2019年6月23日, 避孕藥創(chuàng)始人匈牙利的化學家喬治·羅森克蘭茲去世，享年102歲。羅森克蘭茲博士是避孕藥推行的積極倡導者，并研究出了避孕藥的主要成分。避孕藥的推出，引發(fā)了社會震動并改變了半個世紀以來的女性角色，改變了現(xiàn)代女性家庭、事業(yè)的選擇觀。
實際上，第一個口服避孕藥的誕生是一個非常曲折的過程，一開始羅森克蘭茲博士用墨西哥產的沙參根制造了少量的孕酮和睪酮激素，之后在Syntex公司，他根據(jù)自己之前的發(fā)現(xiàn)繼續(xù)自己研究，研究出了避孕藥中的主要成分。1951年末，羅森克蘭茲博士和他的兩位同事--奧地利出生的科學家卡爾·杰拉西（Carl Djerassi）（被外界稱為避孕藥之父）和墨西哥博士生路易斯·米拉蒙特斯（Luis E。 Miramontes）制造出炔諾酮（避孕藥，更年期激素療法和婦科疾病治療的孕激素藥物。該藥物可用于低劑量和高劑量制劑，單獨使用和配制，并與雌激素聯(lián)合使用）。后經過多位科學家的努力，歷經幾年的大規(guī)模研究及臨床實驗，第一個口服避孕藥的最終配方異炔諾酮-炔雌醇甲醚片(Enovid)提交FDA，并在1960年由美國FDA批準，之后這種藥物被推廣到世界各地, 被數(shù)以百萬計的婦女使用。
避孕藥的進化史
避孕藥的發(fā)展主要分三個階段：一是降低雌、孕激素劑量以減少副作用，主要是對碳水化合物、蛋白、脂肪三大代謝的影響，從而減少對心血管、內分泌和腫瘤的影響。另一方面是合成不同類型、新的、具有高活性的孕激素如第二代的左炔諾孕酮和第三代的去氧孕烯（地索高諾酮）和孕二烯酮。第三方面主要是改變劑型，如口服短效、長效和單方孕激素制劑，針劑和緩釋劑（如陰道環(huán)和皮下埋植劑等），以達到使用簡便和長效的目的。
復方口服避孕藥一般是由人工合成的雌激素和孕激素配伍而成，口服復方短效避孕藥中的雌激素幾乎全部是乙炔雌二醇（炔雌醇）組成。第一代避孕藥孕激素為炔諾酮和甲地孕酮， 它們屬于雄激素衍生物，使用劑量大，副作用較強。20世紀80年代末，Enovid作為第一代避孕藥已經退出了市場。
第二代避孕藥孕激素為左炔諾孕酮。第一代和第二代孕激素的缺點是對心血管系統(tǒng)有不利影響。一些調查發(fā)現(xiàn)在服用這種短效口服避孕藥而且吸煙的人群中，心肌梗死的發(fā)生率明顯增加。
第三代避孕藥孕激素為去氧孕烯和孕二烯酮。除副作用較少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同時有抗雌激素作用，可使婦女原有的痤瘡減輕或消失。但同第二代一樣，第三代藥物仍會導致水鈉潴留，不能對抗體重增加。不過除此之外，第三代避孕藥已可以實現(xiàn)預防卵巢癌和子宮內膜癌的作用。
第四代孕激素是近年新采用的屈螺酮，這是一種與傳統(tǒng)孕激素結構不同的激素。在保持高效避孕能力的同時，它可有效對抗傳統(tǒng)避孕藥物引起的浮腫和體重上升現(xiàn)象。另外，它還沿襲了第三代口服避孕藥對一些惡性腫瘤的預防效果；同時對女性生育能力和后代的健康發(fā)育并沒有不良影響，停藥后即可懷孕。
避孕藥又分為短期口服避孕藥、長效口服避孕藥 、速效口服避孕藥、緊急避孕藥等，針對不同的避孕需求，可有針對性服用。
避孕藥基本常識及常見誤區(qū)
口服避孕藥問世50多年來已經成為世界上研究最多、使用最廣的藥品。同其他藥品一樣，服用口服避孕藥會伴隨一些副作用，但嚴重的副作用還是十分罕見的。
避孕藥使全世界1億女性受益，使她們的生活質量得以提高。人們一直不斷提高避孕藥的研發(fā)力度。目前，沒有證據(jù)證明先天畸形與避孕藥有關。
避孕藥除了避孕的作用外，還能有效緩解排卵疼痛、痛經和經前綜合癥。避孕藥還可降低女性月經過多導致貧血的風險。另外，它還可以避免宮外孕、預防骨質疏松癥、卵巢囊腫和卵巢癌。
避孕藥不會影響生育能力，大多數(shù)女性在停止服用避孕藥后會迅速恢復到服藥之前的狀態(tài)。生育能力的強弱與自身年齡有關。很多女性在年輕時把服用避孕藥作為避孕手段。在決定停藥時，年齡使她們的受孕幾率降低。因此，造成了人們認為避孕藥影響生育能力的誤解。實際上，宮外孕和子宮肌瘤會影響女性的生育能力，而避孕藥能保護女性免受這些問題的困擾。
服用避孕藥不會推遲絕經。女性絕經的平均年齡是51歲。
服用避孕藥不會自動終止妊娠。強烈建議您咨詢醫(yī)生以確認是否懷孕。醫(yī)生會給您進一步的意見和指導。
市面上有很多女性口服避孕藥，每種的功效各不相同。除了避孕外，新型低劑量口服避孕藥還有其他效益，比如藥理活性的擴展能減少由激素間歇期縮短而引起的頭痛、痙攣、乳房脹痛等經期綜合征。請咨詢醫(yī)療服務提供者的意見，根據(jù)自己的健康狀況選擇適當?shù)谋茉兴幒捅茉蟹椒ā?/p>
現(xiàn)代避孕藥或復方口服避孕藥不會引起粉刺。事實上，新型低劑量口服避孕藥被證實對治療中度粉刺確有療效。
現(xiàn)在，避孕藥已經在人們生活中占據(jù)一定的位置；人們也不再談此色變。隨著WHO把PQ認證的范圍覆蓋的生殖健康領域，中國很多優(yōu)秀制藥企業(yè)開始積極通過WHO PQ認證，并把優(yōu)質的避孕藥品出口到非洲市場。這些避孕藥品為了提高非洲婦女的生活質量，并改善他們的品質，做出了很大貢獻。當我們討論這些問題時，都不能忘記避孕藥發(fā)明人---喬治·羅森克蘭茲的歷史貢獻。
筆者簡介：zhulikou431，高級工程師、PDA會員、ISPE會員、ECA會員、PQRI會員、資深無菌GMP專家，在無菌工藝開發(fā)和驗證、藥品研發(fā)和注冊、CTD文件撰寫和審核、法規(guī)審計、國際認證、國際注冊、質量體系建設與維護領域，以及無菌檢驗、環(huán)境監(jiān)控等領域皆具有較深造詣。近幾年開始著力關注制藥宏觀領域趨勢分析和制藥企業(yè)并購項目的風險管理工作。
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