中藥飲片領(lǐng)域集采首次“試水”落地，涉782個(gè)中選產(chǎn)品，采購(gòu)金額超7億元。
01
9月1日起
全國(guó)首次中藥飲片聯(lián)采落地
山東、青海先后更新關(guān)于三明采購(gòu)聯(lián)盟省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟中藥飲片聯(lián)合采購(gòu)工作進(jìn)展，宣布將于2023年9月1日起正式執(zhí)行中選結(jié)果，覆蓋黃芪、當(dāng)歸、黨參片、丹參等21個(gè)品種，中選產(chǎn)品涉及來自100家企業(yè)的782個(gè)產(chǎn)品（完整中選結(jié)果表見文末附1）。
去年3月，聯(lián)盟官方首次發(fā)布中藥飲片報(bào)量通知，時(shí)隔一年半，這一覆蓋山東、安徽、福建等15?。ê鴪F(tuán)）的中藥飲片“集采”終于迎來落地。
此次中藥飲片聯(lián)采中約定采購(gòu)量最大、采購(gòu)金額最高的山東率先發(fā)布落地通知，按照山東要求，中選企業(yè)須在8月31日前完成中選藥品掛網(wǎng)及配送關(guān)系建立；采購(gòu)周期為2023年9月1日-2024年8月31日；9月8日起，全省參加中藥飲片聯(lián)采的醫(yī)院、藥店等按規(guī)定執(zhí)行中選結(jié)果，面向患者銷售中選藥品。
青海則要求采購(gòu)中心在8月25日前完成掛網(wǎng)；8月31日前簽訂購(gòu)銷協(xié)議；9月1日起全省參加首次中藥飲片聯(lián)采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定執(zhí)行中選結(jié)果。
山東是此次采購(gòu)中唯一首年約定采購(gòu)量超過千噸的省份，達(dá)到2373噸，占此次采購(gòu)總量的45%；其次是安徽和內(nèi)蒙古，分別為846噸、570噸。
本次采購(gòu)總額為7.4億元，其中，選貨5.1億元、統(tǒng)貨2.3億元。
分省份看，山東、安徽同樣位于第一、二位，成為唯二金額過億的省份，山東為3.34億元，安徽為1.1億元，兩者共占全國(guó)采購(gòu)總額的60%。
新疆及兵團(tuán)以8638萬(wàn)元的采購(gòu)金額位于第三；內(nèi)蒙古的采購(gòu)金額也超過了8000萬(wàn)元，為8412萬(wàn)元；另有山西（4877萬(wàn)元）、寧夏（2878萬(wàn)元）、青海（1520萬(wàn)元）和福建（1078萬(wàn)元）采購(gòu)金額超千萬(wàn)。
參與本次中藥飲片聯(lián)采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過6000家，按照此前文件要求，中選企業(yè)所選供應(yīng)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)若填報(bào)了該企業(yè)相應(yīng)中選產(chǎn)品，則中選產(chǎn)品直接獲得50%的約定采購(gòu)量；若醫(yī)院填報(bào)的產(chǎn)品未中選，或者與中選產(chǎn)品供應(yīng)地區(qū)不匹配，約定采購(gòu)量就將被納入待分配量中。
本次約定采購(gòu)量分配，系統(tǒng)已設(shè)置功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需對(duì)待分配量進(jìn)行自主選擇分配。已鎖定到中選產(chǎn)品的約定采購(gòu)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法調(diào)整。
02
中藥飲片“集采”的首次試水
2020年7月，山東省醫(yī)保局聯(lián)合全國(guó)11省醫(yī)保局共同發(fā)起組建全國(guó)首 個(gè)省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟，并于2021年12月加盟三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)），成為三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）的中藥（材）聯(lián)盟采購(gòu)基地。
此次中藥飲片聯(lián)采從發(fā)布首次發(fā)布報(bào)量通知到正式落地歷時(shí)一年半，與其它類型聯(lián)采、集采相比時(shí)間跨度明顯更長(zhǎng)。
由于質(zhì)量難統(tǒng)一等諸多因素，此前業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為中藥飲片不會(huì)被納入集采?！?ldquo;十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》在提出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)藥品金額占全部采購(gòu)藥品的金額比例”目標(biāo)時(shí)也明確表示“中藥飲片除外”。
三明中藥飲片聯(lián)采可以說是中藥飲片領(lǐng)域集采的一次試水。
從規(guī)則設(shè)定上看，此次聯(lián)采有別于化藥等以降價(jià)為目標(biāo)的帶量采購(gòu)，報(bào)價(jià)因素僅占15%，而主要著眼點(diǎn)在當(dāng)前中藥飲片存在的問題，力求通過市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)的基礎(chǔ)上做到“保質(zhì)、提級(jí)、穩(wěn)供”。
湘財(cái)證券在研報(bào)中指出，未來中藥的集采還將繼續(xù)擴(kuò)圍，保質(zhì)仍然是重要考量因素，從已有的中成藥、中藥飲片聯(lián)采情況來看，中藥集采整體降價(jià)較為溫和，入選企業(yè)尤其是市占率較高的龍頭企業(yè)有望實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量，行業(yè)集中度有望繼續(xù)提升。
另一方面，從此次聯(lián)采的各項(xiàng)分值設(shè)置來看，其規(guī)則或?qū)⒌贡破髽I(yè)走向上游，同時(shí)為中藥材種植和初加工帶來發(fā)展機(jī)遇。
例如，在“種植（養(yǎng)殖）基地”部分，多數(shù)企業(yè)因沒有自有或共建基地，得分較少，該項(xiàng)得分的企業(yè)主要為九州方圓、以嶺藥業(yè)、津村藥業(yè)等在中藥材種植端具有前端布局的企業(yè)。
在“追溯體系”部分，目前行業(yè)自建追溯體系企業(yè)較少，只有少部分產(chǎn)品能做到全程追溯，通過追溯認(rèn)證得分的主要為以嶺藥業(yè)、津村藥業(yè)、康美藥業(yè)、四川新荷花等擁有自建追溯體系的企業(yè)。
作為初嘗試，此次聯(lián)采規(guī)則仍有可優(yōu)化的空間，包括評(píng)審專家權(quán)重相對(duì)較高等問題，但總體來看，這也是對(duì)企業(yè)各項(xiàng)能力的一次摸底，一定程度上倒逼企業(yè)提高對(duì)原材料、質(zhì)量體系等的重視程度。
另外，由于中藥飲片的原材料價(jià)格易受自然氣候、市場(chǎng)供需關(guān)系等因素影響產(chǎn)生浮動(dòng)，因此，此次聯(lián)采在正式執(zhí)行后依然面臨挑戰(zhàn)。
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