從去年年底傳說中的100到130，再到如今已經(jīng)明確的100個，2023年，各個省級帶量采購的指標(biāo)很明確，就是在350的基礎(chǔ)上再加100。
根據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)新聞報道，1月12日，全國醫(yī)療保障工作會議在京召開，對于2023年的主要集采任務(wù)，給了明確的指標(biāo)，那就是：持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個。引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價格！
100個說多不多，說少不少。對于一個省如何完成，基本上筆者的預(yù)測，就是分為三類三策。
一是三個分類?；幉挥谜f，是集采的重點(diǎn)。中成藥，現(xiàn)在不好說，生物藥，是今年集采的主要目標(biāo)之一。
二是三策。一是自主開展，像市場成熟度平臺建設(shè)完善的大省，像已經(jīng)有了成熟集采經(jīng)驗(yàn)的大省，像至今尚未大規(guī)模開展集采的大省。二是聯(lián)盟。甘青寧藏蒙瓊，這些省級單位基本上應(yīng)跟盡跟。然后其它省份再拎出品種跟一些，不用多，40-50個左右即可。三是聯(lián)動。用自己省的小存量去換大集采的價格，市場滿意，完成任務(wù)，可以交差。除此三種，還要密切關(guān)注地級市開展的市級聯(lián)合集采（不帶量）。
在這樣的背景下，藥品市場準(zhǔn)入工作往往是有相當(dāng)?shù)碾y度，尤其是信息的捕捉與獲取，政策的理解與分析，決策的建議與應(yīng)對，均成為醫(yī)藥企業(yè)的重要工作重點(diǎn)。
原來的集采，往往組織方一管到底，從方案征求意見開始，再到方案制定、細(xì)則執(zhí)行、平臺搭建、數(shù)據(jù)來源，無不費(fèi)心勞神。
現(xiàn)在的集采，基本上就是"小而精"。一方面，品種適度精減，從帶量采購出發(fā)，品種數(shù)量控制在10-20個，但由于品種少，所以各項(xiàng)配套措施往往能夠精準(zhǔn)到位。在方案制定、采購數(shù)量制定、回款約束、價格落實(shí)等方面會更有針對性。但隨著2022年350清單的出現(xiàn)，各省帶量采購基本上加快了進(jìn)度，同時，數(shù)量上也有了攀升。
2022年以前，部分省份組織方權(quán)限適度分離，藥品采購組織方只負(fù)責(zé)制定政策與意見回饋落實(shí)，文件的細(xì)節(jié)執(zhí)行基本上完全交由地方平臺執(zhí)行。但進(jìn)入2022年，部分省份的集采中心（尤其是省醫(yī)保局直屬管轄）份量開始吃重，從原來的執(zhí)行為主，到現(xiàn)在負(fù)責(zé)政策的研究判斷、方案細(xì)則的制定，集采品種的劃分、采購量的落實(shí)、回款等方面的保障。
目前來看，國家醫(yī)保局從頂層設(shè)計(jì)方面已經(jīng)對現(xiàn)有的藥品集中采購政策進(jìn)行補(bǔ)充、完善，2021-2022，各地新一輪的省級采購政策出臺將由原來的融合、觀望轉(zhuǎn)向起步、過渡階段，真正的方案落地預(yù)計(jì)將在2023年頻密出臺。 在未來的幾年中，隨著國家集中采購的快速推進(jìn)、一致性評價的政策推廣，頭部醫(yī)藥企業(yè)采用大幅降低價格開始清場的事件會不斷發(fā)生。這意味著，目前國內(nèi)3000多家藥企將經(jīng)歷龍卷風(fēng)式的淘汰過程。
通過河北、江蘇、廣東等省的帶量采購可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將擁有采購的話語權(quán)和決定權(quán)，尤其是在臨床路徑與按病種付費(fèi)的背景下，資源利用控制將更加嚴(yán)格，將講究療效確切的同時醫(yī)院將主動參與成本控制。
在藥品采購愈發(fā)復(fù)雜的背景下，企業(yè)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步增大。以往各省只是應(yīng)對省級或市級層面藥品采購，今后將頗于應(yīng)對分散化、多元化的藥品采購，像以湖南張家界、云南昆明地級市為代表的集采形態(tài)，2023年預(yù)計(jì)會繼續(xù)擴(kuò)面、提速。隨著新形勢的變化，藥企市場準(zhǔn)入人員應(yīng)該向更專業(yè)、更多元的方向去發(fā)展。企業(yè)市場準(zhǔn)入工作，在專業(yè)致勝的前提下，更要做到有的放矢，方向精確，認(rèn)真思考新采購機(jī)制下的藥企的價格策略是什么、藥品采購中市場價格的量化設(shè)計(jì)等等，從而做到有的放矢。
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