2021年已經過去一個季度，進入二季度，筆者盤點了2019年至2021年一季度這段時間內，從國家到地方的帶量采購情況，與讀者分享交流如下。
一、帶量采購呈現的四種形態(tài)
筆者去年就堅持認為，目前帶量采購主要呈現四種形態(tài)：
1、國家級帶量采購
（包括四批五輪帶量采購、即將于9月開始的國家胰島素專項采購、以及10號茶館獨家獲悉的明年上半年即將啟動的國家中成藥專項采購）。
備注：目前國內胰島素市場集中度較高，主要由三家外資企業(yè)（諾和諾德、賽諾菲、禮來）和四家國內企業(yè)（通化東寶、甘李藥業(yè)、萬邦生化、聯邦制藥）占據國內胰島素主要市場。
2、跨區(qū)域省際采購聯盟
跨區(qū)域省際采購聯盟的特點是區(qū)域橫跨東南西北，各地經濟發(fā)展不均衡，醫(yī)藥市場差異度較大。但從資源整合的角度，尤其是對于一些醫(yī)藥市場容量有限的省份，可以充分融合資源，達成以量換價的目的。例如六省二區(qū)省際聯盟采購、廣東聯盟采購。
3、區(qū)域性省際聯盟采購
區(qū)域性省際聯盟采購的特點是區(qū)域性經濟能夠互補并且能夠形成一體化。這其中，以京津冀（晉）為代表，目前隨著長三角藥品帶量采購聯盟的出現，區(qū)域性省際聯盟采購的作用越來越強。目前，新疆已經牽頭開始組建藥品采購聯盟，基本形成2+4藥品采購聯盟新格局。品種數量約控制在60個以內。
4、省際帶量采購
截止至目前，據不完全統(tǒng)計，省際帶量采購省份有廣西、湖南、青海、湖北、山西、福建、河南、江西、河北、山東、浙江、江蘇、安徽13省已經準備開始、開始或已結束一輪的帶量采購，像福建已經開始第二批次帶量采購，像江西即將啟動第二批次帶量采購，江蘇省也將在年內正式啟動第二批次帶量采購。
二、500目錄走勢分析統(tǒng)計
1、500品種集采次數統(tǒng)計
【更正】圖中紅色柱狀代表的不是品種數量還是集采次數
據不完全統(tǒng)計，500品種已經有近一半完成國家及地方帶量采購。而據筆者分析，有2個品種已經完成了6次帶量采購，5個品種完成了5次帶量采購，13個品種完成了4次帶量采購。如下圖可以看出，帶量采購的重復品種（按2次計算）雖然只有97個，不到500目錄的20%，但仍然可以看出，一省帶量采購完成后，并不代表其它省就不進行帶量采購。從各省的實際用藥情況來看，一些品種被重復采購的可能性仍然存在。
2、500品種省際帶量采購走勢分析
從下表可以看出，省際帶量采購聯盟仍然有相當同數量的品種與省級帶量采購存在招采重合。不要忘了，省際帶量采購聯盟至少是三個省以上起步，多的省份高達10個省以上，這種帶量采購的成熟度較高。
3、500目錄帶量采購頻率分析
從下表可以看出，500目錄中，帶量采購頻次3次以上的品種，省級帶量采購的重復采購頻率較高。基本上維持在75%-100%的重復采購頻率。
通過相關政策不難看出，國家帶量采購從原來的品種試點走向品種數量不斷擴大，從原來的嘗試探索走向持續(xù)推進，以點帶面、廣泛影響的作用正在顯現。從原來過評且充分競爭的化藥，逐步走向采購金額高、充分競爭、社會影響強烈的全品種，帶量采購讓不少企業(yè)嘗到了帶血的籌碼滋味，卻實實在在減輕了患者的負擔。國家500個目錄的上線，地方50個品種的底線，其實都是帶量采購要深入推進的下一步規(guī)定動作，把帶量采購進行到底，在干中學，在用中干由此，才能起到既引領又示范、既優(yōu)化又完善的作用。
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