4月5日，海思科醫(yī)藥發(fā)布晚間公告，宣布獲得創(chuàng)新藥HSK38008口服制劑新藥申請《藥物臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)通知書》，被批準(zhǔn)開展治療“前列腺癌”的臨床試驗(yàn)。根據(jù)公告，HSK38008是其自主研發(fā)的全球首家口服AR-V7降解劑，藥品注冊分類為化藥1類。
熱門“AR”靶點(diǎn)，布局如何？
雄激素受體（AR）轉(zhuǎn)錄因子是前列腺正常腺體穩(wěn)態(tài)以及前列腺癌細(xì)胞生長和存活的主要調(diào)節(jié)因子。因此，AR靶向治療可有效提高無法通過手術(shù)或放療治愈的晚期前列腺癌患者的總體生存率，而AR也一直是前列腺癌的主要靶點(diǎn)。
目前，很多公司已經(jīng)開發(fā)了靶向AR藥物。除了已批準(zhǔn)上市的Erleada（楊森）、Xtandi（輝瑞）、Nubeqa（拜耳）、ARV-110（Arvinas）等，還有許多正在臨床階段的藥物。禮來、賽諾菲、GSK，還有國內(nèi)的開拓、科倫、石藥都紛紛在此靶點(diǎn)布局。其中，海創(chuàng)藥業(yè)的氘代恩扎盧胺 HC-1119治療轉(zhuǎn)移性去勢敏感性前列腺癌已至注冊申請階段。
部分在研AR抑制劑
圖片來源：藥智數(shù)據(jù)——全球藥物分析系統(tǒng)
此外，有相關(guān)研究顯示，AR有多個(gè)變異體，并且與前列腺癌尤其是去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）關(guān)系最密切的是AR-V7。在CRPC腫瘤中，AR-V7呈現(xiàn)增加的狀態(tài)，并且還被認(rèn)為在治療過程中具有檢測意義。
前列腺癌市場巨大，AR抑制劑前景如何？
根據(jù)海思科的公告，HSK38008 能夠通過蛋白酶體降解途徑，有效達(dá)到對 AR-V7 蛋白的降解作用，并且能夠有效抑制AR突變體（包括 AR-V7）介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄激活作用。
細(xì)胞增殖結(jié)果顯示，HSK38008 能夠顯著抑制 AR-V7 陽性細(xì)胞系（如 22RV1）中的細(xì)胞增殖，并且在與恩雜魯胺聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)出對VCAP（人前列腺癌細(xì)胞）的抗增殖具有協(xié)同作用。體內(nèi)藥效方面，在AR-V7突變的22RV1去勢小鼠移植瘤模型中，HSK38008 劑量依賴性地抑制了腫瘤生長，藥效顯著優(yōu)于ARV-110和恩雜魯胺。
根據(jù)藥智數(shù)據(jù)，XTANDI（恩雜魯胺）的銷售額在2017年至2021年一直呈上升趨勢，在2021年時(shí)比2017年幾乎翻了一倍；并且XTANDI在歐美市場是銷售額最高的AR抑制劑。不過，在國內(nèi)的AR抑制劑中，比起恩雜魯胺，比卡魯胺的銷售表現(xiàn)更佳。
XTANDI銷售額概覽
圖片來源：藥智數(shù)據(jù)——全球暢銷藥品銷售數(shù)據(jù)
根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前AR抑制劑在國內(nèi)所占比例還非常??；除此之外，在卵巢癌疾病中正激烈競爭的PARP抑制劑也逐漸擴(kuò)大至前列腺癌疾病?？v觀全球，前列腺癌藥物呈現(xiàn)一個(gè)“百花齊放”的狀態(tài)，各國對各種靶點(diǎn)都在火速研發(fā)中。
而就國內(nèi)的市場情況而言，阿斯利康和默沙東聯(lián)合開發(fā)的治療晚期前列腺癌適應(yīng)癥的PARP抑制劑奧拉帕利通過“簡易續(xù)約”進(jìn)入醫(yī)保目錄；恒瑞的全新二代 AR 抑制劑瑞維魯胺也已成功被納入國家醫(yī)保目錄……總的來說，AR抑制劑在國內(nèi)的市場潛力巨大，正在飛速擴(kuò)張中。
小 結(jié)
Nature曾預(yù)測，未來整體前列腺癌藥物市場體量會增大近2倍，預(yù)計(jì)在2029年將達(dá)到300億美元。而根據(jù)2022年國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國在2015-2020年間，前列腺癌發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)上升趨勢，在我國男性腫瘤中上升趨勢均位列第一。由此可見，我國的前列腺癌市場不小，而開發(fā)前列腺癌藥物的需求也巨大。
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