10月1日，美國(guó)生物制藥企業(yè)默沙東（Merck & Co.）表示，該公司的新冠實(shí)驗(yàn)性藥物Molnupiravir的3期研究結(jié)果顯示，可將新冠病毒感染者的住院和死亡率降低50%，將很快要求美國(guó)和世界各地的衛(wèi)生官員批準(zhǔn)其使用。

       這意味著，全球首 個(gè)口服新冠治療藥物或?qū)?lái)了。

       消息一出，默沙東當(dāng)日股價(jià)直線飆升，盤(pán)中漲幅一度超過(guò)12%，創(chuàng)2009年以來(lái)的最高盤(pán)中漲幅。

       而與之相反的是，美股、港股的新冠**、抗體療法、國(guó)產(chǎn)小分子口服藥等其它新冠概念股集體遭重挫：

       10月1日，消息公布的同時(shí)，國(guó)際市場(chǎng)上，Vir Biotechnology跌超21%，諾瓦瓦克斯醫(yī)藥跌12%，Moderna跌11%，BioNTech SE跌6%，Inovio制藥跌近6.4%。

       10月4日，消息公布后的周一交易日，港股市場(chǎng)上，開(kāi)拓藥業(yè)跌25.55%，騰盛博藥跌24.33%，康希諾生物跌22.91%，復(fù)星醫(yī)藥跌19.1%。

       10月8日，A股國(guó)慶后的首 個(gè)交易日，康希諾大跌9.66%，沃森生物大跌5.57%。

       為何全球首 個(gè)口服新冠治療藥物——Molnupiravir的到來(lái)，會(huì)對(duì)其它抗疫概念帶來(lái)如此之大的沖擊？

       據(jù)華爾街分析師指出，Molnupiravir可能會(huì)在今年獲得緊急使用授權(quán)，該藥臨床數(shù)據(jù)及其規(guī)模生產(chǎn)能力的或?qū)?huì)對(duì)重構(gòu)現(xiàn)有相關(guān)新冠藥物的市場(chǎng)格局。

       那我們就從新冠**、抗體療法、國(guó)產(chǎn)小分子口服藥幾個(gè)方面分別看Molnupiravir將會(huì)對(duì)這些板塊帶來(lái)什么樣的格局改變？

       01 新冠**——相輔相成 難以取代

       值得一提的是，盡管**概念同樣遭殺跌，但許多專(zhuān)家表示，**和特 效藥其實(shí)是相輔相成的——**功能主要是預(yù)防，而特 效藥是得病后治療所用，一個(gè)是在前端，一個(gè)是在后端。

       如今Molnupiravir取得積極結(jié)果，但大部分專(zhuān)業(yè)人士仍提醒要重視**的作用。

       白宮新冠病毒顧問(wèn)齊恩茨也公開(kāi)強(qiáng)調(diào)：“正確的思考方式是，Molnupiravir是我們工具箱里一個(gè)潛在的額外工具，可以保護(hù)人們免受新冠病毒最糟糕的后果，但**仍然是我們抗擊新冠肺炎的最 佳工具。它（**）可以從一開(kāi)始就防止你感染新冠病毒，我們希望預(yù)防感染，而不是在感染了再治療。”

       02 抗體藥物——產(chǎn)生沖擊，但可互補(bǔ)

       新冠肺炎全球肆虐，各種潛在的治療方法一直都在如火如荼地開(kāi)展，抗體療法正是其中最受關(guān)注的療法之一。據(jù)悉，再生元、禮來(lái)制藥雙抗療法【bamlanivimab（LY-CoV555）和1400 mg的etesevimab（LY-CoV016）；其中etesevimab（JS016）來(lái)自禮來(lái)與君實(shí)生物(55.450, 1.35, 2.50%)的合作】早在2020年底即獲得美國(guó)緊急使用授權(quán)，用于治療輕度至中度新冠肺炎患者。

       如今，molnupiravir取得重要進(jìn)展，對(duì)抗體藥物將會(huì)產(chǎn)生什么樣的沖擊也備受關(guān)注：

       有分析指出——

       ■從作用機(jī)理看來(lái)：molnupiravir具有廣譜性，對(duì)病毒變異株起作用。而中和抗體一般都是針對(duì)病毒表面的 S 蛋白，而 S 蛋白相對(duì)易變，容易產(chǎn)生突變逃逸使中和抗體失效。禮來(lái)公司的中和抗體療法對(duì) Beta 和 Gamma 突變株就不起作用了。

       ■從生產(chǎn)及使用條件來(lái)看：molnupiravir屬于小分子口服藥物，產(chǎn)能大、成本低、常溫儲(chǔ)運(yùn)、口服便利，具備大規(guī)模常態(tài)使用的能力。

       ■從價(jià)格上來(lái)看：molnupiravir是口服藥，簡(jiǎn)單易用，成本相對(duì)低，有助于快速做到廣泛可及。而中和抗體藥物中含有的蛋白量較高，產(chǎn)能受到限制，價(jià)格也水漲船高。據(jù)悉，發(fā)達(dá)國(guó)家中和抗體每劑的定價(jià)約為2100美元，約是molnupiravir每療程價(jià)格(706美元)的三倍。

       總體而言，molnupiravir 的出現(xiàn)令人振奮，但也有專(zhuān)家在接受DeepTech深科技采訪時(shí)指出，molnupiravir 這樣的小分子口服藥也存在一定的局限：

       ■狹窄的給藥窗口：該專(zhuān)家表示，急性病毒感染的抗病毒治療往往有一個(gè)非常狹窄的給藥窗口，往往是越早使用越有效，到后面則效果不佳。例如，抗流感藥達(dá)菲用于治療進(jìn)展到重癥的流感往往為時(shí)已晚。molnupiravir 臨床試驗(yàn)也主要針對(duì)的輕癥到中癥患者。人們必須在癥狀出現(xiàn)后五天內(nèi)接受 molnupiravir 治療。

       ■對(duì)重癥患者的作用不大：默沙東試驗(yàn)結(jié)果表明，在患病早期服用 molnupiravir 才能產(chǎn)生效果。此前一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥對(duì)重癥患者幾乎沒(méi)有幫助。

       此外,此前全球健康藥物研發(fā)中心主任、清華大學(xué)藥學(xué)院院長(zhǎng)丁勝接受新華社記者采訪時(shí)還指出，對(duì)于這款新藥，molnupiravir的安全性還有待進(jìn)一步觀察。

       因此，單純地想依靠molnupiravir這一藥物為疫情劃上句點(diǎn)，短期內(nèi)似乎還不能實(shí)現(xiàn)，molnupiravir 更多的將是對(duì)當(dāng)下新冠預(yù)防和治療方法的有力補(bǔ)充。

       據(jù)悉，本土企業(yè)中，除君實(shí)生物/禮來(lái)新冠中和抗體藥物（JS016），已在全球多個(gè)主要市場(chǎng)獲批應(yīng)用外。騰盛博藥在研的新冠中和抗體療法也進(jìn)入了國(guó)際三期臨床試驗(yàn)階段，進(jìn)展較快，此前騰盛博藥應(yīng)聲下跌24.33%，近兩日又繼續(xù)大跌，10月初以來(lái)跌幅已超30%。

       03 其它小分子藥：拼適應(yīng)癥、拼速度、拼價(jià)格

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球已有兩款小分子藥物獲批上市或獲批緊急使用，用于治療新冠肺炎，分別為吉利德的瑞德西韋(注射液)、禮來(lái)制藥的巴瑞替尼(片劑)，但均屬于“老藥新用”，療效相對(duì)有限。

       圖片來(lái)源：中信建投研報(bào)

       此外，目前進(jìn)入臨床三期的新冠小分子藥物共36款，其中國(guó)內(nèi)企業(yè)3款，分別為可利霉素(沈陽(yáng)同聯(lián))、普克魯胺(開(kāi)拓藥業(yè))和ASC09F/利托那韋聯(lián)用(歌禮藥業(yè))。

       圖片來(lái)源：中信建投研報(bào)

       其中，開(kāi)拓藥業(yè)在研新冠口服藥物——普克魯胺目前已進(jìn)入全球多中心三期臨床試驗(yàn)階段，是國(guó)內(nèi)抗新冠病毒口服藥物進(jìn)展最快的項(xiàng)目之一。

       作為強(qiáng)力競(jìng)爭(zhēng)者，默沙東molnupiravir的進(jìn)展或?qū)⒋蟠鬀_擊這些企業(yè)潛在市場(chǎng)，也因此，開(kāi)拓藥業(yè)此前應(yīng)聲大跌25.55%，近兩日，開(kāi)拓藥業(yè)股價(jià)慢慢回升，市場(chǎng)情緒漸漸穩(wěn)定。

       對(duì)于小分子新冠藥物未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)格局，有分析師指出，具體來(lái)看：

       遠(yuǎn)在大洋彼岸的molnupiravir具體將會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？

       國(guó)內(nèi)小分子新冠治療藥物企業(yè)能否快速追趕上？

       未來(lái)誰(shuí)的適應(yīng)癥更多？

       誰(shuí)的臨床數(shù)據(jù)更好？

       誰(shuí)的價(jià)格更低？盡管molnupiravir每療程價(jià)格(706美元)只有中和抗體價(jià)格的1/3，有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但如果放在小分子口服藥的賽道，這款藥物依然價(jià)值不便宜。

       而一切影響市場(chǎng)格局的因素都還沒(méi)有定論。

       整體而言，目前全球戰(zhàn)疫仍然需要多種手段并存，包括日常生活中的嚴(yán)密防控、檢測(cè)以及**預(yù)防，還有小分子藥物以及中和抗體等多種手段并用，才能真正筑起堅(jiān)固屏障。

       參考報(bào)道來(lái)源：新華社、21經(jīng)濟(jì)報(bào)道、DeepTech深科技、華夏時(shí)報(bào)