信達生物和禮來制藥共同宣布達伯舒®(信迪利單抗注射液)聯(lián)合貝伐珠單抗治療晚期肝細(xì)胞癌Ib期(NCT04072679)的最終臨床研究結(jié)果和生物標(biāo)志物分析,在2022年美國臨床腫瘤學(xué)會胃腸道腫瘤研討會(ASCO GI)上以摘要形式發(fā)表(編號#455)。
該研究為一項評估在未經(jīng)系統(tǒng)治療或系統(tǒng)治療失敗的局部晚期/轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌的中國患者中的安全性、耐受性和抗腫瘤活性的Ib期試驗(NCT04072679),研究分為兩個部分,第一部分為劑量遞增研究,第二部分為劑量擴展研究在劑量遞增階段,受試者將根據(jù)入組順序分別接受7.5mg/kg(低劑量組)或15 mg/kg(高劑量組)的貝伐珠單抗,同時聯(lián)合固定劑量200mg的達伯舒®治療,完成劑量遞增研究后進入劑量擴展階段研究共入組50例受試者,其中低劑量組和高劑量組分別入組29例和21例受試者聯(lián)合治療方案安全性特征與既往報道的相關(guān)臨床研究結(jié)果一致,無新的安全性信號最常見的與治療相關(guān)的不良事件(TRAE)包括高血壓(32%)、蛋白尿 (26%) 和發(fā)熱 (26%)低劑量組和高劑量組≥3級不良事件發(fā)生率分別為13.8%和28.6%。
有效性方面,總客觀緩解率(ORR)為34%(17/50),其中低劑量組和高劑量組的ORR分別為31%和38%總疾病控制率(DCR)為78% (39/50)中位無進展生存期(PFS)10.5個月 (95%CI, 8.4-12.7),中位總生存時間(OS)20.2個月 (95%CI, 16.1-24.3)進一步的生物標(biāo)志物分析表明, CD137血清濃度≥31.8 pg/mL的受試者有更長的PFS (mPFS: 14.2 vs. 4.1個月, p=0.001)和OS (mOS: 未達到vs.15.6個月, p=0.023)腫瘤免疫微環(huán)境分析(TiME)顯示間質(zhì)M1巨噬細(xì)胞 (CD68+, CD163-)的高密度與更佳的療效,更長的PFS和OS顯著相關(guān)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院周愛萍教授表示:“本研究不僅為信迪利單抗聯(lián)合不同劑量的貝伐珠單抗提供了安全性和療效數(shù)據(jù),并且發(fā)現(xiàn)了可預(yù)測聯(lián)合方案治療肝細(xì)胞癌療效的生物標(biāo)志物,對于臨床指導(dǎo)用藥中精準(zhǔn)治療人群的選擇提供一定的依據(jù)。”
信達生物制藥集團高級副總裁周輝博士表示:“信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗一線治療晚期肝細(xì)胞癌已經(jīng)于去年6月在中國獲批上市,并成功納入國家醫(yī)保。本研究提供了兩種不同劑量貝伐珠單抗與信迪利單抗聯(lián)合使用的數(shù)據(jù),同時,探索了肝癌免疫治療療效的預(yù)測指標(biāo),給臨床醫(yī)生提供了更多、更好的選擇,推動腫瘤免疫治療進一步向精準(zhǔn)化、個體化邁進。”
禮來中國高級副總裁,藥物發(fā)展及醫(yī)學(xué)事務(wù)中心負(fù)責(zé)人王莉博士表示:“禮來和信達生物雙方合作致力為中國腫瘤患者帶來具有國際品質(zhì)的抗腫瘤藥物。達伯舒®(信迪利單抗注射液)聯(lián)合貝伐珠單抗治療晚期肝細(xì)胞癌Ib期研究數(shù)據(jù)的發(fā)布為臨床治療提供更夯實的個體化精準(zhǔn)治療的依據(jù),為實現(xiàn)2030年總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo),助力‘健康中國2030‘行動的加快實施提供有力支持。我們期待未來和信達生物繼續(xù)深入合作,為更多患者帶來福音。”
關(guān)于NCT04072679 研究
NCT04072679 是評估達伯舒®聯(lián)合貝伐珠單抗在晚期肝細(xì)胞癌受試者中的安全性、耐受性和抗腫瘤活性的Ib期研究研究分為兩個部分,第一部分為劑量遞增研究,第二部分為劑量擴展研究在劑量遞增階段,受試者將根據(jù)入組順序分別接受7.5mg/kg(低劑量組)或15 mg/kg(高劑量組)的貝伐珠單抗,同時聯(lián)合固定劑量的達伯舒®200mg治療,完成劑量遞增研究后,進入劑量擴展階段。
關(guān)于肝癌
肝癌是全世界范圍內(nèi)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,中國的肝癌患者占全球數(shù)量的一半左右,肝癌嚴(yán)重地威脅我國人民的生命和健康肝癌的病理類型主要是肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),占85%~90%還有少數(shù)為肝內(nèi)膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC 混合型等在我國,HCC主要由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和/或丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起。
關(guān)于信迪利單抗
信迪利單抗,中國商品名為達伯舒®(信迪利單抗注射液),是信達生物制藥和禮來制藥共同合作研發(fā)的具有國際品質(zhì)的創(chuàng)新PD-1抑制劑藥物信迪利單抗是一種人類免疫球蛋白G4(IgG4)單克隆抗體,能特異性結(jié)合T細(xì)胞表面的PD-1分子,從而阻斷導(dǎo)致腫瘤免疫耐受的 PD-1/程序性死亡受體配體1(Programmed Death-Ligand 1, PD-L1)通路,重新激活淋巴細(xì)胞的抗腫瘤活性,從而達到治療腫瘤的目的目前有超過二十多個臨床研究(其中10多項是注冊臨床試驗)正在進行,以評估信迪利單抗在各類實體腫瘤和血液腫瘤上的抗腫瘤作用。
信迪利單抗已在中國獲批四項適應(yīng)癥并成功納入中國國家醫(yī)保目錄,包括:
用于治療至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤;
聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療用于EGFR或ALK陰性的晚期非鱗狀NSCLC的一線治療;
聯(lián)合吉西他濱和鉑類化療適用于不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀NSCLC的一線治療;
聯(lián)合貝伐珠單抗用于既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌的一線治療。
另外,信迪利單抗有三項適應(yīng)癥的上市申請已獲中國藥品監(jiān)督管理局(NMPA)受理審評,包括:
聯(lián)合順鉑和紫杉醇/順鉑和5-氟尿嘧啶用于晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌的一線治療;
聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱一線治療不可切除的局部晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性胃及胃食管交界處腺癌;
聯(lián)合貝伐珠單抗及化療用于表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)治療失敗的EGFR突變非鱗狀非小細(xì)胞肺癌。
信迪利單抗另有兩項臨床試驗達到研究終點,包括:
單藥用于晚期/轉(zhuǎn)移性食管鱗癌二線治療的二期臨床研究;
單藥用于含鉑化療失敗的晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌二線治療的三期臨床研究。
2021年5月,信迪利單抗聯(lián)合培美曲塞和鉑類用于非鱗狀NSCLC一線治療的上市申請已獲美國FDA正式受理審評。
關(guān)于達攸同®(貝伐珠單抗)
達攸同®為貝伐珠單抗注射液生物類似藥,又名重組抗VEGF人源化單克隆抗體注射液VEGF是一種血管生成過程中重要的因子,在多數(shù)人類腫瘤內(nèi)皮細(xì)胞中過度病理表達抗VEGF抗體,可以高親和力地選擇性結(jié)合VEGF,通過阻斷VEGF與其血管內(nèi)皮細(xì)胞表面上的受體結(jié)合,阻斷PI3K-Akt/PKB和Ras-Raf-MEK-ERK等信號通路的傳導(dǎo),從而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長、增殖、遷移以及血管新生,降低血管滲透性,阻斷腫瘤組織的血液供應(yīng),抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,從而達到抗腫瘤的治療效果原研藥貝伐珠單抗注射液自上市以來,全球已獲批其用于治療包括非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌等多個實體瘤,其顯著的療效和良好的安全性已得到普遍認(rèn)可在中國,達攸同®已獲批包括晚期非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、成人復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和肝細(xì)胞癌治療等適應(yīng)癥。
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