在許多社會中,飲酒是根深蒂固的社會習(xí)俗。中國更有上千年的釀酒歷史,是世界上最早開始釀酒的國家之一。經(jīng)過幾千年的積累形成了具有中華特色的酒文化,并滲透到社會生活的各個角落。節(jié)慶團(tuán)圓、婚喪嫁娶、生日壽慶、慶功祭奠、迎送賓客,酒都成為必備物品,甚至有了“無酒不成席、無酒不成禮,無酒不成俗”的說法。
酒文化不論在政治上、經(jīng)濟(jì)上還是社會生活中都起到一定的積極作用。但酒在發(fā)揮其強(qiáng)大社會效應(yīng)的同時也帶來了許多危害,例如酒后滋事等社會問題,酒精性肝炎、酒精性肝硬化等健康問題。
從科學(xué)角度說,酒精是一種脂溶性的物質(zhì)。它可以自由穿透血液和大腦之間的屏障,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。西班牙神經(jīng)科學(xué)研究所和德國中央心理健康研究所的聯(lián)合研究小組曾對90名酗酒者和36名不飲酒者進(jìn)行大腦核磁共振的對比實驗。研究發(fā)現(xiàn)酗酒者大腦白質(zhì)出現(xiàn)持續(xù)的退變過程,且這種影響會在停止飲酒后持續(xù)影響6周時間。
酒精是一種**活性物質(zhì),有醉人和產(chǎn)生依賴的特性。反復(fù)飲用酒精飲料可能會導(dǎo)致罹患酒精使用障礙,包括酒精依賴,其特點是對酒精消費的調(diào)節(jié)能力受損, 表現(xiàn)為對酒精使用的控制力受損,酒精使用越來越優(yōu)先于生活的其他方面和特定生理特征。
酒精還是國際公認(rèn)的致癌因素。世界衛(wèi)生組織早就把乙醇列為證據(jù)確鑿的1類致癌物。酒精飲料的攝入與上呼吸道(口腔、咽部、喉部和食道)的癌癥以及結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌和女性乳腺癌有因果關(guān)系。
世界衛(wèi)生組織在2020年的第一四六屆會議EB146(14)中提出,“深切關(guān)注到,在全球范圍內(nèi)有害使用酒精每年造成約300萬人死亡;盡管年齡標(biāo)準(zhǔn)化酒精致死人數(shù)、殘疾調(diào)整生命年和短暫性狂飲有所減少,但飲酒導(dǎo)致的疾病和傷害總負(fù)擔(dān)仍然太高;強(qiáng)調(diào)已有足夠證據(jù)表明酒精致癌,并強(qiáng)調(diào)酒精助長了幾種人類癌癥的發(fā)展”,并要求制訂2022-2030年有效實施《減少有害使用酒精全球戰(zhàn)略》的行動計劃。
該行動計劃旨在將《減少有害使用酒精全球戰(zhàn)略》作為一個公共衛(wèi)生重點,促進(jìn)有效實施,并除總體發(fā)病率和死亡率趨勢之外,大幅降低酒精使用所致發(fā)病率和死亡率,減少相關(guān)社會后果,以此改善全球人口的健康和福祉。引入了有害使用酒精的概念,目的是明確公共衛(wèi)生干預(yù)措施的范圍和目標(biāo)。“有害”一詞僅指酒精消費的公共衛(wèi)生影響,決不以任何形式損害宗教信仰和文化規(guī)范。
在接下去的時間里,我們看到世衛(wèi)組織相關(guān)機(jī)構(gòu)做了一系列的研究和報告工作,來鋪墊和推動該行動計劃的制訂和推廣。其中最突出的應(yīng)該要屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)今年7月最新發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀· 腫瘤學(xué)》上的一份研究報告“Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study”。IARC是WHO的下屬機(jī)構(gòu)。該研究報告了2020年全球估計有74.1萬例新發(fā)癌癥病例與飲酒有關(guān),占當(dāng)年所有新發(fā)癌癥病例的4.1%,其中四分之三的酒精致癌病例為男性。
報告顯示,世界各地的酒精消費模式隨著時間的推移在持續(xù)發(fā)生變化。許多歐洲國家,特別是東歐國家,人均酒精消費量有所下降,而中國、印度和越南等亞洲國家以及撒哈拉以南非洲國家的酒精消費量卻在上升。
文章中還量化了與各種酒精消費水平相關(guān)的新發(fā)癌癥病例比例,將酒精消費水平分為三個等級:適度(<每天20克),中度(每天20-60克)和重度(每天>60克)飲酒的酒精致癌率。每天20g酒精大概是個什么概念呢?大致等于600ml啤酒、或200ml葡萄酒、或60ml 38度的白酒。
研究結(jié)果顯示,74.1萬例新發(fā)癌癥病例中,適度飲酒占13.9%,中度飲酒占39.4%,重度飲酒占46.7%。男性酗酒導(dǎo)致癌癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。酒精引起癌癥發(fā)病率最高的頻率分別是男性每天飲酒30-50g,女性每天飲酒10-30g。飲酒與舌癌、口腔癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、乳腺癌、喉癌的發(fā)生密切相關(guān)。其中,食管癌、肝癌、乳腺癌占比最多,分別為19萬例、15萬例和10萬例;食管癌、咽癌、唇癌及口腔癌與飲酒關(guān)系最密切。所以,《柳葉刀》上研究稱,飲酒沒有安全值。安全的飲酒方式是,滴酒不沾。
中國是酒精致癌的高風(fēng)險地區(qū)。2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例,癌癥死亡病例300萬例。新發(fā)癌癥人數(shù)、癌癥死亡人數(shù)均位居全球第一。這可能也與中國源遠(yuǎn)流長的酒文化,以及公眾對酒精與癌癥關(guān)聯(lián)性的認(rèn)知不足有關(guān)。隨著2022-2030 年《減少有害使用酒精全球戰(zhàn)略》的落地實施,作為成員國之一,相信國家層面除了宣傳酒精消費相關(guān)的風(fēng)險和危害之外,應(yīng)該還會出臺一系列高影響力的政策方案和干預(yù)措施,以減少有害使用酒精現(xiàn)象,改善健康和福祉。
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