失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和(或)睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙。失眠癥可孤立存在或者與精 神·障礙、軀體疾病或物質(zhì)濫用共病，可伴隨多種覺醒時(shí)功能損害。
后疫情時(shí)代人們出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)、松懈消沉和動(dòng)機(jī)消減等心理問題普遍存在。
一項(xiàng)新冠疫情常態(tài)化防控下社區(qū)居民心理健康狀況及相關(guān)因素研究結(jié)果顯示[1]，在疫情常態(tài)化防控下社區(qū)居民的抑郁、焦慮、失眠檢出率高于疫情暴發(fā)前我國(guó)一般人群這類癥狀檢出率。疫情對(duì)個(gè)體心理健康的影響在大流行后可能會(huì)持續(xù)數(shù)年[2]。
圖1 疫情影響下抑郁、焦慮、失眠人群增多[1]
數(shù)據(jù)來源：藥智咨詢整理
失眠治療藥物市場(chǎng)
中成藥占主導(dǎo)地位
失眠根據(jù)病程分為：短期失眠癥(病程＜3個(gè)月)和慢性失眠癥(病程≥3個(gè)月)：
短期失眠癥：往往可以找到相關(guān)的誘發(fā)因素，去除誘因可使部分患者睡眠恢復(fù)正常，但仍有一部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性失眠癥；
慢性失眠癥：需要進(jìn)行規(guī)范性治療，治療方法包括：心理治療、綜合治療及藥物治療，心理和行為治療是首選的失眠癥治療方法，最常見的是睡眠認(rèn)知行為治療(CBTI)。
藥物治療中使用的化學(xué)藥品，主要包括苯二氮?類受體激動(dòng)劑（BzRAs）、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物。
中醫(yī)治療失眠方法包括方劑、中成藥及針灸治療等?？偟闹蝿t為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。補(bǔ)虛則用益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)腦安神之法；瀉實(shí)則用清肝瀉火，和中消導(dǎo)，活血化瘀之法：
方劑治療：龍膽瀉肝湯（《衛(wèi)生寶鑒》）、溫膽湯（《備急千金方》）加減、黃連阿膠湯（《傷寒論》）加減、保和丸（《丹溪心法》）、人參歸脾湯（《正體類要》）、安神定志丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）；
中成藥：柏子養(yǎng)心丸、棗仁安神液、人參養(yǎng)榮丸、天王補(bǔ)心丹、歸脾丸、七葉神安片等。
按藥品名統(tǒng)計(jì)（截止1月31日），中國(guó)上市藥物中可用于治療失眠的藥物有746個(gè)，其中化藥40個(gè)，占5.36%；中成藥706個(gè)，占94.64%，中成藥占據(jù)中國(guó)可用于治療失眠藥物的主要市場(chǎng)。
2017-2021年，可用于治療失眠的中成藥在失眠治療藥物市場(chǎng)中的銷售占比在90%左右；2021年，該市場(chǎng)規(guī)模達(dá)180.71億元，占比91.80%，同比2020年增長(zhǎng)11.73%。
而化藥近年來處于下降趨勢(shì)，同比2020年下降6.5%；可見新冠疫情影響下，失眠治療中成藥需求增長(zhǎng)較快。
圖2 失眠治療藥物市場(chǎng)規(guī)模
數(shù)據(jù)來源：藥智咨詢整理
失眠對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)的“不寐”。
中醫(yī)學(xué)關(guān)于失眠癥在不同歷史時(shí)期有不同的分型方法，根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南》結(jié)合藥物適應(yīng)癥將上市中成藥分為治療心脾兩虛型、氣血兩虛型、腎虛型、陰虛火旺型以及其他類型的失眠。
目前，上市藥物中治療心脾兩虛型失眠的產(chǎn)品最多，占11.47%。
圖3 上市中成藥治療失眠各證型分布
數(shù)據(jù)來源：藥智咨詢整理
失眠各證型中成藥治療藥物2017-2021年市場(chǎng)規(guī)模及份額見下圖。排名前三的是瘀血內(nèi)阻型、氣血兩虛型、肝郁化火型失眠治療藥物，這三類藥物占據(jù)了抗失眠中成藥50%以上的市場(chǎng)；其中瘀血內(nèi)阻型失眠治療藥物市場(chǎng)份額保持在23.53%-25.90%，2021年市場(chǎng)規(guī)模為46.50億元，同比2020年增長(zhǎng)10.95%。
圖4 各證型失眠治療中成藥市場(chǎng)份額
來源：藥智咨詢整理
失眠治療中成藥發(fā)展的關(guān)鍵問題
盡管中成藥治療失眠擁有較多優(yōu)勢(shì)，但其發(fā)展尚存難點(diǎn)：
一是用藥量大，服藥頻率高：許多中成藥用藥量較大，用藥頻率較高，長(zhǎng)期服藥的患者依從性差；
二是起效較慢；
三是企業(yè)研發(fā)熱度不高：按藥品名統(tǒng)計(jì)，2010年至今（截止1月31日），申報(bào)臨床的治療失眠中成藥6個(gè)，申報(bào)上市3個(gè)。
結(jié)合疫情常態(tài)化防控、人口老齡化及當(dāng)代年輕人普遍存在生活及工作壓力大的情況，預(yù)計(jì)未來抗失眠藥市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)，而其中中成藥市場(chǎng)增長(zhǎng)預(yù)計(jì)將更快，其主要難點(diǎn)解決后，有望進(jìn)一步搶占市場(chǎng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊純玉.劉偉健.陳貽華.新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下社區(qū)居民心理健康狀況及相關(guān)因素.四川精 神·衛(wèi)生.2021,34(06),559-564.
[2]Koulong Wu,Xuemei Wei.Analysis of Psychological and Sleep Status and Exercise Rehabilitation of Front-Line Clinical Staff in the Fight Against COVID-19 in China[J].Medical Science Monitor Basic Research,2020,26.
[3]中國(guó)失眠癥診斷和治療指南.中華醫(yī)學(xué)雜志2017年6月27日第97卷第24期.
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