煙草對(duì)健康的危害已成為當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，每年全球因煙草相關(guān)疾病死亡者高達(dá)870萬，給全球經(jīng)濟(jì)造成1.4萬億美元的損失。在我國，每年有超過100萬人因煙草失去生命?！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030 年）》將控?zé)熜袆?dòng)列為15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)之一，并明確提出到 2022 年和 2030 年，15 歲以上人群吸煙率分別低于 24.5%和 20%。

       為了更好地發(fā)揮媒體在我國煙草控制方面的積極作用，提升公眾對(duì)于煙草危害的認(rèn)知，減少煙草使用行為，北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心于11月29日召開"多措并舉 共建無煙文化"媒體研討會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜裔槍?duì)我國及全球煙草控制情況進(jìn)行分享。與會(huì)專家認(rèn)為，煙草造成的健康危害和疾病負(fù)擔(dān)對(duì)我國實(shí)現(xiàn)健康中國2030目標(biāo)已帶來巨大挑戰(zhàn)，作為世界第一大煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，我國亟待通過加速控?zé)熈⒎ā⑻岣邿煵荻?、加?qiáng)公民教育等多種舉措，來控制和減少煙草使用，創(chuàng)建無煙社會(huì)。

       世界：全球每年超800萬人死于煙草

       煙民們都知道，如今卷煙包裝上都會(huì)標(biāo)注"吸煙有害健康"，但若深究吸煙如何影響健康、會(huì)產(chǎn)生哪些后果，結(jié)果可能超出很多人的想象。新探健康發(fā)展研究中心副主任、中疾控控?zé)熮k公室前主任姜垣介紹，一篇今年11月份在《柳葉刀》雜志發(fā)布的對(duì)中國部分地區(qū)的追蹤研究顯示，中國人有56種疾病都與吸煙相關(guān)，其中男性疾病是50種，女性疾病是24種，以心血管病為例，每天吸煙一包以上的人得病概率增加了6倍。不只是煙民自身，暴露在二手煙環(huán)境下的人也會(huì)因"被動(dòng)吸煙"危害健康。數(shù)據(jù)顯示，每年全球因煙草相關(guān)疾病死亡者高達(dá)870萬。

       為應(yīng)對(duì)全球煙草流行，世衛(wèi)組織在2003年通過了《煙草控制框架公約》（以下簡(jiǎn)稱《公約》），這是第一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生條約，迄今為止已得到182個(gè)國家批準(zhǔn)該《公約》，并已成為公約締約方?！豆s》對(duì)其具有法律約束力，從減少煙草供給和降低煙草需求兩方面來遏制煙草流行。從需求端減少煙草消費(fèi)的舉措包括監(jiān)測(cè)煙草使用與預(yù)防政策、保護(hù)人們免受煙草和二手煙霧危害、提供戒煙幫助、警示煙草危害、確保全面禁止煙草廣告、促銷和贊助和提高煙草稅幾個(gè)維度控制煙草。這些措施也被稱為"MPOWER"煙草控制措施。

       《世衛(wèi)組織2021年全球煙草流行報(bào)告》顯示，在MPOWER煙草控制等措施的推動(dòng)下，盡管全球人口持續(xù)增長(zhǎng)，但全球卷煙銷量自2012起持續(xù)下降，MPOWER措施已經(jīng)挽救了超3700萬人的生命。如今，全球超過53億人口至少受益于一項(xiàng)MPOWER 措施。全球一半國家采取了兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的措施。

       中國：3億煙民消耗世界40%的卷煙 煙草導(dǎo)致的死亡之潮亟待遏制

       作為世界第一大煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，我國在2006年加入《公約》，在2007年出臺(tái)了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例（修訂草案）》，并且在《"健康中國2030"規(guī)劃綱要》中提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率要下降到20%。經(jīng)過近三年的努力，我國控?zé)煿ぷ鲗?shí)現(xiàn)了"四提高"和"一降低"：無煙環(huán)境保護(hù)人口數(shù)量的快速提高；控?zé)熈⒎ǜ采w人群比例的顯著提高；戒煙服務(wù)便捷性的明顯提高；全社會(huì)關(guān)注控?zé)煼諊拿黠@提高；人群吸煙率的降低。

       進(jìn)步顯著，但差距也不小。姜垣介紹，世衛(wèi)組織《2021年全球煙草流行報(bào)告》中預(yù)測(cè)，到2025年，全球成年人吸煙率大約是20%。而我國的數(shù)據(jù)則明顯高于全球平均水平，并且差距越來越大——從2010年相差1.4個(gè)百分點(diǎn)發(fā)展到2020年相差3.5個(gè)百分點(diǎn)。從癌癥死亡情況來看，我國人口占世界人口的五分之一，但因癌癥死亡人數(shù)卻占到全球三分之一，這與居高不下的吸煙率密切相關(guān)。姜垣提到另一個(gè)令人擔(dān)心的問題就是老齡化，隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，其與煙草使用相疊加，將造成因癌癥導(dǎo)致的超額死亡。"研究顯示，中國3億吸煙者正在消耗全世界40%的卷煙，急需迅速行動(dòng)遏制煙草導(dǎo)致的癌癥死亡之潮。"姜垣說。

       而從MPOWER政策實(shí)施情況方面來說，我國在無煙立法和提高煙草稅方面仍面臨挑戰(zhàn)。到2020年，實(shí)行全面無煙政策的國家增加到了67個(gè)，保護(hù)了全球18億的人口，但遺憾的是，我國尚未出臺(tái)全國層面的控?zé)熈⒎??！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030年）》中明確提出，"到2022年和2030年， 全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例要分別達(dá)到30%及以上和80%及以上" 但是，截至2022年11月，全面無煙立法保護(hù)的人口數(shù)僅為2.24億，比例為15.9%。但相較2022年達(dá)到30%的目標(biāo)，才剛剛過半。姜垣認(rèn)為，執(zhí)法欠缺也影響了控?zé)熜Ч?/p>

       行動(dòng)：無煙立法成果顯著 提高煙草稅勢(shì)在必行

       控?zé)?，立法是基本保障。世衛(wèi)組織《2021年全球煙草流行報(bào)告》顯示，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，有禁煙法律的公共場(chǎng)所減少了急性冠狀動(dòng)脈綜合征的住院人數(shù)，并降低了吸煙相關(guān)疾病的死亡，目前，全球三分之一的國家已制定全面的無煙立法。在我國雖然尚無全國層面控?zé)熈⒎?，但不少省、市早已?shí)施公共場(chǎng)所禁煙的地方性法律法規(guī)，并取得了不錯(cuò)成效。

       上海市健康促進(jìn)中心控?zé)熍c行為干預(yù)部主任、上海市控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳德介紹了香港成功控?zé)煹慕?jīng)驗(yàn)。香港自上世紀(jì)80年代初實(shí)施包括立法、稅收、嚴(yán)格執(zhí)法、公眾教育、提供戒煙服務(wù)等一系列控?zé)煷胧?，?jīng)過40年努力，其吸煙率由1982年的23.3%降到2022年的9.5%。而在上海，公共場(chǎng)所禁煙條例實(shí)施十余年來，成人吸煙率從2010年的26.9%，下降到2021年的19.4%，效果顯著。嚴(yán)格控?zé)煄淼闹饕嫣幘褪侨司谕麎勖奶岣?，陳德介紹，香港男性人均壽命是83.4歲，女性是87.7歲，近年來成為全世界人均期望壽命最高的地區(qū)，這與其控?zé)煶尚懿豢煞?，也值得其他地區(qū)學(xué)習(xí)和借鑒。

       "MPOWER"控?zé)煷胧┲?，提高煙草稅被認(rèn)為是最有效和最 具成本效益的一項(xiàng)措施。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院教授、世衛(wèi)組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心主任鄭榕介紹了其所做的政策模擬研究，如果僅僅依賴非價(jià)格的措施，那么到2030年，我國到成人吸煙率最低可降至22.15%，無法達(dá)到將成人吸煙率低于20%的目標(biāo)。"這就意味著，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，必須要采用稅收和價(jià)格的措施。"

       要達(dá)到2030目標(biāo)，我們的稅收和價(jià)格水平要達(dá)到什么程度？鄭榕介紹，假設(shè)其他非價(jià)格措施按照世衛(wèi)要求，達(dá)到中等水平情況下，到2030年，煙草價(jià)格大概要達(dá)到平均每包59塊錢的水平，才能夠?qū)崿F(xiàn)2030年的控?zé)熌繕?biāo)。而目前，我國平均煙價(jià)大約是18塊錢，任務(wù)還非常艱巨。

       談及減少煙草使用，社會(huì)上常會(huì)出現(xiàn)"煙草行業(yè)是納稅大戶"的聲音。對(duì)此，鄭榕認(rèn)為，客觀來說煙草行業(yè)確實(shí)貢獻(xiàn)了很多稅收，但同時(shí)也要考慮煙草使用所產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)以及由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失。2016年的數(shù)據(jù)顯示，煙草使用所帶來的直接和間接的經(jīng)濟(jì)成本已經(jīng)達(dá)到1.4萬億。以2021年煙草行業(yè)所貢獻(xiàn)的1.2萬億稅收而言，其所帶來的經(jīng)濟(jì)損失也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了它的稅收貢獻(xiàn)。"關(guān)于煙草使用要算一筆大賬，不能僅僅算它眼前帶來多少收益，而不去看它長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)損失。"鄭榕說。

       電子煙：室內(nèi)禁煙也需包含電子煙，新政效果需審慎評(píng)估

       監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示我國約有1000-1600萬電子煙使用者，面對(duì)包括電子煙在內(nèi)新型煙草制品挑戰(zhàn)，我國也在不斷完善監(jiān)管政策。

       陳德介紹，上海在2022年10月28日對(duì)《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》進(jìn)行第二次修訂，相比2010年立法和2016年第一次修訂，這次修訂最主要的變化就是把電子煙納入到公共場(chǎng)所禁煙范圍，這也是面對(duì)控?zé)熜滦蝿?shì)、新挑戰(zhàn)在完善法律法規(guī)方面的與時(shí)俱進(jìn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，包括上海、河南、廣西、深圳、杭州等近20個(gè)省市已經(jīng)把電子煙納入到公共場(chǎng)所禁煙范圍。而從國家層面來說，去年國務(wù)院修改《中華人民共和國煙草專賣法實(shí)施條例》，將"電子煙等新型煙草制品參照本條例卷煙的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。"2022年3月出臺(tái)了《電子煙管理辦法》，之后陸續(xù)頒布了《電子煙警語標(biāo)識(shí)規(guī)定》《電子煙物流管理細(xì)則》《電子煙交易管理細(xì)則(試行)》《電子煙行政許可和產(chǎn)品技術(shù)審評(píng)有關(guān)問題的解答》《電子煙》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)等，這些監(jiān)管政策的出臺(tái)與完善，將電子煙納入了規(guī)范化、法制化的管理軌道。但他同時(shí)提出，大部分法規(guī)側(cè)重于從電子煙的生產(chǎn)、流通、銷售環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，卻缺失了公共場(chǎng)所禁煙領(lǐng)域。"我們還需要更多關(guān)注在公共場(chǎng)所使用電子煙對(duì)公眾健康的影響。"

       復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師、健康傳播研究所控?zé)熝芯恐行闹魅梧嶎l頻強(qiáng)調(diào)，我們需要對(duì)電子煙監(jiān)管政策進(jìn)行長(zhǎng)期全面的科學(xué)追蹤觀察，去評(píng)價(jià)政策是否真正起到幫助青少年戒煙的作用，比如由于調(diào)味電子煙被禁，青少年會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)向有類似口味的爆珠煙？同時(shí)要警惕化身為奶茶杯、可樂罐、調(diào)味棒等一次性電子煙產(chǎn)品。此外，鄭頻頻認(rèn)為，對(duì)電子煙加強(qiáng)管理的同時(shí)不能弱化對(duì)傳統(tǒng)煙草卷煙問題的關(guān)注，比如禁止向未成年人售電子煙，也應(yīng)從重處罰對(duì)未成年人銷售傳統(tǒng)卷煙等。正如世衛(wèi)組織在《2021年全球煙草流行報(bào)告》中的呼吁，"不要讓電子煙監(jiān)管，稀釋了我們對(duì)于整體控?zé)熌繕?biāo)的關(guān)注"。

       文化：凝聚共識(shí) 共建無煙文化

       控?zé)煵粌H需要外在政策約束，更要在個(gè)體層面引發(fā)主動(dòng)行為改變。鄭頻頻認(rèn)為，健康教育是要把行為方式變成人們自覺自律的行動(dòng)，而要將無煙行為轉(zhuǎn)化為自律行動(dòng)，除了法律法規(guī)約束，還要靠無煙文化的塑造。"隨著社會(huì)文明程度和人們健康素養(yǎng)的提高，人們對(duì)于煙草這類危害自己又危害他人的產(chǎn)品接受度逐漸下降，這就是無煙文化。"長(zhǎng)期以來，煙草行業(yè)努力塑造出與愛國主義、歷史地理、音樂文學(xué)相結(jié)合的吸煙文化，以求使吸煙行為正常化，而社會(huì)現(xiàn)在要做的就是去努力建設(shè)一個(gè)擁有無煙文化的社會(huì)。

       鄭榕認(rèn)為，要?jiǎng)?chuàng)建無煙文化，要達(dá)到兩個(gè)共識(shí)：一是對(duì)煙草使用會(huì)對(duì)健康造成危害達(dá)成基本的共識(shí)；二是不要在公共場(chǎng)所吸煙的共識(shí)?？上驳氖?，這兩種共識(shí)正在逐步形成。

       在創(chuàng)建無煙文化過程中，大眾媒介也是關(guān)鍵一環(huán)。研討會(huì)上，北京大學(xué)新媒體研究院副教授、社會(huì)化媒體研究中心主任王秀麗發(fā)布了《2022健康中國控?zé)熜袆?dòng)與傳播圖景》報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），主要根據(jù)2022年我國主流媒體（包括社交媒體和傳統(tǒng)媒體）控?zé)焾?bào)道的內(nèi)容分析以及對(duì)控?zé)燁I(lǐng)域相關(guān)專家的訪談撰寫完成。

       王秀麗介紹，大眾媒介在控?zé)熜袆?dòng)中發(fā)揮著重要作用，具體包括三個(gè)方面。首先，大眾媒介的報(bào)道有助于推動(dòng)健康議程的設(shè)置和相關(guān)政策的出臺(tái)，有助于全社會(huì)凝聚控?zé)煿沧R(shí)。第二，媒介對(duì)于控?zé)熜袆?dòng)的報(bào)道有助于培育社會(huì)規(guī)范，創(chuàng)造無煙環(huán)境；第三，控?zé)焾?bào)道有助于形塑公眾健康信念，推動(dòng)公眾健康行為的轉(zhuǎn)變。

       控?zé)熓且豁?xiàng)非常復(fù)雜的長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，"健康中國2030"美好愿景的實(shí)現(xiàn)有賴于政府、媒體、公眾、專家學(xué)者以及社會(huì)組織的共同努力。《報(bào)告》也倡導(dǎo)多元社會(huì)主體能夠共同參與到控?zé)熜袆?dòng)中。其中，政府作為公共政策制定者要繼續(xù)完善控?zé)熈⒎ǎM(jìn)一步提高全面無煙法規(guī)覆蓋人口比例、進(jìn)一步推動(dòng)"健康融入萬策"的理念和實(shí)踐、進(jìn)一步完善相關(guān)法條的量化和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；專家學(xué)者則可以發(fā)揮對(duì)政府科學(xué)決策的積極作用，為控?zé)熛嚓P(guān)的公共決策提供有力的證據(jù)支持；媒體在整個(gè)控?zé)熜袆?dòng)中具有重要作用，未來，媒體和健康傳播從業(yè)者要更多地關(guān)注控?zé)熜袆?dòng)，在傳播議題上及時(shí)關(guān)注最新的研究成果和行業(yè)動(dòng)態(tài)，發(fā)掘一些新話題和新材料，傳遞控?zé)熉曇?，以促進(jìn)無煙文化、健康文化的構(gòu)建；而對(duì)于公眾，則要不斷提高自身的健康素養(yǎng)，通過多種途徑獲取煙草危害的知識(shí)，不斷提高控?zé)熤R(shí)的知曉度和無煙文化的意識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性，積極參與到控?zé)煹纳鐣?huì)共治中；最后，還可以積極發(fā)揮基層的社會(huì)組織和社區(qū)的重要作用，走好控?zé)煹?quot;最后一公里"。