近日,賽諾菲公布了Rezurock(belumosudil)治療慢性移植物抗宿主?。╟GVHD)臨床試驗(yàn)的匯總分析數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示,某些器官的臨床緩解與患者報(bào)告結(jié)果(PRO)具有臨床意義的變化(改善)。
Rezurock由Kadmon Holdings開發(fā),2021年7月獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)。2021年9月,賽諾菲以19億美元收購(gòu)Kadmon,Rezurock隨之收入囊中。值得一提的是,Rezurock是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的第一款也是唯一一款ROCK2小分子抑制劑,用于治療先前接受過至少2次系統(tǒng)治療失敗的cGVHD兒科患者(年齡≥12歲)和成人患者。
cGVHD是異基因干細(xì)胞移植后可能發(fā)生的并發(fā)癥,發(fā)病率和死亡率不容樂觀。在cGVHD中,移植的免疫細(xì)胞(移植物)攻擊患者的細(xì)胞(宿主)會(huì)導(dǎo)致皮膚、口腔、眼睛、關(guān)節(jié)、肝 臟、肺、食道和胃腸道等多個(gè)組織的炎癥和纖維化。據(jù)估計(jì),美國(guó)約有14000名cGVHD患者。
來自ROCKstar(KD025-213)和KD025-028研究的匯總分析表明,在接受Rezurock治療的患者中,器官臨床緩解指標(biāo)與PRO的臨床意義變化之間存在著非常強(qiáng)的相關(guān)性,但并存在普遍性。具體而言,在皮膚、口腔、眼睛、上消化道、肺(臨床肺量表評(píng)分)和總體測(cè)量中報(bào)告了PRO的臨床意義變化。這些數(shù)據(jù)支持在cGVHD臨床試驗(yàn)和患者護(hù)理中使用PRO進(jìn)行緩解評(píng)估,以幫助捕捉患者的感受。
臨床和PRO數(shù)據(jù)的匯總分析包括參加2項(xiàng)Rezurock研究(n=132,KD025-213研究;n=54,KD025-208研究)的170名(91.3%)患者,這些患者進(jìn)行了基線PRO評(píng)估、至少一項(xiàng)隨訪PRO、至少一項(xiàng)反應(yīng)評(píng)估。中位年齡為54.5歲,98人(58%)為男性,之前治療的中位數(shù)為3次,70%患有嚴(yán)重cGVHD,數(shù)據(jù)截止時(shí)的中位隨訪時(shí)間為15個(gè)月(范圍為0.6-44個(gè)月)。
器官緩解定義為完全緩解(CR)和部分緩解(PR)。匯總分析顯示,器官緩解率為:皮膚35%(48/135),關(guān)節(jié)68%(84/124),口腔57%(56/99),眼睛41%(52/128),上消化道73%(19/26),下消化道87%(13/15),肺部23%(14/61);總體緩解率為77%(130/170)。所有器官(除關(guān)節(jié)、食道和下消化道外)中至少有一項(xiàng)PRO與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)器官緩解呈統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,p<0.05。NIH臨床肺緩解,而不是基于FEV1%變化的肺緩解,與肺PRO相關(guān)。
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