1月12日，國家醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》，該通知旨在進(jìn)一步做好集采中選藥品和耗材的供應(yīng)保障，要求在六方面加強(qiáng)工作。
其中，以下幾點值得關(guān)注，反映了政策對集采執(zhí)行中出現(xiàn)新問題的新應(yīng)對方式。
【備選翻身被視為中選產(chǎn)品】鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動向醫(yī)保部門書面反饋中選產(chǎn)品供應(yīng)問題，經(jīng)核實后，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購非中選產(chǎn)品的，相應(yīng)的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。
點評：中選與備選產(chǎn)品，要看其供應(yīng)質(zhì)量作為執(zhí)行的評價標(biāo)準(zhǔn)，并以此成為后續(xù)產(chǎn)品“待遇”調(diào)整的依據(jù)，中選產(chǎn)品供應(yīng)不好的，可能會被處罰，而備選產(chǎn)品亦可藉此“翻身”成為中選產(chǎn)品，甚至影響非中選產(chǎn)品的考核。
【合理下單不過度囤貨不盲目指定具體品牌】各地要督促中選企業(yè)優(yōu)先供應(yīng)主供地區(qū)，并充分挖掘備供企業(yè)以及本地區(qū)非主供、非備供中選企業(yè)供應(yīng)潛力。出現(xiàn)需求大幅波動時，要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理下單、不過度囤積，統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用，加大療效類似藥品的供應(yīng)，加強(qiáng)科學(xué)引導(dǎo)，不盲目指定具體品牌。
點評：出現(xiàn)供應(yīng)大幅波動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該有相應(yīng)的平衡機(jī)制，不可亂下單，也不應(yīng)過度囤積，需要做好使用規(guī)劃及與上游企業(yè)溝通。配送公司也應(yīng)該保障供應(yīng)，不亂串貨。
【表現(xiàn)好的企業(yè)在下一輪中受到激勵】對上一輪集采實際供應(yīng)好、評分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應(yīng)地區(qū)選擇、中選順位等方面予以激勵；對實際供應(yīng)較差、評分低的中選企業(yè)應(yīng)采取一定制約，直至取消其申報資格。
點評：這是鼓勵企業(yè)做好供應(yīng)保障的激勵方式，首次在政策中出現(xiàn)。不過，這涉及供應(yīng)的各項指標(biāo)及評估方式，需要進(jìn)一步細(xì)化和明確各項評價依據(jù)，并在下一輪的采購文件中體現(xiàn)這一具體措施。
【調(diào)整評分指標(biāo)】摒棄單純依據(jù)企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)能等間接指標(biāo)評分的做法。上一輪集采未中選的企業(yè)，可參考該企業(yè)其他中選產(chǎn)品供應(yīng)情況予以評分。
點評：近年來在各省、省際聯(lián)盟或國采接續(xù)項目中，采用雙信封的方式評估參與集采的品種綜合分值，普遍引入企業(yè)規(guī)模（工信部排名數(shù)據(jù)）等客觀分，這一指標(biāo)似乎隱藏著“企業(yè)規(guī)模越大履約風(fēng)險越低”的前提，但事實上，從某大型制藥供應(yīng)問題被醫(yī)保局“拉黑”的事例可以看出這一前提并不成立。另一方面，單純從企業(yè)規(guī)模來評估產(chǎn)品質(zhì)量及履約風(fēng)險，貌似存在不公平競爭之嫌。因此，《通知》對這一做法進(jìn)行調(diào)整，是一種良性的糾偏機(jī)制，值得點贊。
附《通知》全文
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