進(jìn)入11月下旬，藥品帶量采購進(jìn)入了一個高頻率的項(xiàng)目周期。總體來看，藥品帶量采購呈現(xiàn)了五個方面的特點(diǎn)。
1、常態(tài)
各省已經(jīng)陸續(xù)出臺了帶量采購常態(tài)化工作意見。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前共有15個?。ㄊ校┫掳l(fā)了涉及藥品集中帶量采購工作常態(tài)化、制度化的通知。
在采購范圍表述上，各省略有不同。重慶的要求是重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品。
但從發(fā)文的節(jié)奏來看，各省相關(guān)工作意見是嚴(yán)格落實(shí)的有關(guān)**，從政策角度必須要走的第一步。而從各省的意見中，也基本上能看出各省帶量采購的一些變化與端倪，比如批次層面，有的省就要求原則上每年不少于1批次。而有的省則沒有提出具體時(shí)間要求。
2、穩(wěn)定
不破壞市場現(xiàn)有結(jié)構(gòu)，最 大可能的穩(wěn)定現(xiàn)有市場格局。
從湖北、廣東兩版中成藥帶量采購相關(guān)規(guī)則開始，這種帶量采購穩(wěn)定性已經(jīng)開始進(jìn)行傳導(dǎo)，再看本輪剛剛結(jié)束的魯晉聯(lián)盟，本以為會殺得天昏地暗，結(jié)果，三家及以上的采購結(jié)果無法直視，降成一片。而二家及以上的平均降幅其實(shí)非常樂觀，樂觀得都人都覺得這不像帶量采購在而像是限價(jià)掛網(wǎng)。
包括最近開展的國家?guī)Я坎少徱葝u素專項(xiàng)規(guī)則，筆者理解也是一種均衡市場格局的體現(xiàn)。越來越多的帶量采購項(xiàng)目呈現(xiàn)的特點(diǎn)是，著眼穩(wěn)定市場，讓替代格局更加合理。
3、指標(biāo)
9月29日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》?！兑?guī)劃》指出，到2025年各省（自治區(qū)、直轄市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達(dá)500個以上。
有的省信誓旦旦十四五必須招完500個，有的省則直接就給自己定一個100個集采的小目標(biāo)，同樣的500個，參加省際聯(lián)盟也算完成，通過省級指導(dǎo)、市級聯(lián)合開展帶量采購也算完成，省級自行組織也算完成。
同樣的500目錄，在不同省的眼里完全是不同的思路與考慮方式，也印證著各省帶量采購的形式與內(nèi)容是有變化及區(qū)別的。
4、接續(xù)
現(xiàn)在各省的頭等大事就是國采續(xù)約。畢竟已經(jīng)有國采品種到期，伴隨著新過評廠商的增多，但接續(xù)同樣也面臨著一些問題：相 對固定的存量蛋糕，面對如狼似虎的眾多企業(yè)，還要保住價(jià)格，還要平穩(wěn)市場，還要讓患者滿意，還要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心，接續(xù)的事情并非簡單續(xù)個標(biāo)那么簡單。
以廣東45個品種聯(lián)盟集采實(shí)施方案為例，報(bào)價(jià)≤0.2元即可納入擬中選范圍，目前多個企業(yè)相關(guān)品種“限價(jià)”已符合此條件，相當(dāng)于已經(jīng)提前拿到入場門票，這種接續(xù)更類似于限價(jià)掛網(wǎng)。如何平穩(wěn)接續(xù)，考慮著各省的智慧。
5、誠信
《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》堪稱誠信征途上的護(hù)航船，尤其是在以降低藥品價(jià)格為主導(dǎo)的整個藥改大背景下，意味著藥企在銷售、準(zhǔn)入、招采的過程中，需更加嚴(yán)格審視及規(guī)范自身的一些行為，包括圍串標(biāo)、虛假報(bào)價(jià)、斷貨、商業(yè)賄賂等行為。
一省受處罰，全國通報(bào)，這種誠信機(jī)制的建立，將有助于原本荒雜無序的醫(yī)藥市場自我凈化，也必將對整個醫(yī)藥生態(tài)的良性改變起到關(guān)鍵作用。
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