗病毒 藥物在當(dāng)?shù)責(zé)o法獲得，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺迅速解決了患者的燃眉之急。

       呼吸學(xué)科第一名獲得者劉林霞醫(yī)生認為：醫(yī)生全程干預(yù)真的不可或缺。在線上可以做到很多線下很難做到甚至無法做到的事情，比如及時隨訪，特別是勸導(dǎo)戒煙，控制危險因素，督促使用穩(wěn)定期藥物。平臺提供給患者一個提醒，就會督促他更好、更快地配合治療，提高了依從性。

       內(nèi)分泌學(xué)科第一名獲得者朱崇貴特地為他管理的患者定制了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理治療方案：患者每天監(jiān)測心率，一天2次，監(jiān)測大便次數(shù)，體重等指標(biāo)，出現(xiàn)任何不適可隨時通過醫(yī)聯(lián)在線診室向他咨詢；每周的血常規(guī)報告隨時在線上溝通，方便調(diào)整用藥方案。

       腫瘤科陳凱旋醫(yī)生在接受采訪時坦言：看病其實不難，難的是隨訪，隨訪需要消耗很多時間和精力。醫(yī)聯(lián)平臺會幫助我們更好、更高效地管理患者、幫助患者，告訴患者什么時候該吃藥、需不需要調(diào)整計量等等。

       這些來自各地醫(yī)生提供的、最“鮮活”的病例，講述的正是醫(yī)生和患者對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最 大的訴求。如張俊清教授在總結(jié)會現(xiàn)場提到的，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展讓醫(yī)療服務(wù)得到了更廣泛的延伸，這種延伸不僅讓醫(yī)療資源得到更好地利用，同時還能夠提高醫(yī)療服務(wù)的效率、廣度、深度以及整體醫(yī)療服務(wù)的水平。在慢病管理過程中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠把醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院擴展到醫(yī)院外，從線下單純的‘一對一’管理，變成持續(xù)的‘一對多’管理。”

       但這些病例也在告訴行業(yè)：如果只是通過自上而下的設(shè)計，很容易將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建成了“空中樓閣”：只有理論框架而缺乏來自醫(yī)生的系統(tǒng)性反饋及調(diào)整。通過病例的收集，不僅可以讓全國各地的醫(yī)生掌握先進經(jīng)驗，還可以讓這些經(jīng)驗反哺到各個病種建立的規(guī)范流程之中嘛，實現(xiàn)流程、技術(shù)、理念上的優(yōu)化，形成行業(yè)發(fā)展自下而上的循環(huán)。這也是中國醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)聯(lián)想通過這次大賽達到的另一個目的。

       通過自上而下的規(guī)范，和由下及上的調(diào)整，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)才能有高質(zhì)量的發(fā)展。醫(yī)療是一個慢行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亦然，“高質(zhì)量發(fā)展”必定優(yōu)先于“高速發(fā)展”。通過多方力量共同促成一個良好的循環(huán)模式，幫助醫(yī)生更好地服務(wù)于患者，并對患者的治療結(jié)果負責(zé)，才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司需要更多思考的問題。