葛蘭素史克（GSK）今日宣布ZOSTER-049擴(kuò)展研究取得積極中期結(jié)果：初次接種重組帶狀皰疹疫 苗欣安立適后能夠提供至少10年的帶狀皰疹保護(hù)^[1]。中期分析數(shù)據(jù)將于2022年10月22日在美國(guó)華盛頓舉行的感染性疾病周（IDWeek）大會(huì)上發(fā)布。

       以上結(jié)果來自兩項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)^[i] Zoster-006(ZOE-50)和Zoster-022（ZOE-70)的擴(kuò)展研究ZOSTER-049（ZOE-LTFU）。此前這兩項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，在接種疫 苗后約4年隨訪期間^[i]，欣安立適對(duì)50歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力達(dá)到97%^[2]，對(duì)70歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力達(dá)到91%^[3]。ZOE-LTFU研究旨在對(duì)Zoster-006和Zoster-022臨床試驗(yàn)的受試者繼續(xù)開展六年的隨訪。目前，ZOE-LTFU研究仍在進(jìn)行中，將繼續(xù)評(píng)估疫 苗的長(zhǎng)期效力、免疫原性和安全性。

       西班牙瓦倫西亞社區(qū)健康和生物醫(yī)學(xué)研究促進(jìn)基金會(huì)（FISABIO）首席研究員J avier Díez-Domingo博士表示："帶狀皰疹是一種令人痛苦的疾病，三分之一的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹^[4]。如今，我們可以首次確認(rèn)接種重組帶狀皰疹疫 苗能夠提供至少10年的總體臨床獲益，使民眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)接種疫 苗預(yù)防帶狀皰疹的持久性有信心。"

       葛蘭素史克首席醫(yī)學(xué)官、全球醫(yī)療法規(guī)事務(wù)與質(zhì)量高級(jí)副總裁Sabine Luik表示："很高興看到我們的帶狀皰疹疫 苗能夠提供持續(xù)的長(zhǎng)期保護(hù)。ZOE-LTFU研究結(jié)果表明，欣安立適能夠提供長(zhǎng)達(dá)至少10年的保護(hù)，預(yù)防帶狀皰疹導(dǎo)致的50歲及以上人群疼痛、衰弱和潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥。這些數(shù)據(jù)有效補(bǔ)充了現(xiàn)有證據(jù)，展示出疫 苗帶來的長(zhǎng)期獲益。我們期待從這項(xiàng)正在進(jìn)行的研究中看到更多結(jié)果。"

       帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)再激活而引起^[2],[4],[6]。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)失去產(chǎn)生強(qiáng)烈有效免疫應(yīng)答的能力，從而增加患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)^[4],[5],[6]。這種疾病會(huì)導(dǎo)致難以忍受的疼痛，部分患者在皮疹褪去后仍會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，這種神經(jīng)疼痛被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛 [PHN]）可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年^[4]。

       重組帶狀皰疹疫 苗（RZV）欣安立適是首 個(gè)獲批的將非活抗原與葛蘭素史克專利佐劑系統(tǒng)相結(jié)合的帶狀皰疹疫 苗，能夠幫助克服隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的免疫功能下降，有助于保護(hù)老年人免受這種疾病帶來的危害^[7],[8]。

       關(guān)于ZOSTER-049^[i]

       ZOSTER-049是基于兩項(xiàng)關(guān)鍵III期臨床試驗(yàn)Zoster-006(ZOE-50)和Zoster-022（ZOE-70)的一項(xiàng)開放性、長(zhǎng)期隨訪（LTFU）研究。該研究的目的是評(píng)估Zoster-006(ZOE-50)和Zoster-022（ZOE-70)研究后6年內(nèi)疫 苗的保護(hù)效力、安全性和免疫原性。第4年中期分析結(jié)果顯示，接種后5.6(±0.3)年至9.6(±0.3)年期間，疫 苗的保護(hù)效力為81.6%。第二劑接種后1個(gè)月至接種后10年（平均接種后 9.6 (±0.3) 年），疫 苗的保護(hù)效力為89.0%。擴(kuò)展研究與既往研究均證實(shí)了疫 苗良好的耐受性，未發(fā)現(xiàn)新的安全性問題。嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率與研究人群的年齡呈正相關(guān)，未報(bào)告與疫 苗接種相關(guān)的死亡或其他嚴(yán)重不良事件（SAE），共報(bào)告5例帶狀皰疹相關(guān)并發(fā)癥（帶狀皰疹后神經(jīng)痛3例和播散性帶狀皰疹2例）。

       共有7413名受試者參與此項(xiàng)擴(kuò)展研究。受試者60.7%為女性，39.3%為男性。受試者76.0%為白人-高加索/歐洲血統(tǒng)，18.7%為亞洲人，5.3%來自其他地區(qū)。ZOSTER-049研究正在18個(gè)國(guó)家/地區(qū)進(jìn)行，包括澳大利亞、巴西、加拿大、捷克共和國(guó)、愛沙尼亞、芬蘭、法國(guó)、德國(guó)、中國(guó)香港、意大利、日本、韓國(guó)、墨西哥、西班牙、瑞典、中國(guó)臺(tái)灣、英國(guó)和美國(guó)。

       關(guān)于帶狀皰疹

       帶狀皰疹通常表現(xiàn)為皮疹，胸部、腹部或面部出現(xiàn)疼痛性水皰^[6]。（帶狀皰疹相關(guān)）疼痛通常被描述為灼熱、刺痛或電擊樣疼痛^[4]?；颊呖赡懿l(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），即皮疹出現(xiàn)后至少持續(xù)3個(gè)月的疼痛。PHN是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率占帶狀皰疹患者的5%-25%，與患者的年齡相關(guān)^[4]。

       關(guān)于欣安立適

       重組帶狀皰疹疫 苗欣安立適是一種非活、重組亞單位-佐劑疫 苗，結(jié)合了重組抗原糖蛋白E和AS01B佐劑系統(tǒng)^[7],[8]。

       [i] Zoser-006和Zoster-022是兩項(xiàng)安慰劑對(duì)照研究，試驗(yàn)組按0-2免疫程序接種兩劑重組帶狀皰疹疫 苗（RZV）。研究者在改良的總疫 苗接種隊(duì)列(mTVC)中評(píng)估的疫 苗效力（VE），即不包括未接受第二劑疫 苗或在接受第二劑疫 苗后1個(gè)月內(nèi)確診帶狀皰疹（HZ）的成人。≥70 歲受試者的數(shù)據(jù)來自Zoster-006/022預(yù)先指定的匯總分析，這些數(shù)據(jù)為VE提供了可靠的估計(jì)值。RZV組與安慰劑組中HZ病例對(duì)比：≥50歲（Zoster-006；中位隨訪時(shí)間3.1 年）：6例/7344例 vs. 210例/7415例；≥70歲（Zoster-006和Zoster-022匯總分析；中位隨訪時(shí)間4 年）：25例/8250例 vs. 284例/8346例

       [1] Strezova A et al. Long-term protection against herpes zoster (HZ) by the adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV): interim efficacy, immune and safety results at approximately 10 years after initial vaccination [abstract]. In: IDWeek 2022, 19-23 October 2022; Washington, DC, USA.

       [2] Lal H et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2015;372:2087-96.

       [3] Cunningham et al. Efficacy of the herpes zoster subunit vaccine in adults 70 years of age or older. N Engl J Med. 2016;375:1019-32.

       [4] Harpaz R et al. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-5):1-30.

       [5] Bricout H et al. Herpes zoster-associated mortality in Europe: a systematic review. BMC Public Health. 2015;15:466. Available at: https://doi.org/10.1186/s12889-015-1753-y Last accessed: October 2022.

       [6] Mueller, NH et al. Varicella Zoster Virus Infection: Clinical Features, Molecular Pathogenesis of Disease and Latency. Neurologic Clinics. 2008;26;675-697.

       [7] Cunningham et al. Vaccine profile of herpes zoster (HZ/su) subunit vaccine. Expert Review of Vaccines. 2017; 16:7;661-670.

       [8] The GSK proprietary AS01 adjuvant system contains QS-21 Stimulon? adjuvant licensed from Antigenics LLC, a wholly owned subsidiary of Agenus Inc. (NASDAQ: AGEN), MPL and liposomes.