每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，隨著我國老年化的不斷深入，老人的數(shù)量在不斷增加，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為一個(gè)重要的健康問題。
骨質(zhì)疏松癥是以骨的含量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化表現(xiàn)，致使增加了骨的脆性，導(dǎo)致易于發(fā)生骨折的一種全身性代謝疾病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，易發(fā)于中老年人，臨床表現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)疼痛，常伴有病理性骨折。骨質(zhì)疏松藥物治療西醫(yī)一般采取給予鈣劑、性激素、雙膦酸鹽、降鈣素、氟化物等治療，但仍然存在著藥物的不良反應(yīng)、患者不耐受以及一些藥物療效的不確切等問題。近年來，有關(guān)骨質(zhì)疏松的防治更加規(guī)范細(xì)致，中西藥物治療能夠顯著增加患者的骨密度及骨強(qiáng)度，但不能使骨質(zhì)疏松患者的骨重塑過程恢復(fù)平衡。新研發(fā)的促進(jìn)骨合成的藥物在刺激新骨形成的同時(shí)也刺激了骨吸收，導(dǎo)致其療并不穩(wěn)定。而針對激素水平進(jìn)行治療的藥物由于靶向性不強(qiáng)，難以進(jìn)行根本性治療，且某些藥物的不良反應(yīng)較多，甚至?xí)霈F(xiàn)安全性問題。中藥對骨質(zhì)疏松治療的研究日益增多，并且在治療上突顯其優(yōu)勢。隨著骨質(zhì)疏松癥的病因、病理機(jī)制的深入研究，相關(guān)中藥的研究也有了新的發(fā)展。
大量研究表明單味中藥對骨質(zhì)疏松的治療具有良好的效果。用于治療骨質(zhì)疏松的中藥主要包括骨碎補(bǔ)、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、杜仲、巴戟天等。
骨碎補(bǔ)為常用中藥，是水龍骨科多年生蕨類植物槲蕨的干燥根莖。功能主治為補(bǔ)腎強(qiáng)骨， 續(xù)傷止痛。用于腎虛腰痛、腎虛久瀉、耳鳴耳聾、牙齒松動、跌撲閃挫、筋骨折傷；外治斑禿、白癜。目前，從骨碎補(bǔ)中分離得到的化學(xué)成分類型主要涉及黃酮、三萜、酚酸及其苷類等?，F(xiàn)代藥理已表明骨碎補(bǔ)提取物及其黃酮類化合物，可通過提高堿性磷酸酶活性，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，骨的形成，抑制破骨細(xì)胞的骨吸收，對機(jī)體骨代謝起調(diào)節(jié)作用。
淫羊藿為小檗科植物淫羊藿、箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、或朝鮮淫羊藿的干燥葉。功能主治為補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。用于陽痿遺精，筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣；更年期高血壓。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淫羊藿苷可明顯抑制 RANK mRNA 的表達(dá)，說明淫羊藿苷可通過抑制破骨細(xì)胞 β-肌動蛋白的產(chǎn)生以抑制破骨細(xì)胞的分化形成及骨吸收，進(jìn)而干擾破骨細(xì)胞骨架的形成和細(xì)胞的移動、黏附功能和下調(diào)位于破骨細(xì)胞及其前體細(xì)胞表面的 RANK 的表達(dá)， 作用于 RANK 介導(dǎo)的核因子kB信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。
補(bǔ)骨脂為豆科植物補(bǔ)骨脂的干燥成熟果實(shí)。功能主治為補(bǔ)腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉。主腎陽不足，下元虛冷，腰膝冷痛，陽痿遺精，尿頻，遺尿，腎不納氣，虛喘不止，脾腎兩虛，大便久瀉。研究證明補(bǔ)骨脂可有效的治療骨質(zhì)疏松癥。
續(xù)斷為川續(xù)斷科植物川續(xù)斷的干燥根。功能主治為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、調(diào)血脈、續(xù)折傷、止崩漏。 用于腰背酸痛、肢節(jié)痿痹、跌撲創(chuàng)傷、損筋折骨、胎動漏紅、血崩、遺精、帶下、癰疽瘡腫。酒續(xù)斷多用于風(fēng)濕痹痛、跌撲損傷。鹽續(xù)斷多用于腰膝酸軟。它為主要成分的續(xù)斷壯骨膠囊可以安全有效的治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥?，F(xiàn)代研究表明續(xù)斷可以治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
杜仲為杜仲科植物杜仲的干燥樹皮，是中國名貴滋補(bǔ)藥材。功用主治為補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余瀝，陰下濕癢， 胎漏欲墮，胎動不安，高血壓。有學(xué)者將杜仲葉提取物與成骨細(xì)胞共同培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)杜仲葉提取物具有明顯調(diào)節(jié)骨代謝功能的藥效作用，可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和堿性磷酸酶分泌，顯示杜仲不但有效阻止骨吸收，而且能促進(jìn)骨的形成，從而防止骨質(zhì)疏松。
巴戟天為茜草科植物巴戟天的干燥根。功能為補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)筋壯骨，祛風(fēng)除濕。主治腎虛陽痿，遺精早泄，少腹冷痛，小便不禁，宮冷不孕，風(fēng)寒濕痹，腰膝酸軟，風(fēng)濕肢氣。實(shí)驗(yàn)研究顯示大鼠切除雙側(cè)卵巢30 d 后，骨密度明顯降低，給予巴戟天多糖干預(yù)后，骨密度上升， 說明巴戟天多糖對切除卵巢后大鼠的骨質(zhì)疏松具有治療作用。
另外，中藥復(fù)方和針刺治療也是中藥治療骨質(zhì)疏松的其他手段。治療骨質(zhì)疏松的中藥復(fù)方主要包括左歸丸、六味地黃丸、獨(dú)活寄生湯、二仙湯等經(jīng)典名方。相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道此類復(fù)方可通過促進(jìn)骨骼礦化，維持骨代謝平衡，達(dá)到減輕臨床癥狀，提高治療效果的目的。而針灸作為臨床上的常用治療方法，能夠從整體或多臟腑進(jìn)行靶點(diǎn)性的全面治療，療效肯定并具有安全性高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，在治療骨質(zhì)疏松方面具有一定的優(yōu)勢。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針灸治療骨質(zhì)疏松能夠抑制破骨細(xì)胞關(guān)鍵調(diào)控因子OPG和RANKL mRNA 表達(dá)，刺激成骨細(xì)胞特異基因 CB1mRNA表達(dá)，調(diào)節(jié)骨量平衡，同時(shí)通過提高Ⅰ型膠原氨基端延長肽水平及降低 β-Ⅰ型膠原羧基端肽來改善臨床癥狀。
隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，同時(shí)對治療骨質(zhì)疏松的中藥研究越來越深入。尤其是一些中成藥在臨床上的廣泛應(yīng)用。如主要成分是骨碎補(bǔ)總黃酮的強(qiáng)骨膠囊，主要成分是人工虎骨的金天格。還有復(fù)方制劑的骨疏康，仙靈骨葆等都為臨床應(yīng)用提供更好的依據(jù)。中成藥在治療骨質(zhì)疏松的過程中不但可以使骨修復(fù)，而且能夠提高骨含量和骨的生物力學(xué)性能、緩解和消除癥狀， 并且能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，免疫等多個(gè)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。相信今后將會有更多的中藥新藥開發(fā)出來，為中藥治療骨質(zhì)疏松癥創(chuàng)造良好的條件。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡介：小泥沙，食品科技工作者，畢業(yè)于華南理工大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，食品科學(xué)碩士，現(xiàn)就職于國內(nèi)某大型藥物研發(fā)公司，從事營養(yǎng)食品的開發(fā)與研究。
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